Tosittaiset kohtaukset tulisi ottaa huomioon refraktoristen tai epätyypillisten paniikkikohtausten erotusdiagnostiikassa
Tosittaisten epileptisten kohtausten diagnosointi on usein haastavaa. Ongelma on huomattava; epilepsian elinikäinen esiintyvyys on 3-4 %, ja 60 %:lla sairastuneista on yksinkertaisia tai kompleksisia osittaiskohtauksia. 1 2 Paniikkihäiriön elinikäinen esiintyvyys on noin 1,5 %, ja sille on ominaista odottamattomat, äkilliset, ylivoimaiset kauhukohtaukset, joihin liittyy erilaisia fyysisiä, kognitiivisia ja käytösoireita.3
Paniikkihäiriöllä ja joillakin osittaisilla epilepsiakohtauksilla voi olla samankaltaisia oireita. Epilepsiapotilailla voi olla jännittyneisyyden, ahdistuksen ja masennuksen prodromaalisia oireita. Ohimolohkokohtauksiin liittyy yleisesti affektiivisia oireita, pelkoa ja autonomisia piirteitä, kuten ihonvärin, verenpaineen ja sydämen sykkeen muutoksia4. Jotta paniikkikohtaus voitaisiin diagnosoida (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, neljäs painos), potilaalla on oltava vähintään neljä 13 oireesta, mukaan lukien fyysiset oireet (sydämentykytys, hikoilu, vapina, hengenahdistuksen tunne, rintakipu, tukehtumisen tunne, pahoinvointi, pyörtyminen, vilunväristykset tai punastuminen ja puudutukset) ja affektiiviset oireet, mukaan lukien hallinnan menettämisen pelko, kuolemanpelko ja derealisaatio tai depersonalisaatio. 3 5 Näiden kahden häiriön oireet ovat siis huomattavan päällekkäisiä, ja lopullisen diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa. Kuvaamme kolme potilasta, joilla oli osittaisia kohtauksia, jotka viittasivat paniikkihäiriöön.
Tapauskertomukset
Tapaus 1
68-vuotias mies esitti neljä vuotta kestäneitä stereotyyppisiä kohtauksia, joita esiintyi 10-14 kertaa päivässä. Ne alkoivat nuppineulan tuntemuksella päässä, joka levisi vartaloon ja raajoihin. Hänen hengityksensä muuttui nopeaksi, ja hän …