Yhteenveto
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa nostettiin esiin mahdollisuus, että erittäin kuumien nesteiden juominen voi lisätä ruokatorven syöpäriskiä. Onko tämä huolestuttavaa?
Päivitys: Maaliskuussa 2019 International Journal of Cancer -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa ehdotettiin yhteyttä kuuman teen nauttimisen ja ruokatorven okasolusyövän välillä. Tohtori Molena selittää, että tämä tutkimus, joka tehtiin tietyllä alueella Iranissa, ei ole ristiriidassa alla olevassa jutussa käsiteltyjen päätelmien kanssa. ”Tässä tapauksessa teen lämpötila todella mitattiin sen sijaan, että henkilöt olisivat arvioineet sen, mikä on tutkimuksen vahvuus. Tutkimuksen heikkous on se, että suurin osa tämän alueen ihmisistä juo teetä, eikä vertailuryhmää ole käytettävissä. Ruokatorvisyövän korkeampi määrä saattaa johtua muista ympäristötekijöistä eikä niinkään teen lämpötilasta.”
Original post: Näyttää siltä, että lähes jokainen ruokailutapa on jossain vaiheessa yhdistetty lisääntyneeseen syöpäriskiin. Viime vuosina on noussut esiin ajatus, että hyvin kuumien juomien juominen voisi edistää ruokatorven syöpää. Tämä johtuu pääasiassa Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2016 antamasta lausunnosta ja helmikuussa 2018 Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistusta kiinalaistutkimuksesta.
Keskustelimme Memorial Sloan Ketteringin ruokatorven leikkausohjelman johtajan Daniela Molenan kanssa saadaksemme selville, mitä aiheesta oikeastaan tiedetään tutkimusten perusteella ja pitäisikö meidän olla huolissamme kuumien juomien nauttimisesta.
Miten syntyi ajatus siitä, että kuumat juomat voisivat lisätä ruokatorven syövän riskiä?
Ajatus ei ole uusi. Se juontaa juurensa ainakin 1930-luvulle. Teoriana on ollut, että kuuma neste voisi tuhota ruokatorven sisäpinnan limakalvoa, jolloin solut joutuisivat jatkuvasti uusiutumaan. Tämän prosessin aikana on suurempi mahdollisuus, että jokin menee pieleen ja normaalit solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Kauan sitten eläinkokeet viittasivat siihen, että hyvin, hyvin kuumat juomat voisivat aiheuttaa tätä vahinkoa. Mutta tämä tapahtui korkeammissa lämpötiloissa kuin ihmiset yleensä juovat nesteitä.
Sitä paitsi, jos tämäntyyppiset vauriot johtaisivat ruokatorven syöpään, odottaisi, että suusyövän osuus olisi korkeampi, koska suun limakalvo altistuu nesteelle ensin – ja näin ei tapahdu.
Ei ole koskaan ollut vankkaa näyttöä siitä, että kuumien nesteiden juominen yksinään lisäisi ruokatorven syöpäriskiä.
Mitä WHO:n lausunto vuodelta 2016 ja kiinalaistutkimus vuodelta 2018 oikeastaan väittivät?
Kummatkin olivat mielestäni hiukan harhaanjohtavia ainakin siltä osin, kuin ne koskevat ihmisiä Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Ruokatorven syöpätyyppi, joka on paljon yleisempi Yhdysvalloissa, on adenokarsinooma. Oletettu yhteys kuumiin juomiin liittyi ruokatorven levyepiteelisyöpään. Tämä tyyppi on yleinen monissa muissa osissa maailmaa – Kiinassa, muualla Aasiassa, Intiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa – mutta harvinainen Yhdysvalloissa ja Euroopassa.
Jopa levyepiteelisyövän osalta todisteet eivät ole selkeitä. Molemmissa tapauksissa ehdotettu yhteys oli ruokatorven okasolusyövän ja hyvin kuuman teen nauttimisen välillä. WHO:n lausunto perustui tutkimukseen, jossa tarkasteltiin ihmisiä, jotka joivat erilaista kuumaa teetä, jota kulutettiin näissä muissa maissa. Näissä väestöryhmissä altistutaan yleensä enemmän muille syöpäriskiä lisääville tekijöille, kuten tupakoinnille, alkoholinkäytölle, avotulella ruuanlaitolle ja ympäristön epäpuhtauksille. Näiden muiden tekijöiden läsnäolon vuoksi on vaikea olla varma siitä, että pelkkä kuuma tee yksinään aiheuttaisi kohonneen riskin.
Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa oli samanlainen ongelma. Siinä todettiin ruokatorvisyövän suurempi esiintyvyys ihmisillä, jotka joivat enemmän kuumaa teetä, mutta vain niillä, jotka myös joivat alkoholia päivittäin tai tupakoivat. On uskottavaa, että kuumien juomien juominen saattaa nostaa ruokatorven syöpäriskiä, jos se yhdistetään tupakointiin tai alkoholinkäyttöön. Tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu, että kuumalla teellä yksinään olisi tällainen vaikutus.
Kiinalaistutkimuksen ongelmana oli myös se, että siinä pyydettiin ihmisiä asettamaan itse paremmuusjärjestykseen, kuinka kuumaa heidän juomansa tee oli. Lämpötilaa ei mitattu varsinaisesti. Se, mitä yksi henkilö voi pitää ”erittäin kuumana”, ei välttämättä pidä paikkaansa jonkun toisen mielestä. Tässä mielessä kyseessä ei todellakaan ole tieteellisesti kovin tarkka tutkimus.
Mikä on tärkein asia, joka ihmisten tulisi muistaa kuumista juomista ja ruokatorven syövästä?
Ei ole koskaan ollut vankkaa näyttöä siitä, että kuumien nesteiden juominen yksinään lisäisi ruokatorven syöpäriskiä. Tässä vaiheessa meillä on vain viittaus siihen, että se saattaa lisätä riskiä ihmisillä, jotka tupakoivat tai käyttävät alkoholia.
Neuvoisin ihmisiä sen sijaan keskittymään tekijöihin, jotka ovat hyvin vankasti yhteydessä suurempaan ruokatorvisyövän riskiin. Levyepiteelisolujen osalta ne ovat tupakointi ja alkoholi. Adenokarsinooman osalta yleisimmät riskitekijät ovat lihavuus ja gastroesofageaalinen refluksitauti.
Lyhyesti sanottuna: Vähentäkää näitä muita tapoja ja juokaa niin paljon kohtuullisen kuumia nesteitä kuin haluatte.