Reconstrucción del LCA Tendón rotuliano
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tendón rotuliano es un procedimiento quirúrgico que sustituye el LCA lesionado por un tendón rotuliano. El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla que conecta el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla) y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado anterior impide el movimiento excesivo hacia delante del hueso de la parte inferior de la pierna (tibia) en relación con el hueso del muslo (fémur), así como limita los movimientos de rotación de la rodilla.
Una rotura de este ligamento puede hacerle sentir como si sus rodillas no le permitieran moverse o incluso le sostuvieran. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una cirugía para reconstruir el ligamento desgarrado de la rodilla con un injerto de tejido.
Causas
Una lesión del LCA se produce con mayor frecuencia durante la práctica de deportes que implican la torsión o la extensión excesiva de la rodilla. El LCA puede lesionarse de varias maneras:
- Cambio de dirección repentino
- Descendiendo al correr
- Aterrizando de un salto de forma incorrecta
- Golpe directo en el lado de la rodilla, como durante una entrada de fútbol
Síntomas
Cuando se lesiona el LCA, puede oírse un fuerte sonido «pop» y puede sentir que la rodilla se dobla. Unas horas después de la lesión del LCA, la rodilla puede hincharse debido a la hemorragia de los vasos sanguíneos del ligamento desgarrado. Puede notar que la rodilla se siente inestable o parece ceder, especialmente al intentar cambiar de dirección sobre la rodilla.
Diagnóstico
Una lesión del LCA puede diagnosticarse con un examen físico completo de la rodilla y pruebas de diagnóstico como radiografías, resonancias magnéticas y artroscopia. Las radiografías pueden ser necesarias para descartar cualquier fractura.
Además, el médico suele realizar la prueba de Lachman para ver si el LCA está intacto. Durante una prueba de Lachman, las rodillas con un LCA desgarrado pueden mostrar un mayor movimiento hacia delante de la tibia y una punta blanda o blanda en comparación con una rodilla sana.
La prueba de cambio de pivote es otra prueba para evaluar la rotura del LCA. Durante la prueba de cambio de pivote, si el LCA está roto la tibia se moverá hacia adelante cuando la rodilla está completamente recta y como la rodilla se dobla más allá de 30 ° la tibia se desplaza de nuevo en el lugar correcto en relación con el fémur.
Procedimiento
El objetivo de la cirugía de reconstrucción del LCA es tensar la rodilla y restaurar su estabilidad.
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior del tendón rotuliano es un procedimiento quirúrgico para sustituir el LCA roto por parte del tendón rotuliano tomado de la pierna del paciente. El nuevo LCA se extrae del tendón rotuliano que conecta la parte inferior de la rótula con la parte superior de la tibia. La intervención se realiza bajo anestesia general. El cirujano hará dos pequeños cortes de aproximadamente ¼ de pulgada alrededor de la rodilla. A través de una de las incisiones se introduce un artroscopio, un tubo con una pequeña cámara de vídeo en el extremo, para ver el interior de la articulación de la rodilla. Junto con el artroscopio, se bombea una solución estéril en la rodilla para expandirla y proporcionar al cirujano una visión clara del interior de la articulación. Se retira el LCA roto y se prepara el camino para el nuevo LCA. El cirujano hace una incisión sobre el tendón rotuliano y extrae el tercio medio del tendón rotuliano, junto con pequeños tapones de hueso donde está unido en cada extremo. Las partes restantes del tendón rotuliano a cada lado del injerto se suturan tras su extracción. A continuación se cierra la incisión. El artroscopio se vuelve a introducir en la articulación de la rodilla a través de una de las pequeñas incisiones. Se perforan pequeños agujeros en los huesos de la parte superior e inferior de la pierna, donde estos huesos se unen en la articulación de la rodilla. Los agujeros’ forman túneles en el hueso para aceptar el nuevo injerto. A continuación, el injerto se extrae a través de los orificios previamente perforados en la tibia y el fémur. El nuevo tendón se fija en el hueso con tornillos para mantenerlo en su sitio mientras el ligamento cicatriza en el hueso. A continuación se cierran las incisiones con suturas y se coloca un apósito.
Riesgos y complicaciones
Los posibles riesgos y complicaciones asociados a la reconstrucción del LCA con el método del tendón rotuliano incluyen:
- Entorpecimiento
- Infección
- Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
- Daños en los nervios y vasos sanguíneos
- Fallo del injerto
- Aflojamiento del injerto
- Disminución de la amplitud de movimiento
- Crepitación (sensación de crepitación o chirrido de la rótula)
- Dolor en la rodilla
- Repetición de la lesión del injerto
Cuidados postoperatorios
Después de la cirugía, la rehabilitación comienza inmediatamente. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios específicos para fortalecer la pierna y recuperar el movimiento de la rodilla. Evite los deportes de competición durante 5 o 6 meses para permitir que el nuevo injerto se incorpore a la articulación de la rodilla.
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento muy común y exitoso. Suele estar indicada en pacientes que desean volver a un estilo de vida activo, especialmente los que desean practicar deportes que impliquen correr y girar. La lesión del ligamento cruzado anterior es una lesión común de los ligamentos de la rodilla. Si se ha lesionado el ligamento cruzado anterior, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para recuperar la plena funcionalidad de la rodilla.