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La displasia cemento-ósea florida (FCOD) es un tipo de lesión fibro-ósea y representa un proceso reactivo en el que el hueso normal es sustituido por materiales similares al cemento poco celularizados y tejidos conectivos fibrosos celulares. Se localiza estrictamente en las zonas dentadas o edéntulas, y a menudo se produce de forma bilateral con afectación simétrica. En este caso, una lesión mixta radiolúcida y radiopaca en la zona periapical del segundo molar de la mandíbula derecha de una paciente de 46 años de edad fue diagnosticada erróneamente como periodontitis apical crónica inicialmente por la manifestación clínica y el hallazgo radiográfico en una radiografía periapical. El diente nº 47 era un diente pilar distal de un puente de tres unidades de los dientes nº 45 a nº 47. No se encontró caries en los dientes 45 y 47 cuando se retiró el puente. La prueba pulpar eléctrica reveló que el diente nº 47 era un diente con pulpa vital. La radiografía panorámica mostró una lesión mixta radiolúcida y radiopaca similar en la zona edéntula del diente nº 37. La distribución simétrica de las dos lesiones sin expansión del hueso alveolar y la prueba de vitalidad positiva del diente implicado apoyaron el diagnóstico de FCOD para este caso. No se realizó ningún tratamiento endodóntico ni biopsia quirúrgica. Se indicó a la paciente que se sometiera a un seguimiento clínico y radiográfico regular para controlar la evolución de la lesión. Sugerimos que cuando se produce una lesión radiolúcida o mixta en la zona periapical de un diente vital-pulpar, la radiografía panorámica puede ayudar a diferenciar una lesión periapical inflamatoria de una lesión de displasia cemento-ósea (DCO).