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Von Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Risikofaktoren für wiederkehrende verstopfte Milchgänge oder Mastitis

Die meisten Mütter haben keine wiederholten Anfälle von Mastitis oder verstopften Milchgängen, aber wenn es eine Vorgeschichte gibt, ist es immer eine gute Idee, zusätzliche Risikofaktoren zu untersuchen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Symptome von verstopften Milchgängen und Mastitis kennen, damit Sie sofort mit der Behandlung beginnen können. Weitere Informationen finden Sie unter Mastitis und verstopfte Milchgänge.

Risikofaktor: Unzureichende Behandlung früherer Mastitiden

• Ein Hauptrisikofaktor für wiederkehrende Mastitiden ist die unvollständige Genesung von einer früheren Mastitis aufgrund einer zu langsamen Behandlung, einer falschen Behandlung (z. B. falsches Antibiotikum) oder einer zu kurzen Behandlungsdauer. Wurde die Behandlung früherer Mastitisausbrüche verzögert, unzureichend oder unvollständig durchgeführt? Wenn Sie wegen einer früheren Mastitis behandelt wurden, haben Sie dann eine vollständige Antibiotikabehandlung erhalten? Haben Sie wiederholt dasselbe Antibiotikum verschrieben bekommen? Amoxil ist oft unwirksam gegen die Bakterien, die Mastitis verursachen. Einige der Medikamente der Wahl“ zur Behandlung dieser Krankheit sind Keflex, Dicloxacillin und Erythromycin. Die Behandlung sollte 10-14 Tage lang fortgesetzt werden. Weitere Informationen finden Sie unter den nachstehenden Links.
• Darüber hinaus kommt es bei einigen Müttern zu wiederkehrenden verstopften Milchgängen aufgrund von Entzündungen, die auf eine laufende subklinische Mastitis zurückzuführen sind.
• Ein weiterer Risikofaktor ist ein früherer verstopfter Milchgang. Der Milchgang kann an der Stelle eines früheren Verschlusses verformt („gedehnt“) sein, was das Risiko eines zukünftigen Verschlusses in diesem Bereich erhöhen kann. Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie darauf achten, dass die Milch gut abfließt, nachdem ein verstopfter Milchkanal behoben wurde.

Risikofaktor: Schlechter Milchabfluss

• Sind Anlegen und Positionierung optimal? Probleme in beiden Bereichen können den Milchabfluss beeinträchtigen, und wenn der Milchfluss behindert wird, besteht die Gefahr von verstopften Milchgängen und Mastitis. Gehen Sie immer zu den Grundlagen zurück, wenn Sie Probleme haben.
• Stützen Sie die Brust von unten? Das ist nicht immer nötig, vor allem nicht in den ersten Wochen. Wenn Sie jedoch Probleme mit verstopften Milchgängen oder einer Brustentzündung haben, kann das Anheben der Brust von unten den Milchabfluss verbessern.
• Sie unterbrechen das Stillen oder verkürzen es (aufgrund veralteter Ratschläge zur Begrenzung der Stilldauer, eines vollen Terminkalenders, der Betreuung anderer Kinder oder Familienmitglieder usw.)? Dies kann zu einem Milchstau in der Brust führen und erhöht somit das Risiko einer Verstopfung, eines Verschlusses der Milchgänge oder einer Mastitis.
• Drücken Sie auf die Oberseite oder die Seite Ihrer Brust, um Ihrem Baby zusätzlichen Raum zum Atmen zu geben? Das sollte nicht nötig sein (die Nase des Babys ist so konzipiert, dass es beim Stillen atmen kann) und kann zu verstopften Milchgängen und/oder wunden Brustwarzen führen.
• Achten Sie auf alles, was zu einem ständigen Druck auf das Brustgewebe führt – das kann den Milchfluss blockieren und zu verstopften Milchgängen führen. Achten Sie darauf, ob Sie eines der folgenden Dinge mit der Lage des/der Stöpsel in Verbindung bringen können: Schlafen Sie häufig auf einer Seite oder auf dem Bauch? Tragen Sie eine schwere Handtasche oder Tasche auf einer Seite? Tragen Sie das Baby in einer Tragehilfe oder einem Tragetuch? Tragen Sie einen Bügel-BH, der an einer Stelle drückt? Tragen Sie irgendeine Art von BH, der nicht gut sitzt? Tragen Sie einen Schlaf-BH, der nachts die meiste Zeit nach oben oder zur Seite geschoben ist? Tragen Sie einschnürende Kleidung?
• Haben Sie Probleme mit Überversorgung oder Verstopfung? Haben Sie das Gefühl, dass Sie zu viel Milch haben? Verschluckt sich Ihr Baby beim Stillen aufgrund des schnellen Milchflusses, würgt es oder stranguliert es? Tritt bei Ihnen viel Milch aus? Die Beseitigung des Überangebots wird dazu beitragen, Ihr Risiko für verstopfte Milchgänge und Mastitis zu verringern.
• Benutzen Sie einen Brustwarzenschutz? Die Verwendung eines Brusthütchens kann dazu führen, dass die Milch schlecht aus der Brust abfließt.
• Manchmal sind Mütter, die häufig abpumpen (um verpasstes Stillen zu ersetzen), anfälliger für verstopfte Milchgänge, weil eine Milchpumpe die Brust einfach nicht so effektiv entwässern kann wie das Baby. Sie könnten versuchen, die Brustschilde leicht auf verschiedene Quadranten der Brust zu verschieben, damit diese Bereiche effizienter aufgeweicht werden.
• Jede Art von Bewegung, die sich wiederholende Bewegungen des Oberarms beinhaltet, kann zu verstopften Ausführungsgängen oder Mastitis führen.
• Wurden Ihre Brüste operiert, vernarbt, angestoßen, grob behandelt oder anderweitig verletzt? Jede Brustoperation kann zu Narbenbildung und/oder Druck auf die Milchgänge führen. Andere Ursachen für verstopfte Milchgänge/Mastitis sind anatomische Probleme oder Abweichungen in einem bestimmten Milchgang, Knoten oder Zysten in der Brust oder frühere Verletzungen. In jedem dieser Fälle tritt die Mastitis in demselben Bereich der Brust erneut auf. Eine wiederkehrende Mastitis an der gleichen Stelle ist eines der Warnzeichen für einen Brusttumor (dies ist jedoch eine seltene Ursache für eine wiederkehrende Mastitis).

Risikofaktor: Probleme mit der Brustwarze

• Achten Sie auf eingetrocknete Milchsekrete an der Brustwarze. Wenn Sie dies bemerken, legen Sie ein warmes Tuch auf die Brustwarze, bis sich die getrocknete Milch ablöst, und versuchen Sie dann, etwas Milch auszudrücken. Manchmal kann dies zu einem verstopften Milchgang führen, weil sich der Milchgang nicht gut durch die Brustwarze entleeren kann.
• Haben Sie irgendwelche Schäden an der Brustwarze? Wunde, rissige oder blutende Brustwarzen können eine Eintrittspforte für Bakterien sein. Sekundäre Staphylokokkeninfektionen können für eine verzögerte Heilung verantwortlich sein.
• Milchblasen können zu wiederholten verstopften Milchgängen führen.
• Sekundärinfektionen wie Soor (Hefe-/Pilzinfektion) können Entzündungen in den Milchgängen verursachen, die das Risiko für verstopfte Milchgänge oder Mastitis erhöhen. Mütter, bei denen es aufgrund von Soor immer wieder zu verstopften Milchgängen oder Mastitis kommt, können von der Einnahme eines entzündungshemmenden Medikaments (wie Ibuprofen) profitieren, um die Entzündung zu verringern.

Risikofaktor: Der allgemeine Gesundheitszustand der Mutter

• • Sind Sie sehr müde oder beschäftigt, besorgt oder gestresst gewesen? Mütter, die immer wieder an Mastitis erkranken, ruhen sich oft nicht ausreichend aus oder versuchen, zu viel zu tun. Eine Brustentzündung ist oft die Art und Weise, wie der Körper der Mutter mitteilt, dass sie „langsamer machen soll“.
  • Sind Sie krank gewesen? Könnte es sein, dass Sie anämisch sind? Eine verminderte Widerstandskraft gegen Infektionen oder Anämie können wiederkehrende Verstopfungen der Milchgänge verursachen oder dazu beitragen. Eine Blutuntersuchung auf Anämie ist sinnvoll, wenn es in der Vergangenheit wiederholt zu Mastitis gekommen ist. Es kann hilfreich sein, eisenhaltige Lebensmittel (oder eisenhaltige Vitamine) und Vitamin C einzunehmen.
  • Hängen die Anfälle mit hormonellen Veränderungen (Eisprung oder Menstruation) zusammen?
  • Haben Sie Nahrungsmittelallergien? Laut dem „Breastfeeding Answer Book“ der La Leche League führen Nahrungsmittelallergien gelegentlich zu verstopften Milchgängen, die entweder vor der Menstruation oder vor dem Eisprung auftreten:

In ihrem Buch „Breastfeeding Matters“ stellt Maureen Minchin die Theorie auf, dass bei einer Mutter mit Allergien wiederkehrende Brustentzündungen/verstopfte Milchgänge durch die „komplexen Immunreaktionen“ verursacht werden könnten, die auftreten, wenn sie einem Allergen ausgesetzt ist. Bei einer Gruppe von Frauen mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten beobachtete Minchin, dass ihre verstopften Milchgänge, „die selten zu einer offenen Infektion führten und oft entweder vor der Menstruation oder vor dem Eisprung wieder auftraten“, „oft von anderen Symptomen der Allergieunverträglichkeit begleitet wurden.“

• Rauchen Sie? Rauchen kann Ihre Widerstandskraft gegen Infektionen verringern.

Risikofaktor: Ernährung der Mutter

• Essen Sie regelmäßig und essen Sie viel frisches Essen und Gemüse? Das trägt dazu bei, Ihre Widerstandskraft gegen Infektionen zu erhöhen.
• Trinken Sie, um Ihren Durst zu stillen? Ein Flüssigkeitsmangel kann zu verstopften Kanälen beitragen. Achten Sie darauf, dass Sie jedes Mal etwas trinken, wenn Sie sich zum Stillen oder Abpumpen hinsetzen.
• Zu viel gesättigte Fette in der Ernährung können ein Problem darstellen. Reduzieren Sie tierische Fette / beschränken Sie sich auf mehrfach ungesättigte Fette und nehmen Sie einen Esslöffel Lecithin ein (ein Nahrungsergänzungsmittel, das in den meisten Apotheken, Reformhäusern usw. erhältlich ist). Die Zugabe von Lecithin zur Ernährung von Müttern mit wiederkehrenden verstopften Milchgängen hat sich als sehr wirksam erwiesen.
• Ein Zusammenhang zwischen zu viel oder zu wenig Salz in der Ernährung und diesem Problem ist bekannt.

Risikofaktor: Die Gesundheit des Babys

• Ist Ihr Baby krank gewesen? Gelegentlich kann es vorkommen, dass das Baby die Bakterien in seinem Rachen hat und die Mutter mit Mastitis ansteckt. Dies lässt sich durch einen Abstrich vom Rachen des Babys feststellen. Wenn die Kultur positiv ist, sollte das Baby zusammen mit der Mutter behandelt werden. Eine Milchkultur kann Ihrem Arzt auch dabei helfen, die beste Behandlung (mit Antibiotika) zu bestimmen.

Behandlungen für wiederkehrende verstopfte Milchgänge oder Mastitis

Diese Behandlungen sollten zusätzlich zu Ihren Bemühungen eingesetzt werden, die Ursache des Problems zu finden und zu beheben. Denken Sie daran, dass, wenn die Ursache Ihrer wiederkehrenden verstopften Milchgänge oder Mastitis etwas ist, das behoben werden kann (z. B. Überversorgung, unregelmäßiges Stillen, zu enger BH usw.), die Lösung des zugrundeliegenden Problems das Wirksamste ist, was Sie tun können.

Behandlungen: Nahrungsergänzungsmittel und Ernährung

Ein Vitamin-C-Präparat kann für jede Mutter hilfreich sein, die unter wiederkehrenden verstopften Milchgängen oder Mastitis leidet.

Viele Mütter haben festgestellt, dass die Einnahme von Lecithin (ein Nahrungsergänzungsmittel) helfen kann, wiederkehrende verstopfte Milchgänge zu lösen und zu verhindern.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass probiotische Nahrungsergänzungsmittel (bestimmte Lactobacillus-Stämme) bei der Behandlung von infektiöser Mastitis wirksam sind und auch zu einem geringeren Auftreten von wiederholten Mastitiden führen.

Es ist auch hilfreich, darauf zu achten, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und die Menge an gesättigten Fetten in Ihrer Ernährung zu reduzieren.

Behandlungen: Therapeutische Brustmassage

Eine tägliche Brustmassage kann helfen, den Milchabfluss zu verbessern und verstopfte Milchgänge und Mastitis zu verhindern. Im Video von Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio werden die Grundlagen der therapeutischen Brustmassage gezeigt.

Behandlungen: Langfristige, niedrig dosierte Antibiotika

Wenn Sie die komplette Behandlung mit einem geeigneten Antibiotikum durchführen und die Mastitis weiterhin auftritt, schlägt Dr. Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, Seite 281) langfristige, niedrig dosierte Antibiotika für 2-3 Monate oder sogar für die Dauer der Stillzeit vor. Diese Art der Behandlung hat bei einigen Frauen den Kreislauf der wiederholten Mastitis durchbrochen. Wenn man sich für diese Behandlung entscheidet, ist es auch eine gute Idee, sich zusammen mit dem Antibiotikum ein Antimykotikum verschreiben zu lassen und/oder die Ernährung der Mutter mit Acidophilus zu ergänzen, um das Risiko von Soor zu verringern.

Behandlungen: Zeit

Wenn Sie sich relativ früh nach der Geburt befinden und Ihre wiederkehrende Soor-/Mastitis mit einem übermäßigen Milcheinschuss in Verbindung zu stehen scheint, kann etwas mehr Zeit das beste Mittel sein. Mit etwa 12 Wochen (mehr oder weniger) treten hormonelle Veränderungen auf, die die Milchversorgung stabiler machen, so dass Sie weniger dazu neigen, Pfropfen zu bekommen.