Free Press

Mitä ovat hedelmällisyystietoisuuteen perustuvat ehkäisymenetelmät?

Fertiliteettitietoisuuteen perustuvat ehkäisymenetelmät (joita joskus kutsutaan myös luonnollisiksi perhesuunnittelumenetelmiksi) perustuvat kuukautiskierron hedelmällisten päivien tunnistamiseen raskauden välttämiseksi.

Miten FAM-menetelmät toimivat?

Sperma voi säilyä kohdussa tai munanjohtimissa jopa 5-7 päivää, mutta vapautunut munasolu säilyy vain 12-24 tuntia. Nainen on hedelmällisimmillään ovulaatiota (munasolun vapautumista) edeltävällä viikolla, kunnes päivä ovulaation tapahtumisen jälkeen on kulunut.

FAM-menetelmiin kuuluu:
– hedelmällisyyden merkkien, kuten kohdunkaulan limanerityksen, kohdunkaulan muutosten ja kehon peruslämpötilan tarkkailu (oireisiin perustuvat menetelmät)
tai
– kuukautiskierron päivien tarkkailu (kalenteripohjaiset menetelmät)

Minkä tehoisia FAM-menetelmät ovat?

Menetelmien tehokkuus riippuu motivaatiosta välttää raskaus ja käytetystä menetelmästä. Asiantuntijakouluttajan neuvontaa suositellaan (ks. tiedot tämän tiedotteen lopussa).

Jos näitä menetelmiä käytetään joka kerta oikein, ne ovat 75 – 99 % tehokkaita. Tämä tarkoittaa, että jos 100 naista käyttäisi näitä menetelmiä, 1-25 naista voisi tulla raskaaksi vuoden aikana. Nämä menetelmät ovat sitä tehokkaampia, mitä kauemmin niitä käytetään.

Edut ehkäisymenetelmänä

– Kustannustehokas
– Ei häiritse kuukautiskiertoa
– Naiset saavat tietoisuutta siitä, milloin he ovat hedelmällisimpiä, ja tätä voidaan käyttää raskauden ehkäisemiseen tai saavuttamiseen
– Voidaan käyttää yhdessä estemenetelmien kanssa ”hedelmällisinä” päivinä

Haitat ehkäisymenetelmänä

– Ei vaikuta kuukautiskiertoon. Vaatii päivittäistä tietoisuutta fyysisistä muutoksista ja jatkuvaa hedelmällisyyden merkkien ja oireiden tarkkailua ja kirjaamista syklin aikana
– Voi vaatia pitkiä pidättäytymisjaksoja
– Voi olla vaikeaa ennustaa ovulaatiota luotettavasti
– Voi kestää 3-6 sykliä, ennen kuin naisen syklin hedelmälliset päivät pystytään tunnistamaan tarkasti
– Hedelmällisyysindikaattorit voivat muuttua tapahtumien, kuten sairauden, seurauksena, seksin harrastaminen ja stressi
– Suojaa sukupuoliteitse tarttuvia infektioita vastaan ei ole.

Sopivatko FAM-menetelmät kaikille naisille?

Naiset, jotka uskonnollisista, kulttuurisista tai terveydellisistä syistä suosivat hedelmällisyystietoisuuteen perustuvia menetelmiä, saattavat kokea, että nämä menetelmät sopivat heille parhaiten.

Kumppanin yhteistyö on tärkeä tekijä näiden menetelmien onnistuneessa käytössä.

Joidenkin tilanteiden vuoksi hedelmällisyystietoisuuteen perustuvien menetelmien hallinta voi olla hankalampaa, esimerkiksi:
– hormonaalisten ehkäisymenetelmien lopettamisen jälkeen
– naisilla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset tai jotka lähestyvät vaihdevuosia, voi olla vaikeuksia ennustaa hedelmällisiä aikoja

Mitä eri menetelmiä käytetään?

Kalenteripohjaiset menetelmät

Näihin kuuluvat kalenterirytmimenetelmä ja vakiopäivämenetelmä, ja niissä hedelmälliset päivät lasketaan edellisten kuukausien syklien päivämäärien perusteella. Tätä menetelmää on parasta käyttää sen jälkeen, kun on kartoitettu vähintään kolme syklin pituutta.
– Kuukautisten ensimmäinen päivä lasketaan syklin ensimmäiseksi päiväksi
– Syklin pituus mitataan yhden kuukautisen alkamisesta seuraavan kuukautisen alkamista edeltävään päivään
– Kolmen syklin pituuden tarkastelun jälkeen nainen valitsee lyhimmän ja pisimmän syklin
– Menetelmää on arvioitava säännöllisesti uudestaan, varsinkin jos syklin pituudet vaihtelevat.

Kalenterirytmimenetelmä
Valitaan lyhin ja pisin syklin pituus, lyhimmästä syklistä vähennetään 21 ja pisimmästä 10. Esimerkiksi naiselle, jonka kierto vaihtelee 26-30 päivän välillä:
Lyhin kierto: 26-21=5
Pisin kierto: 30-10=20
Hänen hedelmälliset päivänsä ovat päivien 5 ja 20 välillä, eikä hänen pitäisi harrastaa suojaamatonta seksiä näinä päivinä.
Säännöllisessä syklissä laskutoimitus on sama. Esimerkiksi tavallisessa 28 päivän syklissä hedelmälliset päivät ovat päiviä 7-18.

Vakiopäivämenetelmä
Tämä on yksinkertaisempi versio kalenterimenetelmästä, eikä sitä pitäisi käyttää naiselle, jolla on todettu kaksi sykliä 26-32 päivän vaihteluvälin ulkopuolella jonakin vuonna.
Ensimmäinen hedelmällinen päivä on päivä 8; viimeinen hedelmällinen päivä on päivä 19.
Päivien 8 ja 19 välillä ei saa harrastaa suojaamatonta seksiä.

Cyclebeads on tähän menetelmään perustuva värikoodattu helmijärjestelmä. Lisätietoja löytyy osoitteesta www.cyclebeads.com.

Kalenteriin perustuvat menetelmät eivät yksinään ole kovin luotettavia, sillä sadasta naisesta 5-47 naista tulee raskaaksi vuoden aikana. Sitä tulisi käyttää yhdessä muiden hedelmällisyystietoisuuteen perustuvien menetelmien kanssa.

Oireisiin perustuvat menetelmät

Oireisiin perustuvissa menetelmissä tunnistetaan yksi tai useampi hedelmällisyyden merkki kehon peruslämpötilan, kohdunkaulan limanerityksen tai kohdunkaulan muutosten avulla.

Lämpötilamenetelmä
Kehon peruslämpötila (basal body temperature (BBT)) on matalin lämpötila, joka mitataan aamulla herätessä. Ovulaation jälkeen nouseva progesteronipitoisuus nostaa kehon peruslämpötilaa 0,2-0,5 celsiusastetta, mikä osoittaa ovulaation olevan ohi. Lämpötila pysyy koholla seuraaviin kuukautisiin asti.
– Lämpötila on mitattava joka päivä samaan aikaan
– Lämpötila voidaan mitata joko suun kautta tai emättimestä, mutta se on mitattava samasta paikasta koko syklin ajan
– Peruslämpötila on mitattava heti heräämisen jälkeen, ennen sängystä nousemista ja ennen ruokailua, juomista tai muuta aktiviteettia
– Hedelmällisyyskausi loppuu, kun kolmena peräkkäisenä päivänä kirjataan lämpötiloja, jotka ovat korkeammat kuin kuutena edellisenä päivänä. Tämän jälkeen katsotaan turvalliseksi harrastaa suojaamatonta seksiä

Huomioon otettavia asioita:
– Tarkkuus: Digitaalinen lämpömittari on paras
– Kehon lämpötilaa voivat nostaa useat lisätekijät, kuten sairaus, alkoholi, tavallista myöhäisempi nukkuminen, liian vähäinen uni ja sähköpeitot
– Tämä menetelmä yksinään voi vaatia monta päivää pidättäytymistä

Kohdunkaulan limaneritysmenetelmä (myös Billingsin ovulaatiomenetelmä)

Menetelmässä tarkkaillaan emättimen suuaukosta löytyvän kohdunkaulan limakalvojen erityksen vaihtelua. Tätä menetelmää voidaan käyttää hedelmällisten päivien tunnistamiseen, koska naisen syklin aikana tapahtuvat hormonimuutokset vaikuttavat näiden emättimen aukossa tuntuvien eritteiden koostumukseen.

Lima jakautuu kolmeen eri malliin:
1. Kuukautisten jälkeinen hedelmättömyyskuvio: heti kuukautisten jälkeen emättimen aukko tuntuu kuivalta tai tiheältä, hilseilevältä ja tahmean tuntuiselta limalta
2. Ovulaatio- tai hedelmällisyyskuvio: kohoavat estrogeenipitoisuudet aiheuttavat kosteuden tunteen emättimen aukossa. Lima muuttuu kirkkaaksi, vetisemmäksi ja kimmoisaksi (koostumukseltaan kuin raaka kananmunan valkuainen)
3. Ovulaation jälkeinen hedelmättömyyskuvio: nousevat progesteronitasot aiheuttavat sen, että lima muuttuu sameammaksi, paksummaksi ja tahmeammaksi, ja emättimen aukko tuntuu jälleen kuivalta
Seksuaalista kanssakäymistä voidaan jatkaa turvallisesti kolmen peräkkäisen ”kuivan” päivän jälkeen.

Huomioon otettavia asioita:

– Käsittele mahdollisesti syklin aikana esiintyvää verenvuotoa tai tiputtelua mahdollisina hedelmällisinä päivinä
– Seksuaalinen kiihottuminen, siemenneste ja kuukautisveri voivat jäljitellä tai peittää hedelmällisen liman vaikutuksia, mikä vaikeuttaa liman tulkintaa

Symptoterminen menetelmä

Tässä menetelmässä käytetään kahden tai useamman hedelmällisyyden merkin, kuten lämpötilan, kohdunkaulan liman erityksen ja kohdunkaulan muutosten, yhdistelmän tarkkailua, jotta voidaan laskea kierron hedelmälliset ajat. Yhdistämällä näitä menetelmiä hedelmällisen ajan tunnistamisen tarkkuus ja siten myös tehokkuus lisääntyy.

Miten saan tietoa näistä menetelmistä?

Henkilöitä, jotka ovat kiinnostuneita kehittämään yksityiskohtaisen ymmärryksen FAM-menetelmien käytöstä ja jotka tarvitsevat yksilöllistä tukea, kehotetaan ottamaan yhteyttä paikallisiin luonnonmukaisen perhesuunnittelun kouluttajiin (www.naturalfertilityaustralia.org.au ja www.natfamplan.com.au).

LAM:lla tarkoitetaan rintaruokinnan käyttämistä ehkäisymenetelmänä. Imetys vaikuttaa hormonituotantoon, joka vähentää ovulaation todennäköisyyttä, mikä vähentää raskauden mahdollisuutta.

Miten tehokas tämä menetelmä on?

Tämä menetelmä antaa yli 98 %:n suojan raskautta vastaan, jos:
– kuukautiset eivät ole palanneet synnytyksen jälkeen
– vauvaa imetetään täysimetyksellä päivä- ja yöaikaan, hänelle ei anneta lisäruokintaa (edelleen pelkkää rintaruokintaa) eikä syöttöjen välillä ole pitkiä aikavälejä (ehdotetaan, että syöttöjen välillä on enintään 4 tuntia päivällä tai 6 tuntia yöllä)
– synnytyksestä on kulunut alle kuusi kuukautta
Menetelmän teho heikkenee, kun imetystiheys vähenee.

WITHDRAWAL (COITUS INTERRUPTUS)

Withdrawal on ehkäisymenetelmä, jossa mies poistaa (vetää/vetää pois) peniksensä naisen emättimestä ennen ejakulaatiota (spermat/tuloa).

Minkä tehokasta on vetäminen?

Tämän menetelmän tehokkuudesta on tehty hyvin vähän tutkimuksia.

Koska siemennestettä voi olla siemensyöksyä edeltävässä nesteessä, raskauden riski on olemassa, vaikka mies vetäytyisi ennen siemensyöksyä. Muut ehkäisymenetelmät ovat tehokkaampia. Peruuttaminen voi kuitenkin olla tehokas ehkäisymenetelmä erityisesti kokeneille, hyvin motivoituneille käyttäjille.

Lisätietoa

– Soita Family Planning NSW Talkline -puhelimeen numeroon 1300 658 886 tai siirry osoitteeseen www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (kuuroille) 133 677

Tämän tietolehden sisältämät tiedot on toimitettu vain koulutustarkoituksiin. FPNSW on pyrkinyt kaikin tavoin varmistamaan, että tiedot ovat tarkkoja ja ajantasaisia julkaisuhetkellä. Henkilöitä, jotka ovat huolissaan mistä tahansa henkilökohtaisesta lisääntymis- tai seksuaaliterveyteen liittyvästä asiasta, kehotetaan hakemaan neuvoja ja apua terveydenhuollon tarjoajalta tai käymään perhesuunnitteluklinikalla.