Jokaisen raskauden alussa naisella on 3-5 prosentin mahdollisuus saada syntymävirheinen lapsi. Tätä kutsutaan hänen taustariskikseen. Tässä tiedotteessa kerrotaan kriittisistä kehityskausista ja synnynnäisten vikojen tyypeistä, jotka voivat johtua altistumisesta raskauden eri vaiheissa. Nämä tiedot eivät korvaa terveydenhoitajan antamaa lääketieteellistä hoitoa ja neuvoja.
Mitkä ovat kriittisiä kehityskausia?
Raskauden aikana jokainen vauvan ruumiinosa muotoutuu tiettyyn aikaan. Näinä aikoina elimistö voi olla hyvin herkkä lääkkeiden, alkoholin tai muiden haitallisten altistusten aiheuttamille vaurioille. Kutsumme tätä tiettyä aikaa kyseisen ruumiinosan ”kriittiseksi kehitysjaksoksi”.
Muuttuuko synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuustyypit raskauden aikana?
Kyllä, riski riippuu siitä, mikä ruumiinosa on kehittymässä altistumishetkellä. Kun ruumiinosa on muodostunut, se ei ole enää vaarassa saada merkittäviä synnynnäisiä epämuodostumia, mutta jotkin altistukset voivat silti vaikuttaa sen kasvuun ja toimintaan.
Seuraavalla sivulla olevasta taulukosta käy ilmi ruumiinosien kriittiset kehityskaudet. Kaavio alkaa hedelmöityshetkestä, jolloin munasolu ja siittiö yhdistyvät. Kaavioon merkityt viikot ovat raskauden ”alkioikä” tai ”sikiöikä”. Huomaa, että tämä eroaa yleisestä tavasta, jolla raskaus ajoitetaan, nimeltä ”raskausikä”. Raskausikä alkaa naisen viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Tämä päivä on yleensä kaksi viikkoa ennen lapsen syntymää. Tämä tarkoittaa, että voit muuttaa gestationaalisen iän alkion/sikiön iäksi vähentämällä siitä kaksi viikkoa. Esimerkiksi 12 raskausviikkoa (viimeisten kuukautisten päivästä lähtien) on sama kuin 10 sikiöviikkoa (ensimmäisestä hedelmöittymispäivästä lähtien).
Kaavion tummat pylväät osoittavat, milloin kukin osa on herkimmillään haitallisille altisteille ja suurimman synnynnäisten epämuodostumien riskin alainen. Synnynnäiset epämuodostumat luokitellaan yleensä ”suuriksi”, jos ne aiheuttavat merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia ja vaativat leikkausta tai muuta hoitoa korjaamiseksi. Sydänviat, selkärankahalkio ja luisevat jalat ovat esimerkkejä suurista synnynnäisistä vioista.
Vaaleat tummennetut pylväät osoittavat ajanjaksoja, jolloin ruumiinosilla on vielä riski sairastua pieniin synnynnäisiin vikoihin ja toiminnallisiin vikoihin. ”Vähäiset” synnynnäiset epämuodostumat eivät itsessään aiheuta merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia eivätkä yleensä vaadi hoitoa tai leikkausta. Vähäiset synnynnäiset epämuodostumat voivat olla myös normaalin kehityksen vaihteluita. Leveälinjaiset silmät ja suuret korvat ovat esimerkkejä pienistä synnynnäisistä epämuodostumista.
Sekä suuret että pienet synnynnäiset epämuodostumat ovat fyysisiä tai rakenteellisia muutoksia. ”Toiminnalliset” viat kuitenkin muuttavat sitä, miten jokin kehon osa toimii muuttamatta sen fyysistä rakennetta. Älyllinen kehitysvammaisuus ja kuulon heikkeneminen ovat molemmat esimerkkejä toiminnallisista vioista.
Taulukosta käy myös ilmi kunkin viikon aikana esiintyvien yleisimpien syntymävikojen sijainti. Yleisesti ottaen suuria vikoja kehossa ja sisäelimissä esiintyy todennäköisemmin 3-12 alkio-/sikiöviikon välillä. Tämä vastaa 5-14 raskausviikkoa (viikkoja viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä lähtien). Tätä kutsutaan myös ensimmäiseksi raskauskolmannekseksi. Pienempiä vikoja ja toiminnallisia vikoja, mukaan lukien aivoihin vaikuttavia vikoja, voi esiintyä myös raskauden myöhemmässä vaiheessa.
*Muokattu lähteestä Moore 1993 ja National Organization of Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) 2009.
Mikä on suurin riski haitallisesta altistumisesta hyvin varhaisessa raskaudessa?
Haitallisella altistumisella hyvin varhaisen raskauden aikana on suurimmat riskit keskenmenon aiheuttamiseen. Hedelmöittynyt munasolu jakautuu ja kiinnittyy kohdun sisäpuolelle alkion kehityksen kahden ensimmäisen viikon aikana. Erittäin haitalliset altistukset tänä aikana (ensimmäiset neljä viikkoa viimeisten kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen) voivat häiritä alkion kiinnittymistä kohtuun. Haitalliset altistukset tänä aikana voivat myös vahingoittaa kasvavan alkion kaikkia tai useimpia soluja. Kohdun kiinnittymisongelmat ja vakavat soluvauriot voivat molemmat johtaa keskenmenoon. Joskus tämä keskenmeno tapahtuu ennen kuin nainen edes huomaa olevansa raskaana.
Vähemmän vakavat altistukset tänä aikana saattavat vaurioittaa vain muutamia alkion soluja. Alkion soluilla on tässä varhaisessa vaiheessa parempi kyky toipua kuin myöhemmin raskauden aikana. Jos nainen ei saa keskenmenoa, uskomme, että tämän ajan altistukset eivät todennäköisesti aiheuta synnynnäistä epämuodostumaa.
Kutsumme raskauden neljää ensimmäistä viikkoa ”kaikki tai ei mitään” -jaksoksi. ”Kaikki” viittaa korkeisiin altistuksiin, jotka vahingoittavat kaikkia alkion soluja. Tämä vaurio aiheuttaa varhaisen keskenmenon. ”Ei yhtään” viittaa altistuksiin, jotka eivät ole niin korkeita, että niillä olisi merkittävää vaikutusta raskauteen. Voimme käyttää ”kaikki tai ei mitään -jakson” sääntöä monien erityyppisten altistusten riskin määrittämiseen. Tähän sääntöön on kuitenkin joitakin tärkeitä poikkeuksia. Ota yhteyttä MotherToBabyyn keskustellaksesi erityisestä altistuksestasi asiantuntijoidemme kanssa.
Mitkä ovat suurimmat riskit haitallisista altistuksista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?
Raskauden ensimmäiseksi kolmannekseksi määritellään raskauden 14. raskausviikkoon (13 viikkoa ja 6 päivää) asti laskettuna viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tapahtuvilla haitallisilla altistuksilla on suurin riski aiheuttaa merkittäviä synnynnäisiä epämuodostumia. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana tapahtuu monia tärkeitä kehitysmuutoksia. Kehon tärkeimmät rakenteet muodostuvat ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Näitä ovat selkäranka, pää, kädet ja jalat. Myös vauvan elimet alkavat kehittyä. Esimerkkejä näistä elimistä ovat sydän, vatsa ja keuhkot. Sydän ja vatsa muodostuvat kokonaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta keuhkot jatkavat kehittymistään ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen.
Mitkä ovat suurimmat riskit raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana tapahtuvasta haitallisesta altistumisesta?
Vahingolliset altistumiset toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella voivat aiheuttaa kasvuhäiriöitä ja vähäisiä synnynnäisiä vikoja. Kasvu on tärkeä osa toista ja kolmatta raskauskolmannesta. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kehittyneet rakenteet ja elimet kasvavat suuremmiksi. Vauvat, joilla on kasvuhäiriöitä, voivat olla paljon pienempiä tai paljon suurempia kuin keskimäärin. Tämä kokoero voi altistaa vauvat tietyille terveysongelmille.
Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana tapahtuvat haitalliset altistukset voivat myös aiheuttaa toiminnallisia vikoja, kuten oppimisvaikeuksia. Aivot ovat osa keskushermostoa, ja ne kehittyvät koko raskauden ajan. Merkittävä, rakenteellinen aivojen kehitys kestää noin 16 sikiöviikkoon (18 raskausviikkoon) saakka. Aivot kuitenkin jatkavat kehittymistään loppuraskauden ajan, syntymän jälkeen ja nuoreen aikuisuuteen asti.
Vaikka yleensä vähemmän tutkittua, jotkin altistukset toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella saattavat aiheuttaa muita raskauskomplikaatioita, kuten ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen lapsiveden (neste, joka ympäröi kehittyvää vauvaa kohdussa) määrän.
Viimeiseksi tiettyjen lääkkeiden ja huumeiden käyttö raskauden loppuvaiheessa voi aiheuttaa vieroitusoireita joillakin vastasyntyneillä. Sinun tulisi aina kertoa terveydenhuollon ammattilaiselle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja/tai lääkkeistä.
Tarkoittaako tämä, että altistus voi olla haitallista tiettyinä aikoina raskauden aikana, mutta ei muina aikoina?
Kyllä. Kuvittele, että lääkärisi antaa sinulle uuden lääkkeen otettavaksi kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Kutsumme tätä ”lääkkeeksi A”. Luit, että lääkitys A lisää sydänvikojen mahdollisuutta. Tämä tarkoittaa, että vauvoilla voi olla suurempi mahdollisuus saada suuria sydänvikoja, jos heidän äitinsä ottaa tätä lääkettä sydämen kriittisen kehitysvaiheen aikana. Tiedämme, että sydämen kriittinen kehitysvaihe on 3-6 alkionviikkoa (5-8 raskausviikkoa). Tämä tarkoittaa, että tämän lääkkeen käyttö kolmannella raskauskolmanneksella ei voi aiheuttaa suurta sydänvikaa. Keskustele aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään lääkityksen aloittamista tai lopettamista.