Minden terhesség kezdetén 3-5% az esélye annak, hogy egy nőnek születési rendellenességgel született gyermeke lesz. Ezt nevezzük a háttérkockázatának. Ez a tájékoztató a fejlődés kritikus időszakairól és a születési rendellenességek típusairól szól, amelyek a terhesség különböző szakaszaiban bekövetkező expozíciókból eredhetnek. Ez az információ nem helyettesítheti az orvosi ellátást és az egészségügyi szolgáltatójától kapott tanácsot.
Melyek a fejlődés kritikus időszakai?
A terhesség során a baba minden egyes testrésze meghatározott időben alakul ki. Ezekben az időszakokban a szervezet nagyon érzékeny lehet a gyógyszerek, az alkohol vagy más káros expozíciók okozta károsodásokra. Ezt a meghatározott időszakot az adott testrész fejlődésének “kritikus időszakának” nevezzük.
Változnak a születési rendellenességek esélytípusai a terhesség során?
Igen, a kockázat attól függ, hogy az expozíció idején melyik testrész fejlődik. Miután egy testrész kialakult, már nem áll fenn a kockázata annak, hogy súlyos születési rendellenességek alakuljanak ki, de bizonyos expozíciók még mindig befolyásolhatják a növekedését és működését.
A következő oldalon található táblázat a különböző testrészek fejlődésének kritikus időszakát mutatja. A diagram a fogantatás időpontjától kezdődik, amikor a petesejt és a spermium egyesül. A táblázatban felsorolt hetek a terhesség “embrionális korát” vagy “magzati korát” jelentik. Megjegyzendő, hogy ez eltér a terhesség datálásának általános módjától, a “terhességi kortól”. A terhességi kor a nő utolsó menstruációjának első napjával kezdődik. Ez a nap általában két héttel a baba fogantatása előtt van. Ez azt jelenti, hogy a gesztációs kort két hét levonásával lehet embrionális/magzati korra változtatni. Például 12 terhességi hét (az utolsó menstruáció napja óta) megegyezik 10 magzati héttel (a fogantatás első napja óta).
A diagram sötét sávjai azt mutatják, hogy az egyes részek mikor a legérzékenyebbek a káros expozíciókra és mikor a legveszélyeztetettebbek a súlyos születési rendellenességek szempontjából. A születési rendellenességeket általában akkor minősítik “súlyosnak”, ha jelentős egészségügyi problémákat okoznak, és helyreállításukhoz műtétre vagy más kezelésre van szükség. A szívhibák, a gerincferdülés és a tompalábak példák a súlyos születési rendellenességekre.
A halványan árnyékolt sávok azokat az időszakokat mutatják, amikor a testrészek még ki vannak téve a kisebb születési rendellenességek és funkcionális hibák kialakulásának kockázatának. A “kisebb” születési rendellenességek önmagukban nem okoznak jelentős egészségügyi problémákat, és általában nem igényelnek kezelést vagy műtétet. A kisebb születési rendellenességek lehetnek a normális fejlődés eltérései is. A tágra nyílt szemek és a nagy fülek példák a kisebb születési rendellenességekre.
A nagyobb és a kisebb születési rendellenességek egyaránt fizikai vagy szerkezeti elváltozások. A “funkcionális” rendellenességek azonban megváltoztatják a test egy részének működését anélkül, hogy annak fizikai szerkezetét megváltoztatnák. Az értelmi fogyatékosság és a halláskárosodás egyaránt példa a funkcionális rendellenességekre.
A táblázatban az egyes hetekben előforduló leggyakoribb születési rendellenességek elhelyezkedése is látható. Általánosságban elmondható, hogy a test és a belső szervek nagyobb rendellenességei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a 3-12. embrió/magzati hét között. Ez megegyezik az 5 és 14 terhességi héttel (az utolsó menstruáció első napja óta eltelt hetek). Ezt nevezik az első trimeszternek is. Kisebb rendellenességek és funkcionális rendellenességek, beleértve az agyat érintő rendellenességeket is, a terhesség későbbi szakaszában is előfordulhatnak.
*A Moore 1993 és a National Organization of Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) 2009-es kiadványából adaptálva.
Mi a legnagyobb kockázata a nagyon korai terhesség alatti káros expozíciónak?
A nagyon korai terhesség alatti káros expozíciónak a vetélés kockázata a legnagyobb. A megtermékenyített petesejt az embrió fejlődésének első két hetében osztódik és rögzül a méh belsejében. Az ebben az időszakban (az utolsó menstruáció első napját követő első négy hétben) bekövetkező nagyon káros expozíciók megzavarhatják az embrió méhhez való rögzülését. Az ebben az időszakban bekövetkező káros expozíciók a növekvő embrió összes vagy legtöbb sejtjét is károsíthatják. A méhhez való rögzülés problémái és a súlyos sejtkárosodás egyaránt vetéléshez vezethet. Néha ez a vetélés még azelőtt bekövetkezik, hogy a nő egyáltalán észrevenné, hogy terhes.
A kevésbé súlyos expozíciók ebben az időszakban csak az embrió néhány sejtjét károsíthatják. Az embrió sejtjei ebben a korai szakaszban nagyobb mértékben képesek regenerálódni, mint a terhesség későbbi szakaszában. Ha egy nő nem vetél el, úgy véljük, hogy az ebben az időszakban történő expozíciók nem valószínű, hogy születési rendellenességet okoznak.
A terhesség első négy hetét a “mindent vagy semmit” időszaknak nevezzük. A “minden” az embrió összes sejtjét károsító magas expozícióra utal. Ez a károsodás korai vetélést okoz. A “semmi” olyan expozíciókra utal, amelyek nem elég magasak ahhoz, hogy jelentős hatást gyakoroljanak a terhességre. A “minden vagy semmi időszak” szabályát használhatjuk a sok különböző típusú expozíció kockázatának meghatározására. Van azonban néhány fontos kivétel ez alól a szabály alól. Kérjük, vegye fel a kapcsolatot a MotherToBaby-val, hogy megvitassa az Ön konkrét expozícióját szakértőinkkel.
Melyek a terhesség első trimeszterében a káros expozíciók legnagyobb kockázatai?
A terhesség első trimesztere a terhesség 14. hetéig (13 hét és 6 nap) tart, az utolsó menstruáció első napjától számítva. Az első trimeszterben bekövetkező káros expozícióknak a legnagyobb a kockázata, hogy súlyos születési rendellenességeket okoznak. Ennek oka, hogy ebben az időszakban számos fontos fejlődési változás megy végbe. A test főbb struktúrái az első trimeszterben alakulnak ki. Ezek közé tartozik a gerinc, a fej, a karok és a lábak. A baba szervei is elkezdenek fejlődni. Néhány példa ezekre a szervekre a szív, a gyomor és a tüdő. Míg a szív és a gyomor teljesen kialakul az első trimeszterben, a tüdő az első trimeszter után is tovább fejlődik.
Melyek a terhesség második és harmadik trimeszterében a káros expozíciók legnagyobb kockázatai?
A második és harmadik trimeszterben a káros expozíciók növekedési problémákat és kisebb születési rendellenességeket okozhatnak. A növekedés a második és harmadik trimeszter fontos része. Az első trimeszterben kifejlődött struktúrák és szervek megnőnek. A növekedési problémákkal küzdő csecsemők az átlagosnál sokkal kisebbek vagy sokkal nagyobbak lehetnek. Ez a méretkülönbség bizonyos egészségügyi problémák kockázatának teheti ki a csecsemőket.
A második és harmadik trimeszter alatti káros expozíciók funkcionális rendellenességeket, például tanulási problémákat is okozhatnak. Az agy a központi idegrendszer része, és az egész terhesség alatt fejlődik. A fő, strukturális agyfejlődés körülbelül 16 magzati hétig (18 terhességi hétig) tart. Az agy azonban a terhesség hátralévő részében, a születés után és a fiatal felnőttkorban is tovább fejlődik.
A második vagy harmadik trimeszterben történő egyes expozíciók – bár általában kevésbé jól tanulmányozottak – egyéb terhességi komplikációkat okozhatnak, például koraszülést vagy alacsony magzatvízszintet (a méhben fejlődő babát körülvevő folyadék).
Végül bizonyos gyógyszerek és drogok alkalmazása a terhesség végén megvonási tüneteket okozhat egyes újszülötteknél. Mindig tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját minden olyan gyógyszerről, étrend-kiegészítőről és/vagy gyógyszerről, amelyet szed.
Ez azt jelenti, hogy egy expozíció a terhesség bizonyos időszakaiban káros lehet, de máskor nem?
Igen. Képzelje el, hogy orvosa egy új gyógyszert ad Önnek, amelyet a harmadik trimeszterben kell szednie. Nevezzük ezt “A gyógyszer”-nek. Ön azt olvasta, hogy az “A” gyógyszer növeli a szívhibák esélyét. Ez azt jelenti, hogy a babáknak nagyobb esélyük lehet a súlyos szívhibákra, ha az anyjuk ezt a gyógyszert szedi a szív fejlődésének kritikus időszakában. Tudjuk, hogy a szív kritikus fejlődési időszaka a 3-6. embrionális hét (5-8. terhességi hét). Ez azt jelenti, hogy e gyógyszer alkalmazása a harmadik trimeszterben nem okozhat súlyos szívhibát. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene vagy abbahagyna, mindig beszéljen kezelőorvosával.