Hermo iliohypogastricus kulkee psoas majorin takana sen proksimaalisella lateraalireunalla kulkeakseen lateraalisesti ja vinosti quadratus lumborumin etupuolella. Tämän lihaksen sivusuunnassa se lävistää transversus abdominis -lihaksen ja kulkee suoliluun harjan yläpuolella kyseisen lihaksen ja vatsan sisäisen vinon lihaksen välissä. Siitä lähtee useita motorisia haaroja näihin lihaksiin ja sensorinen haara lonkan lateraalipuolen iholle. Sen päätehaara kulkee sitten nivelsiteen suuntaisesti poistuakseen vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosista ulkoisen nivelsiderenkaan yläpuolella, jossa se syöttää nivelsiteen yläpuolella olevaa ihoa (eli hypogastrista aluetta) etummaisella ihonalaisella haarakkeella.

Hermo ilioinguinalis seuraa läheisesti n. iliohypogastrista nervi quadratus lumborum -lihaksessa, mutta kulkee sen alapuolella kulkeakseen suolilihaksen harjan tasolla. Se lävistää lateraalisen vatsaseinämän ja kulkee mediaalisesti nivelsiteen tasolla, jossa se syöttää motorisia haaroja molempiin transversus abdominis -lihaksiin ja sensorisia haaroja ulkoisen nivelsiderenkaan kautta häpyluun symphyysin yläpuolella olevaan ihoon ja häpyhuulten tai kivespussin lateraaliseen puoleen.

Hermo genitofemoraalinen (sukuelinhermo) lävistää ison lonkankoukistajan (psoas major) etupuolelta, edellisen kahdesta hermosta alapuolelta, ja se jakaantuu välittömästi kahteen haarakkeeseen, jotka kulkevat alaspäin lihaksen etupinnalla. Lateraalinen femoraalinen haara on puhtaasti sensorinen. Se lävistää vaskulaarisen aukion lähellä saphena hiatus sapenosaa ja syöttää ihoa nivelsiteen alapuolella (eli reisiluun kolmion proksimaalisella, lateraalisella puolella). Sukuelinhaara on erilainen miehillä ja naisilla. Miehillä se kulkee siemenjohdossa ja naisilla nivustaipeessa yhdessä teres uteri -nivelsiteen kanssa. Sen jälkeen se lähettää sensorisia haaroja miehillä kivespussin iholle ja naisilla häpyhuuliin. Miehillä se syöttää motorista innervaatiota kremasteriin.

Lateraalinen cutaneus femoraalihermo lävistää psoas majorin sen lateraaliselta puolelta ja kulkee viistosti alaspäin suolilihaksen alla. Mediaalisesti anteriorisen ylemmän suoliluun selkärangan yläpuolella se poistuu lantion alueelta lateraalisen lihaskatkon kautta se tulee reiteen kulkemalla nivelsiteen lateraalisen pään takaa. Reidessä se kulkee lyhyesti fascia lata:n alta ennen kuin se läpäisee faskian ja syöttää reiden etuosan ihoa.

Hermo obturator lähtee lannerangan plexuksesta ja laskeutuu psoas majorin taakse sen mediaalisella puolella, seuraa sitten linea terminalis -linjaa lantionpohjan alaosaan ja poistuu lopulta lantion alueelta obturator-kanavan kautta. Reidessä se lähettää motorisia haaroja obturator externukseen ennen kuin se jakautuu anterioriseen ja posterioriseen haaraan, jotka molemmat jatkuvat distaalisesti. Nämä haarat erotetaan toisistaan adductor brevis -haaralla, ja ne antavat motorisen innervaation kaikille reiden adduktoreille: pectineus, adductor longus, adductor brevis, adductor magnus, adductor minimus ja gracilis. Anteriorinen haara tuottaa terminaalisen, sensorisen haaran, joka kulkee graciliksen etureunaa pitkin ja syöttää reiden mediaalisen, distaalisen osan ihoa.

Hermo femoralis on plexus plexuksen hermoista suurin ja pisin. Se antaa motorista innervaatiota iliopsoas-, pectineus-, sartorius- ja quadriceps femoris -lihaksille sekä sensorista innervaatiota reiden etuosaan, säären takaosaan ja takajalkaterään. Lantion alueella se kulkee psoas majorin ja iliacuksen välisessä urassa, josta lähtee haaroja molempiin lihaksiin, ja se poistuu lantiosta lihaskatkon mediaalisen puolen kautta. Reidessä se jakautuu lukuisiksi aisti- ja lihashaaroiksi sekä pitkäksi aistihermon päähaaraksi, joka jatkuu alas jalkaterään.

Lannerangan plexuksen hermot
Hermo Segmentti Hermostavat lihakset Kutaaniset haarat
Iliohypogastrinen T12-L1

– Transversus abdominis
– Sisäinen vino vatsalihas

– Anteriorinen ihonalainen ramus
– Lateraalinen ihonalainen ramus

Ilioinguinaalinen L1

– Anteriorinen kivespussin hermo miehillä
– Anteriorinen häpyhermo naisilla

Genitofemoraalinen L1, L2

– Cremaster miehillä

– Femoraalihermo
– Genitaalihermo

Lateraalinen femoraalihermo leikkaushermo L2, L3 – Lateral femoral cutaneous
Obturator L2-L4

– Obturator externus
– Adductor longus
– Adductor brevis
– Gracilis
– Pectineus
– Adductor magnus

– Cutaneus ramus
Femoraalinen L2-L4

– Iliacus
– Pectineus
– Sartorius
– Quadriceps femoris

– Anterioriset ihonhaarat
– Saphenous

Suorat haarat plexukselta lihaksiin
Lyhyt, suorat haarat L1-L3

– Psoas major

Lyhyt, suorat haarat T12-L4

– Quadratus lumborum
– Lannerangan intertransversaali

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.