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Usamos las manos todos los días sin pensar en ello, ya sea preparando una taza de café, cogiendo el teléfono, escribiendo en un escritorio o manejando herramientas. A medida que envejecemos, diferentes afecciones pueden afectar a la destreza manual y hacer que tareas sencillas que dábamos por sentadas sean mucho más difíciles de realizar.

Con el tiempo, la enfermedad de Dupuytren, también conocida como contractura de Dupuytren, puede afectar a la palma de la mano y a los dedos meñique y anular. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la contractura de Dupuytren? ¿La contractura de Dupuytren puede desaparecer por sí sola? Conozca cómo se desarrolla esta enfermedad, qué puede hacer en casa para tratarla y cuándo es el momento de buscar tratamiento profesional de un médico.

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

Aproximadamente 15 millones de estadounidenses tienen contractura de Dupuytren. Los síntomas de la contractura de Dupuytren varían en función de la evolución de la enfermedad. En las primeras fases, puede notar que la piel de la palma de la mano se engrosa. A medida que avanza, el estado de la enfermedad de Dupuytren cambiará notablemente. La piel engrosada de la palma de la mano puede formar un bulto duro. Normalmente, este tejido enfermo no es doloroso al tacto, pero puede ser un poco sensible. Con el tiempo, ese tejido empezará a formar cordones que suben por la palma hasta los dedos. A medida que estos cordones se tensan, pueden hacer que los dedos se contraigan.

En las últimas etapas de la enfermedad, la contracción de los dedos puede llegar a ser extrema, curvando los dedos afectados muy cerca de la palma. Normalmente, los dedos anular y meñique se ven afectados por esta enfermedad, aunque en casos raros pueden verse afectados otros dedos. La enfermedad de Dupuytren también puede afectar a ambas manos. En este caso, la afección suele ser más grave en una mano.

Los siguientes grupos de personas pueden correr el riesgo de desarrollar la enfermedad de Dupuytren:

• Personas mayores de 50 años: la enfermedad de Dupuytren es más probable que se desarrolle en adultos mayores.
• Personas con antecedentes familiares: La genética desempeña un papel en la probabilidad de desarrollar la contractura de Dupuytren. Si alguien de su familia inmediata padece la enfermedad, su riesgo de desarrollarla es mayor. La ascendencia también influye. Las personas con ascendencia del norte de Europa en sus árboles genealógicos tienen un mayor riesgo.
• Hombres: Los hombres tienen un mayor riesgo que las mujeres de desarrollar la enfermedad de Dupuytren. También son más propensos a desarrollar casos graves.
• Personas con ciertas condiciones de salud: El riesgo de contractura de Dupuytren está vinculado a una serie de condiciones de salud diferentes, como la epilepsia y la diabetes. Además, el alcoholismo y el consumo de tabaco se han relacionado con la enfermedad. La contractura tiende a ser más grave en personas con trastorno por consumo de alcohol.

Remedios caseros para la enfermedad de Dupuytren

¿Cómo revertir la contractura de Dupuytren? Desafortunadamente, no hay cura para la contractura de Dupuytren. El tratamiento se centra en minimizar los sistemas de la enfermedad. Mientras que el tratamiento médico es una opción – y a veces una necesidad – hay una serie de remedios caseros que puede probar para tratar la contractura de Dupuytren:

Reducir la presión de la palma de la mano

La piel de la palma de la mano es donde comienza esta enfermedad. Puedes ayudar a controlar los síntomas protegiendo la mano o manos afectadas:

• Practica un agarre más flojo: Cuando agarramos algo como una herramienta o un vaso de agua, la palma de la mano suele enroscarse alrededor del objeto. Intenta recordar que debes proteger tus manos siempre que tengas que agarrar algo ejerciendo una presión más ligera.
• Usa guantes: Algunos objetos, como diversas herramientas, requieren un agarre firme para poder ser utilizados con eficacia. Intente mitigar parte de esa presión utilizando guantes o un tipo de almohadilla, como una cinta adhesiva, para minimizar la cantidad de presión que se ejerce sobre la mano afectada.

Pruebe los ejercicios

Los estiramientos ayudan a la contractura de Dupuytren, y hay una serie de ejercicios que puede realizar para ayudar a controlar esta afección. Los ejercicios y estiramientos no necesariamente detendrán o ralentizarán la progresión de la contractura, pero son opciones útiles durante las primeras etapas de la enfermedad de Dupuytren:

• Levantamiento de dedos: En uno de los ejercicios más sencillos, puede apoyar la palma de la mano en una superficie lisa, como una mesa o un escritorio. A continuación, practica la elevación de cada dedo de uno en uno, haciendo una pausa después de cada elevación durante unos segundos. Puede repetir este ejercicio varias veces al día.
• Separación de los dedos: Con la palma de la mano sobre una superficie plana, también puede estirar los dedos abriéndolos bien y volviéndolos a juntar.
• Elevaciones de la palma de la mano: Otro ejercicio consiste en dejar los dedos planos sobre una superficie mientras sube y baja sólo la palma de la mano.
• Prensa de manos: También puede probar diferentes ejercicios sin una superficie plana. Primero, coloque las manos en posición de oración. A continuación, empuje suavemente las palmas y los dedos de ambas manos entre sí.
• Flexiones de dedos: Otra opción es mantener las manos frente a ti, doblar las dos primeras articulaciones de los dedos hacia abajo y enderezarlas.

Es importante recordar que hay que ir con cuidado. Estirar hasta el punto de dolor puede hacer más daño que bien. Si la contractura ya ha comenzado en alguno de tus dedos, puedes usar tu otra mano para empujar los dedos hacia atrás en una posición recta y mantenerla durante unos segundos. Puede crear una rutina de ejercicios y estirar las manos afectadas varias veces al día.

Aunque agarrar con alta presión no es un enfoque recomendado para manejar esta condición, todavía puede practicar el movimiento de agarre. Coger objetos de diferente tamaño y forma puede ayudar a mantener la fuerza de agarre y la destreza en esa mano. También puede practicar el agarre de algo suave, como una toalla, para ayudar a mantener el movimiento de agarre.

Utilice el masaje

El masaje es un buen seguimiento del ejercicio, pero puede ser beneficioso como actividad independiente. Puede realizar un suave masaje de toda la mano, incluyendo la palma y los dedos, con su mano no afectada. O bien, puede pedir a un familiar o amigo que le preste sus manos para la tarea.

Recuerde ser suave al masajear la mano. Frote la zona incluyendo y alrededor del tejido engrosado de la palma de la mano, y vaya subiendo hasta los dedos. Es posible que pueda encontrar un terapeuta de masaje profesional con experiencia en el trabajo con la enfermedad de Dupuytren si desea alguna ayuda externa. Cuando busque una terapia de masaje profesional, recuerde que cuanto antes empiece, mejor. Es menos probable que los masajes ayuden a sus síntomas en las últimas etapas de la enfermedad.

Los masajes pueden ir acompañados de calor, aceites y lociones. Los productos con ingredientes antiinflamatorios también pueden ser útiles. Como alternativa, puede utilizar un simple remojo de agua tibia o una compresa de calor en la mano.

Consuma una dieta saludable

Lo que come puede parecer que no está relacionado con el estado de su mano, pero los cambios en la dieta pueden realmente ayudar a reducir los síntomas asociados a la contractura de Dupuytren. Si es usted de mediana edad o padece una enfermedad como la diabetes -aproximadamente el 5% de las personas con contractura de Dupuytren tienen diabetes de tipo 1 o de tipo 2-, es probable que su médico ya le haya hablado de la importancia de incorporar una alimentación saludable a su vida.

Una vez que se convierte en un hábito, comer de forma saludable puede resultar fácil. Pero, si no está seguro de por dónde empezar, puede llevar un poco de tiempo aprender lo que funciona en su nuevo plan de comidas. Una dieta saludable no significa necesariamente una dieta aburrida o sosa. Puede variar mucho de una persona a otra. Hay algunas buenas reglas a seguir:

• Tenga en cuenta el tamaño de las porciones: Tanto si se trata de un plato principal como de un postre, intente mantener una cantidad razonable y escuche a su cuerpo para comer hasta saciarse.
• Busque alimentos enteros y frescos: A la hora de seleccionar los alimentos, intenta optar por opciones enteras y frescas. Intente cocinar con verduras frescas en lugar de enlatadas. Opte por la fruta fresca en lugar del cóctel de frutas enlatadas. Busque cereales integrales. Estos cambios pueden ayudar a eliminar ingredientes poco saludables, como los azúcares y los conservantes.
• Reduzca el consumo de grasas: También puede optar por opciones menos grasas de sus alimentos favoritos. Siga disfrutando de los productos lácteos, pero opte por la versión baja en grasas. Siga incluyendo carne en su dieta, pero busque opciones más saludables. Prueba las hamburguesas de pavo en lugar de las de ternera. Encuentre nuevas formas de cocinar la carne magra, como la pechuga de pollo o el pescado.
• Consuma alimentos antiinflamatorios: Los alimentos consumidos como parte de una dieta antiinflamatoria también pueden ser una consideración útil. Este tipo de alimentos puede incluir verduras de hoja verde, pescado graso, frutas y frutos secos.

Ciertos alimentos pueden contribuir potencialmente a sus síntomas. Como parte natural de una dieta saludable, es probable que evite grandes cantidades de alimentos procesados y alimentos con alto contenido en sal, edulcorantes artificiales y aditivos.

Deje de fumar y reduzca el consumo de alcohol

¿Qué agrava la contractura de Dupuytren? El consumo de tabaco es una de las principales respuestas a esta pregunta. Las investigaciones han demostrado que fumar cigarrillos tiene una relación estadísticamente significativa con la contractura de Dupuytren. El tabaquismo puede provocar un deterioro microvascular, que podría desempeñar un papel en el desarrollo de la contractura de Dupuytren.

Dejar de fumar puede ser un paso importante en las primeras fases de la progresión de la enfermedad. Eliminar el consumo de tabaco puede tener una serie de otros resultados beneficiosos para la salud, entre ellos:

• Reducir el riesgo de desarrollar ciertos cánceres
• Mejorar la función pulmonar
• Mejorar la función cardiovascular
• Reducir el riesgo de desarrollar diabetes, que es una afección asociada al riesgo de padecer la enfermedad de Dupuytren

El consumo excesivo de alcohol también se asocia a una mayor probabilidad de padecer esta enfermedad. Tomar una copa con la cena o un cóctel con los amigos no es probable que afecte al riesgo de desarrollar la enfermedad de Dupuytren. Pero el consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo y se asocia a una serie de posibles problemas de salud, como la hipertensión arterial y los daños hepáticos. Considere la posibilidad de reducir el consumo de alcohol para ayudar a controlar su enfermedad.

El trastorno por consumo de alcohol y fumar cigarrillos suelen ir de la mano. Puede ser difícil dejar estas sustancias adictivas, y puede necesitar apoyo externo para hacerlo, pero los beneficios para la salud pueden ser significativos.

Tome suplementos

Además de comer sano y adoptar opciones de estilo de vida saludable, puede añadir suplementos diarios a su rutina. Ciertos suplementos pueden ayudar a reducir la inflamación, que puede desempeñar un papel en el manejo de los síntomas de la enfermedad de Dupuytren. Aunque la eficacia de algunos suplementos en relación con la enfermedad de Dupuytren sigue siendo objeto de debate, puede intentar añadir estas vitaminas, minerales y especias a su dieta siguiendo las recomendaciones de su médico:

• Vitamina E: La vitamina E es un antioxidante. Es probable que usted ingiera cierta cantidad en su dieta habitual, pero también puede tomarla como suplemento. La vitamina E puede desempeñar un papel potencial en la protección de las células del cuerpo contra el daño.
• Zinc: El zinc es un mineral importante para su salud en general. Desempeña un papel en la salud del sistema inmunológico y en la curación de heridas.
• Magnesio: El magnesio, otro mineral importante, es una parte importante de cualquier dieta. A veces no se obtiene suficiente a través de los alimentos que se consumen, por lo que se puede optar por tomar un suplemento de magnesio. Los niveles bajos de magnesio se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
• Cúrcuma: La cúrcuma es una especia que se utiliza a menudo en la cocina. También se utiliza ampliamente por sus propiedades antiinflamatorias, que pueden ser beneficiosas para alguien con la enfermedad de Dupuytren.

Tratamiento profesional para la enfermedad de Dupuytren

El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede hacerse hasta cierto punto en casa, pero puede llegar un momento en el que necesite hablar con un profesional. La progresión de la enfermedad es lenta. Algunas personas pueden no experimentar nunca la contractura de los dedos. La enfermedad puede permanecer simplemente en las primeras etapas, dando lugar únicamente a un engrosamiento del tejido en la palma de la mano.

En otros casos, la enfermedad puede progresar hacia la contracción. Observe cuidadosamente sus síntomas a lo largo del tiempo. Si nota un cambio significativo o la flexión de los dedos empieza a interferir en su vida diaria, es el momento de buscar tratamiento profesional. No espere a que el dedo se doble hasta la palma de la mano. Más bien, busque ayuda cuando sus dedos alcancen una flexión de 20 o 40 grados. Puede seguir recibiendo tratamiento para la contractura grave, pero se reducen las posibilidades de que el tratamiento dé como resultado un dedo completamente recto.

Las siguientes son formas en que los médicos pueden ayudar a tratar la enfermedad de Dupuytren:

Inyecciones

Los tratamientos de primera línea para la enfermedad de Dupuytren suelen ser mínimamente invasivos. Su médico puede sugerir una inyección o una serie de inyecciones. Aunque la enfermedad de Dupuytren se caracteriza típicamente por ser indolora, algunas personas pueden sentir dolor en los nódulos de tejido que se forman en la palma de la mano. En este caso, puede ser candidato a una inyección de esteroides. Los esteroides pueden reducir la inflamación y el dolor. Es posible que tenga que aplicarse una serie de inyecciones para controlar los síntomas.

Los esteroides no son el único tratamiento con inyecciones disponible para las personas con la enfermedad de Dupuytren. Algunos pacientes pueden beneficiarse de las inyecciones de colagenasa. La colagenasa es una enzima diseñada para descomponer el colágeno, la proteína resistente que constituye gran parte de nuestro tejido conectivo. Aunque necesitamos colágeno en nuestro cuerpo, éste forma las cuerdas que tensan y obligan a los dedos a contraerse en la enfermedad de Dupuytren. La colagenasa se inyecta directamente en los cordones de la mano con el objetivo de romper ese colágeno.

Después de la inyección, normalmente el día siguiente, su médico probablemente utilizará la manipulación manual del dedo para seguir rompiendo el tejido y trabajar su dedo hacia la posición recta. Estas inyecciones están aprobadas por la FDA. Al igual que las inyecciones de esteroides, es posible que tenga que someterse a más de un ciclo de tratamiento con colagenasa.

Aponeurotomía con aguja

La aponeurotomía con aguja, también llamada punción o fasciotomía percutánea con aguja, es otra opción de tratamiento mínimamente invasivo para la enfermedad de Dupuytren. Esta opción de tratamiento, que puede realizarse en la consulta de su médico, consiste en colocar una aguja en el tejido duro que está causando la contractura de sus dedos. Su mano se adormecerá antes de que comience el procedimiento.

Su médico utilizará la aguja para perforar el tejido de su mano con el objetivo de separar dicho tejido. El procedimiento irá seguido de una manipulación manual para ayudar a enderezar los dedos afectados. La punción también puede complementarse con una inyección de esteroides, que se administra para reducir la hinchazón.

Después del procedimiento de punción, necesitará unos días para reducir la hinchazón y el dolor. Puede utilizar una bolsa de hielo para ayudar con estos síntomas. Aunque puede utilizar la mano tratada para pequeñas actividades, como comer, necesitará de una a dos semanas para recuperar el uso completo de la mano. Es posible que su médico le indique que lleve un corsé en la mano afectada después de la intervención. La mayoría de las personas no necesitan terapia después de un procedimiento con agujas.

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria en los casos más graves de la enfermedad de Dupuytren. Cuando la enfermedad progresa hasta el punto de una contracción aguda que dificulta el uso de la mano, las opciones de tratamiento mínimamente invasivo pueden dejar de ser viables. La cirugía consiste en hacer una incisión y extirpar el tejido enfermo. Aunque la cirugía puede ser más invasiva, tiene la ventaja de ofrecer una liberación más duradera de la contractura.

Una vez extirpado el tejido afectado, su médico suturará las incisiones. Tras la cirugía, su médico puede prescribirle una terapia para ayudarle durante la recuperación y para mejorar el resultado a largo plazo de la intervención. También es posible que tenga que llevar férulas y vendajes después de la operación. La duración del tiempo de recuperación tras la intervención dependerá de la gravedad de la enfermedad de Dupuytren y del alcance de la cirugía.

En los casos graves de la enfermedad de Dupuytren, es posible que deba someterse a una cirugía de revisión. La cirugía inicial consiste en eliminar el tejido afectado, pero no aborda la causa subyacente de la enfermedad. La cirugía de revisión puede ser necesaria para tratar la reaparición del colágeno que causa la contractura en su mano. Estas cirugías suelen ser más complicadas debido a la presencia de tejido cicatricial.

Someterse a una cirugía o a un tratamiento mínimamente invasivo no significa que tenga que dejar de utilizar sus remedios caseros. Cambios como una dieta saludable y ciertos suplementos pueden ayudar a mejorar su salud en general y pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad. La comunidad médica aún no ha encontrado una cura para la enfermedad de Dupuytren, por lo que existe la posibilidad de que vuelva a aparecer después del tratamiento. Observe sus síntomas con atención, pruebe remedios caseros para ver qué le funciona y pida ayuda cuando la necesite.

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