Tipos de MRSA
Hay dos tipos de infecciones por MRSA: las asociadas a la atención sanitaria (conocidas como HA-MRSA) y las asociadas a la comunidad (CA-MRSA).
El SARM-HA se produce con mayor frecuencia en personas que han pasado por un entorno sanitario, como un hospital, una residencia de ancianos o un centro de diálisis.
El SARM-CA se transmite por contacto piel con piel o en condiciones de hacinamiento. Los deportistas de secundaria y universitarios, así como las personas que viven en residencias universitarias, prisiones y cuarteles militares, corren un mayor riesgo de contraer este tipo de infección por SARM. (3)
¿Qué tan común es el SARM?
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se estima que el 2% de la población es portadora del SARM. La mayoría de estas personas no muestran ningún signo de infección en un momento dado.
Se desconoce cuán comunes son las infecciones por SARM fuera de los entornos sanitarios, según los CDC.
Afortunadamente, las infecciones graves por SARM en los entornos sanitarios parecen estar disminuyendo.
Un estudio de los CDC descubrió que las infecciones graves por SARM en los hospitales se redujeron en un 54 por ciento entre 2005 y 2011, y hubo 9.000 muertes menos en 2011 que en 2005 como consecuencia del SARM. (1)
¿Cómo se propaga el SARM?
El SARM puede propagarse a través del contacto con una herida infectada o al compartir objetos personales, como toallas y cuchillas de afeitar, que hayan entrado en contacto con una zona de piel infectada.
El riesgo de infección por SARM es mayor en cualquier situación que implique el contacto piel con piel o en condiciones de hacinamiento, como los deportes, el ejército y ciertos entornos escolares y de guardería. (1)
Los factores de riesgo para adquirir una infección por SARM en un entorno sanitario (SARM-AH) son diferentes de los de una infección en un entorno comunitario (SARM-AH).
Los factores de riesgo para el SARM-AH incluyen:
Estar en un hospital Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, incluidos los adultos mayores y los que se recuperan de una cirugía o una enfermedad, son especialmente vulnerables al SARM.
Dispositivos médicos invasivos Los tubos médicos, incluidas las líneas intravenosas (IV) y los catéteres urinarios, pueden proporcionar una vía de entrada para que el SARM entre en su cuerpo.
Vivir en un centro de atención a largo plazo El SARM es común en las residencias de ancianos, donde la bacteria puede propagarse de quienes la portan a los residentes con sistemas inmunitarios debilitados. (3)
Los factores de riesgo de CA-MRSA incluyen:
Practicar deportes de contacto El MRSA se propaga fácilmente a través del contacto piel con piel en la lucha libre, el fútbol y otras actividades, especialmente si hay cortes o abrasiones en la piel.
Vivir en condiciones de hacinamiento o insalubridad El SARM es una amenaza especial para las guarderías, las residencias universitarias, los campos de entrenamiento militar y las prisiones.
Actividad homosexual masculina Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres corren un mayor riesgo de contraer infecciones por SARM.
Inyectarse drogas ilegales Compartir o reutilizar agujas puede ser una forma de que el SARM entre en el cuerpo.
Hacerse un tatuaje Si no se utilizan correctamente, las agujas de los tatuajes pueden permitir que el SARM entre en su cuerpo.
Enfermedades o cirugías recientes Haber tenido la gripe recientemente, o haber sido operado en el último año, hacen que su cuerpo sea más susceptible a la infección por SARM.
Uso reciente de antibióticos Su riesgo de infección por SARM puede ser mayor si ha usado un antibiótico en el último mes.
Historia de infección por SARM o contacto Su riesgo de infección por SARM es mayor si ha tenido esta infección anteriormente, o si tiene contacto cercano con alguien que la tenga. (2,3,4)
Síntomas del SARM
La gran mayoría de las personas portadoras de SARM nunca desarrollarán síntomas de una infección.
Cuando se produce una infección, los síntomas del SARM-AC (entornos comunitarios) tienden a ser diferentes de los del SARM-AC (entornos sanitarios).
La forma más común de CA-MRSA es una infección de la piel.
Las infecciones de la piel por MRSA son más probables cuando ya se tiene un corte o una abrasión de la piel, y en zonas donde hay más vello corporal. (2)
El primer signo de infección suele ser un pequeño bulto que a veces se confunde con una picadura de araña. El bulto puede ser:
- Rojo
- Hinchado
- Doloroso
- Caliente al tacto
- Lleno de pus
- Acompañado de fiebre (1,3)
Si tiene síntomas cutáneos típicos del SARM o si tiene fiebre, programe una cita con su médico inmediatamente.
Mientras tanto, mantenga la zona cubierta con un vendaje limpio y lávese las manos con frecuencia.
No intente sacar el pus de la llaga. Hacerlo podría empeorar la infección. (1)
Los síntomas del SARM-HA suelen ser más graves que los de una infección cutánea típica por SARM-CA.
Las infecciones por SARM adquiridas en un entorno sanitario pueden producirse en el torrente sanguíneo, el corazón o los pulmones, en otros órganos o en la zona de una cirugía reciente.
Los síntomas del SARM pueden incluir:
- Dolor en el pecho
- Tos
- Falta de aire
- Fatiga
- Fiebre
- Escalofríos
- Dolor de cabeza
- Sarpullido
- Herida que no cicatriza (2)
Diagnóstico del SARM
Infecciones por SARM, como todas las infecciones por estafilococo, suelen diagnosticarse a partir de un cultivo de células bacterianas.
El médico utilizará un bastoncillo de algodón para tomar una muestra de su llaga o erupción cutánea, o de otra zona, como las secreciones nasales.
Esta muestra se envía al laboratorio, donde se coloca en un plato que contiene nutrientes que fomentan el crecimiento bacteriano durante un máximo de 48 horas. Después de esto, se analizan e identifican las bacterias.
Si se descubre que su infección está causada por SARM, las pruebas posteriores determinarán qué antibióticos pueden utilizarse para tratarla.
Como alternativa a un cultivo celular, puede utilizarse una prueba más nueva y rápida que detecta el ADN del estafilococo. (2,3)
Tratamiento del SARM
El tratamiento del SARM depende del tipo de infección y del lugar en el que se encuentre.
Si tiene una infección cutánea por SARM, es posible que su médico deba drenar el absceso. Este puede ser el único tratamiento que necesite.
No intente perforar o drenar un absceso usted mismo. Es vital que el procedimiento se realice correctamente, utilizando herramientas estériles, para que la infección no empeore o se extienda a otras personas. (2)
El tratamiento de una infección cutánea por SARM también puede implicar la toma de ciertos antibióticos, como:
- Clindamicina (Cleocin)
- Trimetoprima y sulfametoxazol, también llamado TMP-SMX (Bactrim, Septra)
- Doxiciclina (Oracea, Doryx, Monodox)
- Minociclina (Dynacin, Minocin)
- Linezolid (Zyvox) (5)
Para el SARM-HA (adquirido en un entorno sanitario), su médico le recetará un antibiótico. La elección del fármaco dependerá de la localización de la infección y de los resultados de las pruebas de laboratorio.
La vancomicina (Vancomin) se utiliza ampliamente para tratar el SARM-HA. Este fármaco suele administrarse por vía intravenosa.
Otros antibióticos que pueden utilizarse para tratar el HA-MRSA incluyen los utilizados para tratar infecciones de la piel, así como:
- Daptomicina
- Ceftarolina
- Tedizolid
- Dalbavancina
- Oritavancina
- Telavancina
- Levofloxacina (levaquin)
Su médico decidirá si le prescribe un antibiótico intravenoso (IV) u oral en función de la localización y gravedad de su infección. (5)
Complicaciones del SARM
Si no se trata, o si un antibiótico utilizado para tratarla no es eficaz, una infección por SARM puede propagarse. Dicha infección puede convertirse en una amenaza para la vida.
La infección puede extenderse a su:
- Huesos
- Juntas
- Sangre
- Pulmones
- Válvulas del corazón (3)
Prevención del SARM
Para prevenir la propagación del SARM en los centros sanitarios, es esencial que los profesionales médicos sigan procedimientos diseñados para contener cualquier infección. Estos procedimientos pueden incluir:
- Usar prendas protectoras
- Seguir normas estrictas de higiene de manos
- Desinfectar las superficies contaminadas
- Lavar adecuadamente la ropa contaminada (3)
Hay una serie de medidas que puede tomar para reducir el riesgo de adquirir una infección por SARM en su comunidad (CA-MRSA):
- Lávese bien las manos después de entrar en contacto con otras personas.
- Mantenga limpio y cubierto con un vendaje cualquier corte, mordedura o llaga.
- Evite el contacto con cortes, llagas o vendajes de otras personas.
- No comparta toallas, cuchillas de afeitar, ropa o cosméticos.
Las consideraciones especiales para que los deportistas eviten el SARM incluyen:
- Ducharse inmediatamente después de hacer ejercicio.
- Si las instalaciones de la ducha no están limpias, dúchese en casa.
- Lávese las manos antes y después de las actividades deportivas.
- Utilice una solución antiséptica para limpiar el equipo de ejercicio compartido antes de utilizarlo.
- Coloque una toalla entre su piel y el equipo de ejercicio compartido.
- No comparta ni reutilice férulas o aparatos ortopédicos. (2)
Información adicional de Quinn Phillips.