Tänä aikana, jolloin sääntelyn noudattamisen valvonta lisääntyy, monet organisaatiot pyrkivät luomaan tehokkaan vaatimustenmukaisuusohjelman. Jokaisen organisaation lähtökohtana on ymmärtää, mitä vaatimustenmukaisuus todella tarkoittaa ja miten se määritellään. Organisaatiot voivat halutessaan tarkastella seuraavia määritelmiä ja taustatietoja saadakseen paremman käsityksen terveydenhuollon vaatimustenmukaisuudesta:
Huollon vaatimustenmukaisuus voidaan määritellä jatkuvaksi prosessiksi, jossa noudatetaan tai ylitetään tiettyyn terveydenhuollon organisaatioon tai palveluntarjoajaan sovellettavat oikeudelliset, eettiset ja ammatilliset normit. Terveydenhuoltoministeriön (Department of Health and Human Services, HHS) tarkastusvirasto (Office of Inspector General, OIG) on auttanut määrittelemään terveydenhuollon vaatimustenmukaisuuden niiden vaatimustenmukaisuusohjeiden avulla. Näissä ohjeissa kehotetaan luomaan organisaatioihin vaatimustenmukaisuuskulttuuri. Vaatimustenmukaisuuskulttuurilla edistetään sellaisten käyttäytymistapojen ennaltaehkäisyä, havaitsemista ja ratkaisemista, jotka eivät ole hallituksen lakien, julkisten ja yksityisten maksajien terveydenhuolto-ohjelmien vaatimusten sekä eettisten ja liiketoimintaperiaatteiden mukaisia. Vaatimustenmukaisuus ulottuu monille aloille, kuten potilashoitoon, laskutukseen, korvauksiin, hallinnoidun hoidon sopimuksiin, tutkimusstandardeihin, OSHA:n ja The Joint Commissionin standardeihin sekä HIPAA:n yksityisyyden suojaan ja tietoturvaan, vain muutamia mainitakseni. Terveydenhuollon vaatimustenmukaisuus tarkoittaa kaikkien organisaatioon sovellettavien sääntöjen ja vaatimusten noudattamista monin eri perustein, ja se voi vaihdella huomattavasti riippuen organisaation tyypistä ja sen tarjoamista palveluista. Terveydenhuolto-organisaatioiden ja niiden compliance-vastaavien suurin haaste on pitää kirjaa kaikista vaatimuksista ja määräyksistä, joita on erittäin paljon.
Varmista, että compliance-ohjelmasi on tehokas.
Puhu asiantuntijan kanssa jo tänään
Tehokkaiksi compliance-ohjelmiksi määritellään ohjelmat, joiden avulla vältetään tai minimoidaan vastuut, mukaan lukien lakisääteiset tai lainsäädännölliset rangaistukset ja mahdolliset siviilioikeudenkäynnit. Tehokkaan ohjelman kehittämistä vaikeuttaa jatkuvasti muuttuva oikeudellinen ja sääntely-ympäristö. Uusia lakeja ja säädöksiä tulee käyttöön päivittäin kaikilla hallinnon tasoilla. Välttääkseen tehottoman vaatimustenmukaisuusohjelman terveydenhuollon organisaatioiden ja palveluntarjoajien olisi kehitettävä tehokkaita prosesseja, toimintatapoja ja menettelyjä asianmukaisen käyttäytymisen määrittelemiseksi, koulutettava organisaation henkilöstö ja valvottava sitten prosessien, toimintatapojen ja menettelyjen noudattamista. Useimmille organisaatioille suurin haaste on vaatimustenmukaisuusohjelman tehokkuuden osoittaminen erityisesti todennettavissa olevien mittareiden avulla ja ohjelman puutteiden tunnistaminen.
On lähes mahdotonta määritellä jatkuvasti muuttuvan terveydenhuollon compliance-maailman laajuutta tai monimutkaisuutta. Uusia lakeja ja säädöksiä tulee päivittäin kaikilta hallinnon tasoilta. Joillakin niistä on kauaskantoisia vaikutuksia, kuten Anti-Kickback Statute, Stark-lait, False Claims Act sekä HIPAA- ja HITECH-lait, joiden tarkoituksena on suojella potilastietojen yksityisyyttä. Kuten edellä todettiin, vaatimustenmukaisuusohjelmilla olisi edistettävä paitsi näiden sääntöjen, vaatimusten ja eettisten käyttäytymisnormien noudattamista myös kulttuuria, joka edistää näiden vaatimusten vastaisen käyttäytymisen ennaltaehkäisyä, havaitsemista ja ratkaisemista.
Etsitkö apua vaatimustenmukaisuusohjelmasi hallinnointiin?
Valtiovaltion nopeasti muuttuvien säädösten tahdissa pysyminen voi olla monelle terveydenhuollon organisaatiolle vaikeaa. Strategic Management Services tarjoaa ulkoistettuja compliance officer -palveluita ja monia muita konsultointipalveluita, jotka auttavat tukemaan compliance-ohjelmasi yksilöllisiä tarpeita. Jos sinulla on kysyttävää compliance-ohjelmapalveluistamme, ota rohkeasti yhteyttä asiantuntijoihimme verkossa tai soita meille numeroon (703) 683-9600.
Tilaa blogi.