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Probablemente conozca bien la sensación. Ese momento agudo, de morderse el labio, que se produce cuando intenta orinar después de haber sido cateterizado o de haberse sometido a un tratamiento de la vejiga. Aunque es pequeña, la uretra puede ser muy potente cuando se irrita o se estira. Sin embargo, es la irritación crónica la que lleva a muchos pacientes a las lágrimas.

¿Por qué, oh por qué, es la uretra tan sensible? Para algunos pacientes puede estar relacionado con una pérdida de hormonas mientras que para otros podría ser algo tan simple como una sensibilidad química a un jabón o espermicida. Si sufre molestias en la uretra, seguro que no está solo. Este artículo comparte algunas de las muchas causas de las molestias uretrales y ofrece consejos sobre cómo calmar esos tejidos tan sensibles.

Causas del dolor uretral

Cateterización& Procedimientos

Cada vez que le cateterizan, se somete a un examen de la vejiga o se somete a un tratamiento de la misma, la uretra sufre un ligero traumatismo. El resultado final es un dolor, a menudo agudo y punzante, en la uretra durante las primeras micciones posteriores. En el mejor de los casos, su médico ya está utilizando algún gel de lidocaína y catéteres más pequeños y menos traumáticos pero, incluso entonces, las molestias uretrales son inevitables y todos los pacientes acaban aprendiendo a sobrellevarlas. La buena noticia es que este tipo de irritación uretral suele mejorar con cada vaciado hasta que, de 24 a 48 horas después, se ha resuelto por completo

Infección de la vejiga

Si es usted como la mayoría de los pacientes con CI, puede haber pasado meses o años pensando que sus síntomas eran el resultado de una infección de la vejiga en lugar de una CI. Una distinción clave entre ambas es el síntoma de ardor uretral, que es muy común en las infecciones de la vejiga y menos en la CI. Si te duele la uretra al orinar, analiza tu orina con una tira reactiva AZO Bladder Test. Si es positivo, llame a su urólogo y pida un cultivo de orina para que puedan identificar las bacterias implicadas y, lo que es más importante, determinar qué antibiótico acabará mejor con esa infección específica.

Hormonas

Si las molestias uretrales son crónicas, las mujeres también deben considerar la salud general y la integridad de su piel «ahí abajo». Si la vulva o la vagina están sensibles y secas, entonces la uretra también puede estar igual. ¿Por qué? El estrógeno ayuda a que las membranas mucosas sean gruesas, húmedas y resistentes. A medida que se pierde el estrógeno, la piel se vuelve más seca y mucho más sensible, especialmente la mitad inferior de la uretra. Pide a tu médico que te examine la vulva. Si muestra signos de sequedad o adelgazamiento, el médico puede sugerir una crema tópica de estrógenos sin conservantes para ayudar a fortalecer, restaurar y mantener la salud de su piel.

Infección de la próstata / parauretral / glándula de Skene

Los hombres y las mujeres tienen glándulas cerca de la uretra que pueden infectarse e irritarse. Para los hombres, es la glándula prostática en la base del pene. En el caso de las mujeres, se trata de la glándula parauretral o de Skene, que se encuentra en la mitad de la uretra y que, tal vez le sorprenda saber, es el equivalente femenino de la próstata masculina.

Tanto la próstata como las glándulas parauretrales son como esponjas marinas, un tejido muy denso con pequeños conductos de drenaje que pueden obstruirse fácilmente, permitiendo así que las bacterias florezcan en su interior. En los hombres, una próstata infectada suele hincharse en la uretra, donde puede bloquear el flujo de orina y dificultar la micción. En las mujeres, una glándula de skene infectada se parece más a un grano duro y profundo que duele con el tacto o la presión. Las mujeres a menudo pueden sentir una glándula infectada si meten el dedo (lavado, por supuesto) en la entrada de la vagina… unos dos centímetros… y frotan suavemente a lo largo de la parte delantera de la vagina. A menudo tiene la consistencia de un guisante pequeño, firme y doloroso.

Si usted tiene una infección de cualquier glándula, los médicos pueden necesitar para drenarlo y / o expresar el líquido / pus para conseguir que se calme. Por favor, hable con su médico sobre las diversas opciones de tratamiento disponibles.

Irritación química

Nunca subestime el papel de los productos químicos en la causa de las molestias uretrales. Algunos hombres y mujeres son muy sensibles a los espermicidas o a los preservativos de látex, mientras que otros reaccionan mal a algo tan simple como el jabón o el suavizante. Los productos químicos pueden irritar la piel y nuestro supersensible sistema nervioso. Si tiene problemas de sensibilidad cutánea o uretral, no debería utilizar sales de baño ni baños de burbujas. BASIS for Sensitive Skin es un jabón hipoalergénico ideal para cualquier persona con sensibilidad «ahí abajo». Para el detergente de la ropa, pruebe a utilizar el detergente para bebés muy suave, DREFT, y aclare siempre la ropa interior dos veces para eliminar cualquier residuo de detergente o fragancia. No utilices aclarados adicionales ni suavizantes. Incluso el cloro de las piscinas y los jacuzzis puede provocar irritación uretral. Pruebe con otros productos espermicidas o, tal vez, con preservativos sin látex.

Compresas y salvaslip

Contrariamente a los anuncios de las empresas de higiene femenina, la sequedad no es el estado natural de la piel de la entrepierna. En el caso de las mujeres, se supone que la superficie de la vulva, la vagina y la vejiga está húmeda y cubierta de mucosidad, lo que proporciona una protección esencial para las células cutáneas más sensibles que hay debajo. Llevar salvaslip o compresas todos los días puede eliminar parte de esta mucosidad y hacer que la piel sea más sensible. Sin embargo, lo peor son algunos de los productos químicos que se utilizan en las compresas para absorber y eliminar el olor. Cuando se humedecen, pueden desprender gases químicos que pueden irritar la piel. Como clienta incondicional de ALWAYS, no puedo usar las nuevas compresas ALWAYS INFINITY porque me hacen arder la vulva debido, creo, a estos productos químicos adicionales. Así que, si no necesitas usar compresas, no lo hagas. Pero si lo hace, intente utilizar compresas sin cloro, como la línea de productos Seventh Generation o Natracare.

Tensión del suelo pélvico

Considere también el papel de los músculos en el dolor uretral. Los músculos del suelo pélvico envuelven la uretra, la vagina y el recto mientras sostienen los órganos pélvicos. Si está tenso, estos músculos se tensan, lo que dificulta la evacuación, la defecación o el disfrute de la intimidad. Todos los pacientes (hombres y mujeres) deberían solicitar una evaluación del suelo pélvico para determinar si los músculos del suelo pélvico están contribuyendo a su dolor y malestar, especialmente si tiene dificultades con la intimidad y las relaciones sexuales. El dolor pélvico es muy tratable mediante fisioterapia del suelo pélvico. Heal Pelvic Pain (hombres y mujeres) y Ending Female Pain (mujeres) son dos libros que pueden ayudarte a comprender el papel del suelo pélvico en la causa del dolor y las molestias, así como una variedad de ejercicios y estiramientos para reducir la tensión muscular.

¿Y qué puedes hacer al respecto?

1. Pide a tu médico que utilice una sonda más pequeña y mucho lubricante. Los catéteres «Lo Fric» son los favoritos en las clínicas de CI que realizan instilaciones de rescate porque están recubiertos de una sustancia resbaladiza que ayuda a la inserción y la extracción.
2. No olvide el gel anestésico. Los estudios de investigación han demostrado que el sondaje es menos doloroso cuando se utiliza un anestésico tópico en la uretra (es decir, Xylocaine Jelly, Instigel). Algunos médicos pueden recetar una jalea de lidocaína para que la use en casa después.
3. Manténgase cerca de un baño durante las primeras horas después de un procedimiento. Beba agua para mantener la orina diluida y menos irritante para la vejiga y la uretra. Es un mal momento para beber zumos de frutas o café. Recuerde que el ácido en una herida duele. Tu uretra está sensible. No la traumatice más.
4. Si es necesario, utilice los comprimidos de alivio del dolor de vejiga Azo de venta libre u otro medicamento para el dolor prescrito por su médico. Azo es la versión de venta libre de Pyridium, el medicamento más conocido por volver la orina de color naranja. Ayuda a adormecer la superficie de la vejiga y, en menor medida, la uretra. Uribel, un medicamento más reciente, también tiene un efecto adormecedor.
5. Considere la posibilidad de relajar los músculos del suelo pélvico. Las almohadillas térmicas, los estiramientos suaves y/o el uso de un supositorio de valium vaginal pueden ayudar.
6. Trate de sumergirse en un baño caliente con un poco de bicarbonato de sodio en el agua de la bañera tan pronto como llegue a casa desde la consulta del médico. Los baños de asiento de las grandes madres también pueden ser bastante calmantes.
7. Enjuáguese con agua fría y calmante durante y/o después de cada vaciado utilizando una simple botella de peri-lavado. Esto es muy calmante y tranquilizador para la uretra y los tejidos.
8. Puede que le resulte útil un gel de aloe, aunque le advierto que la marca es importante. Las marcas baratas contienen ingredientes y conservantes que pueden irritar. Le sugerimos que pruebe el Gel Personal de Desert Harvest Aloe.
9. Evite los jabones, limpiadores y toallitas duras e irritantes. El jabón BASIS recibe muy buenas críticas. Si prefiere una toallita, le sugerimos las toallitas sin perfume y sin cloro de Seventh Generation Baby Wipes o Natracare Intimate Wipes.

Si sus síntomas no se resuelven en un periodo de tiempo razonable, hable con su médico. Las Directrices de la AUA para el Diagnóstico y Tratamiento de la CI animan encarecidamente a los pacientes a revisar su diagnóstico si no están respondiendo al tratamiento. Es el momento de preguntar a su equipo médico qué otra cosa podría estar contribuyendo a sus molestias uretrales.

Tamaño de la sonda

En principio, la sonda debe ser ligeramente más pequeña que el tamaño de la uretra. Las sondas más grandes pueden estirar la uretra, pero también permiten que la medicación entre rápidamente en la vejiga. Las sondas más pequeñas no traumatizan tanto los tejidos, pero pueden hacer que los procedimientos duren más tiempo debido al tiempo que se necesita para llenar o vaciar la vejiga a través de un tubo más pequeño y estrecho. Los pacientes deben hablar con sus médicos sobre las opciones de catéteres y, lo que es más importante, denunciar si un catéter es demasiado grande y causa dolor.

¿Qué pasa con el tamaño francés? La escala francesa de catéteres o «unidades francesas» (Fr) se utiliza para medir el diámetro exterior de un catéter. 1 «French» o «Fr» equivale a 0,33 mm = .013″ = 1/77″ de diámetro. En la mayoría de los adultos se utiliza un French de 14 a 16, aunque los pacientes con CI suelen encontrar más cómodo un French de 12. Se recomiendan catéteres más grandes para pacientes con hematuria o coágulos para evitar posibles bloqueos y permitir el paso de materia más grande. Los tamaños de francés pediátrico van de 3 a 14.