- Concusión NCLEX Review Planes de Cuidados
- Signos y síntomas de la conmoción cerebral
- Causas de la conmoción cerebral
- Complicaciones de la conmoción cerebral
- Diagnóstico de la conmoción cerebral
- Tratamiento de la conmoción cerebral
- Plan de cuidados de enfermería para la conmoción cerebral
- Otros diagnósticos de enfermería:
- Referencias de enfermería
- Descargo de responsabilidad:
Concusión NCLEX Review Planes de Cuidados
Guía de estudio de enfermería sobre la conmoción cerebral
Una conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática que provoca una alteración de la función cerebral.
Los efectos pueden incluir dolores de cabeza, dificultad de concentración, problemas de memoria, equilibrio y coordinación, y pérdida de conciencia en algunos casos.
La mayoría de sus complicaciones son breves y temporales y la mayoría de las personas son capaces de recuperarse completamente tras la lesión.
Suele estar causada por accidentes como las caídas, que es lo más común y un golpe en la cabeza.
Las sacudidas que suelen producirse al sacudir violentamente la cabeza también pueden provocar una conmoción cerebral.
Las personas que practican deportes de contacto como el fútbol o el fútbol americano también pueden estar en riesgo.
Es muy importante vigilar de cerca los síntomas durante las primeras horas después de la lesión.
Aunque sólo afecta temporalmente a la función cerebral, también puede causar somnolencia y confusión prolongadas que indican una hemorragia dentro del cerebro que puede ser mortal.
Signos y síntomas de la conmoción cerebral
Dolor de cabeza, o sensación de presión en la cabeza
-Sonido en los oídos
-Náuseas
-Vómitos
-Habla arrastrada
-Fatiga
-Pérdida temporal de de conciencia
-Confusión
-Amnesia en torno al evento traumático
-Mareos o mareos
Causas de la conmoción cerebral
Nuestro cerebro tiene una consistenciacomo la gelatina y está protegido por el líquido cefalorraquídeo, que actúa como un amortiguador de los golpes y las sacudidas.
Una conmoción cerebral puede ser el resultado de cualquier lesión directa o indirecta en el cráneo provocada por un golpe violento en la cabeza que haga que el cerebro se deslice con fuerza dentro de las paredes del cráneo.
También puede ser causada por cualquier movimiento repentino que provoque una aceleración o desaceleración de la cabeza provocada por accidentes como caídas, choques de vehículos, accidentes de actividades deportivas y ser sacudido violentamente.
Complicaciones de la conmoción cerebral
Algunas personas pueden experimentar las siguientes complicaciones después de una lesión cerebral:
- Dolores de cabeza postraumáticos. Dolores de cabeza relacionados con la conmoción cerebral que pueden durar hasta 7 días
- Vértigo postraumático: una sensación de giro o mareo que puede durar días, semanas o meses
- Síndrome postconmoción cerebral: entre el 1% y el 20% de las personas pueden tener dolores de cabeza, mareos y problemas de cognición que persisten más allá de tres semanas. Si dura más de tres meses, se define como síndrome postconmoción cerebral
- Efectos acumulativos de múltiples lesiones cerebrales- No hay pruebas por el momento que concluyan que las lesiones repetidas puedan provocar efectos acumulativos. Una investigación en curso con respecto a las lesiones sub-concusión está todavía en curso.
- Síndrome del segundo impacto – En raras ocasiones, se puede experimentar una rápida y fatal inflamación del cerebro después de sufrir una segunda conmoción cerebral justo antes de que los síntomas de una conmoción anterior hayan remitido.
Para las lesiones cerebrales relacionadas con el deporte, es importante que los deportistas se abstengan de volver si todavía tienen signos y síntomas de conmoción cerebral
Diagnóstico de la conmoción cerebral
- Examen físico- el médico revisará el historial médico y realizará las siguientes pruebas:
- Examen neurológico
- Pruebas cognitivas
- Imagen: puede ser necesario realizar pruebas a las personas con signos y síntomas para comprobar si hay hemorragia e inflamación; tomografía computarizada craneal (TC): prueba estándar para adultos; resonancia magnética (RM)
Puede ser necesaria una hospitalización de una noche después de una conmoción cerebral para una evaluación adicional.
Tratamiento de la conmoción cerebral
- Descanso. El tratamiento de la conmoción cerebral se centra en conseguir un descanso físico y mental adecuado para ayudar a la recuperación y curación del cerebro. El reposo relativo es necesario durante las primeras 48 horas después de la lesión. Esto significa que hay que evitar las actividades físicas que puedan agravar los síntomas. Incluye mantenerse alejado de actividades que supongan un esfuerzo físico, como levantar objetos pesados, hacer deporte o cualquier movimiento enérgico. También deben evitarse las actividades que sobreestimulan el cerebro, incluidas las que requieren una gran concentración, como jugar a videojuegos, hacer trabajos escolares, leer, enviar mensajes de texto o utilizar el ordenador. Sin embargo, no se recomienda evitar todo tipo de estímulos (por ejemplo, acostarse en una habitación oscura).
- Alivio del dolor. Para quienes experimentan dolores de cabeza, que pueden producirse unos días o semanas después de una conmoción cerebral, se puede tomar un analgésico o calmante según lo prescrito por el médico. Se puede administrar paracetamol, pero se debe evitar la administración de ibuprofeno, ya que aumenta el riesgo de hemorragia.
- Terapia. El médico puede recomendar diferentes terapias que pueden ayudar a rehabilitar los problemas de visión, cognitivos y de equilibrio. Una vez que los síntomas hayan mejorado, el médico puede permitir que el paciente se reincorpore a la rutina diaria de forma gradual. Se puede recomendar una actividad física ligera durante los primeros días, como trotar ligeramente.
Plan de cuidados de enfermería para la conmoción cerebral
- Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo relacionado con el traumatismo craneoencefálico secundario a la conmoción cerebral, evidenciado por una puntuación de dolor de 10 sobre 10, signo de guardia en la cabeza, inquietud e irritabilidad
Resultado deseado: El paciente informará de una puntuación de dolor de 0 sobre 10.
| Intervenciones | Relación |
| Evalúe los signos vitales del paciente. Pedir al paciente que valore el dolor de 0 a 10 y que describa el dolor que experimenta. | Crear un conjunto de observaciones de referencia para el paciente. La escala de dolor de 10 puntos es una herramienta de calificación del dolor reconocida a nivel mundial que es precisa y eficaz. |
| Administrar analgésicos/medicamentos para el dolor según lo prescrito. | Proporcionar alivio del dolor al paciente. |
| Pedir al paciente que vuelva a calificar su dolor agudo entre 30 minutos y una hora después de administrar el analgésico. | Evaluar la eficacia del tratamiento. |
| Proveer más analgésicos a los intervalos recomendados/prescritos. | Promover el alivio del dolor y la comodidad del paciente sin riesgo de sobredosis. |
| Recolocar al paciente en su posición cómoda/preferida. Fomentar la respiración con los labios fruncidos y los ejercicios de respiración profunda. | Para promover un confort óptimo del paciente y reducir la ansiedad/inestabilidad. |
| Remitir al paciente a un especialista en dolor si es necesario. | Para que el paciente reciba más información y atención especializada en el tratamiento del dolor si es necesario. |
- Diagnóstico de enfermería: Intolerancia a la actividad relacionada con el traumatismo craneoencefálico secundario a la conmoción cerebral, evidenciada por una puntuación de dolor de 8 sobre 10, fatiga, desinterés por las AVD debido a la cefalea, verbalización de cansancio y debilidad generalizada
Resultado deseado: El paciente demostrará una participación activa en las actividades necesarias y deseadas y demostrará un aumento en los niveles de actividad.
| Intervenciones | Relación |
| Evaluar las actividades de la vida diaria del paciente, así como las limitaciones reales y percibidas para la actividad física. Preguntar por cualquier forma de ejercicio que solía hacer o que quiere probar. | Crear una línea de base de los niveles de actividad y del estado mental relacionado con el dolor agudo, la fatiga y la intolerancia a la actividad. |
| Alentar la actividad progresiva mediante el autocuidado y el ejercicio según lo tolere. Explicar la necesidad de reducir las actividades sedentarias como ver la televisión y usar las redes sociales en periodos largos. Alternar periodos de actividad física con 60-90 minutos de descanso sin molestias. | Aumentar gradualmente la tolerancia del paciente a la actividad física. Evitar que se desencadene el dolor agudo permitiendo al paciente que modifique el ritmo de la actividad frente al descanso. |
| Administrar analgésicos según lo prescrito antes del ejercicio/la actividad física. Enseñar ejercicios de respiración profunda y técnicas de relajación. Proporcionar una ventilación adecuada en la habitación. | Proporcionar alivio del dolor antes de una sesión de ejercicio. Permitir que el paciente se relaje mientras está en reposo y facilitar la gestión eficaz del estrés. Permitir una oxigenación suficiente en la habitación. |
| Referir al paciente al equipo de fisioterapia / terapia ocupacional según sea necesario. | Proporcionar una atención más especializada al paciente en cuanto a ayudarle a adquirir confianza para aumentar la actividad física diaria después del traumatismo cerebral. |
Otros diagnósticos de enfermería:
- Fatiga
- Alteración de la percepción sensorial
- Deterioro de los procesos de pensamiento
Referencias de enfermería
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Manual de diagnósticos de enfermería: Una guía basada en la evidencia para planificar los cuidados. St. Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planes de cuidados de enfermería: Diagnósticos, intervenciones, & resultados. St. Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Enfermería médico-quirúrgica: Conceptos para la atención colaborativa interprofesional. St. Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Revisión integral de Saunders para el examen NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon
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