– Discussion:
– ks. fleksio- ja ekstensiovälit:
– Nivelrajan virheasennon kvantifiointi:
– nivelen virheasento on noin 3 cm distaalisesti femurin mediaalisesta epikondyylistä ja 15 mm fibulan pään yläpuolella;
– jos vastakkaisessa polvessa ei ole tehty TKR:ää, mitataan etäisyys adductor tuberculumista femurikomponentin distaaliseen reunaan;
– jos vastakkaisessa polvessa on tehty aiempi TKR (tai siinä on epämuodostumia), optimaalinen nivelkierukan sijainti on usein kahden sormen leveyden verran sääriluun tuberculum tibialis yläpuolella;
– leikkaushetkellä nivelkierukan sijainti voidaan määrittää etsimällä vanha jäännösmeniski;
– nivelkierukan nosto:
– yleinen komplikaatio primaarisen ja erityisesti revision polven totaaliproteesin yhteydessä;
– patella baja on seurausta nivelrajan kohoamisesta;
– nivelrajan lasku:
– sääriluun leikkauksen syvyys:
– syntyy, jos sääriluun resektio tehdään hyvin distaalisesti & leikatun reisiluun määrä on pienempi kuin käytetyn komponentin paksuus;
– tässä tilanteessa polvi on vakaa ojennuksessa, mutta löystyy asteittain, kun sitä taivutetaan;
– tämä tilanne syntyy useimmiten silloin, kun kirurgi yrittää epäsymmetrisen sääriluun defektin vuoksi saada tasaisen sääriluun pinnan madaltamalla sääriluun resektiolinjaa
Patellofemoraalisen sijainnin vaikutus polven toimintaan potilailla, joille on asennettu posteriorinen stabiloitu kondylaarinen polviproteesi.
Polven totaaliproteesin nivellinjan siirtyminen johtaa polven fleksion vähenemiseen. Cummings JF et al. Trans Orthop Res Soc. 1990;15:280.
Nivelen linjan asennon palauttaminen polven totaaliproteesin revision aikana.