Rokotetyyppi: Zostavax: Zostavax® on tarkoitettu herpes zosterin ja sen kivuliaiden komplikaatioiden (vyöruusu) ehkäisyyn. Vyöruusun ehkäisy ehkäisee akuuttia vyöruusuun liittyvää kipua ja kroonisen kivun, ns. postherpeettisen neuralgian, riskiä. Sitä ei käytetä hoitona vyöruusukohtauksen aikana tai postherpeettisen neuralgian hoitoon. Zostavax-valmisteen saaminen 5 vuoden kuluessa ennen vyöruusukohtausta voi auttaa vähentämään taudin vaikeusastetta, eli immunisaatio voi tehdä myöhemmästä vyöruusukohtauksesta vähemmän kivuliaan tai vähentää postherpeettisen neuralgian riskiä.
Zostavaxin kerta-annosta suositellaan 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille. Zostavaxin antamiselle ei ole yläikärajaa.
Zostavaxin tehosteannoksia koskevia suosituksia ei tällä hetkellä ole.
Kelpoisuus
Zostavaxin kelpoisuusryhmiä on kaksi.
Vakio-ohjelma
- 65-vuotiaat aikuiset
Seuraava ohjelma PIDENNETTY 31.12.2021 saakka
- 66-80-vuotiaat aikuiset
Rokoteannoksia on saatavissa vain yleislääkärin vastaanoton kautta.
Zostavax on ostettavissa tukeen oikeuttamattomille aikuisille yleislääkärin vastaanotolta ja joistakin apteekeista.
Varastointi ja valmistelu
Varastoi rokote ja laimennusaine kylmäketjun mukaisesti 2 °C:n ja 8 °C:n välillä. Suojattava valolta.
Antaminen
Terveysministeriö suosittelee, että Zostavax-rokote annetaan IM-reitin kautta. Zostavax-rokotteen antaminen joko IM- tai SC-injektioreittiä käyttäen tuottaa kuitenkin kelvollisen rokoteannoksen. Alkuperäisissä kliinisissä tutkimuksissa Zostavax-rokote annettiin SC-injektiona, ja tästä tuli suositeltu injektioreitti. Sittemmin saadut tiedot ovat osoittaneet, että Zostavax-rokotteen antaminen IM-injektiona tuottaa yhtä suuren immuunivasteen kuin silloin, kun rokote annetaan SC-reitin kautta, ja rokote on myös hyvin siedetty, ja rokotteen saajat ilmoittavat harvemmin reaktiosta pistoskohdassa.
Zostavax voidaan antaa aikuisille:
- Samana käyntikerrana muiden rokotteiden kanssa, mukaan lukien influenssa-, pneumokokki-, jäykkäkouristus- ja kurkkumätä- /difteriapuudutus- ja muut aikatauluihin kuuluvat rokotteet. On käytettävä erillisiä ruiskuja ja eri pistospaikkoja.
- Ovatko he muistaneet aiemmin sairastaneensa vesirokkoa vai eivät. Älä tee serologiaa varicellaimmuniteetin tarkistamiseksi.
- Jos heillä on ollut herpes zoster aiemmin.
- Jos he asuvat jonkun sellaisen henkilön kanssa, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Toisin kuin muut elävinä pistoksina annettavat rokotteet, Zostavax voidaan antaa milloin tahansa ennen tai jälkeen veren/verituotteiden antamisen.
Viruslääkitys on lopetettava 24 tunnin ajaksi ennen rokotusta ja 14 päivän ajaksi rokotuksen jälkeen, jotta estetään elävän heikennetyn rokoteviruksen replikaation häiriintyminen.
Jos Zostavaxia ei anneta samalla käyntikerralla kuin toista elävää rokotetta, näiden kahden elävän viruksen rokotteen välissä on noudatettava neljän viikon väliä. Tällä hetkellä Uudessa-Seelannissa ei kuitenkaan ole tälle ikäryhmälle osoitettuja eläviin viruksiin perustuvia rokotteita.
Rokotteiden turvallisuus
Zostavaxin turvallisuus on ollut erinomainen sen jälkeen, kun se otettiin käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 2006. Rokote on yleisesti ottaen hyvin siedetty. Rokotteen yleisimmät haittavaikutukset esiintyvät pistoskohdan ympärillä, mukaan lukien punoitus, turvotus ja/tai kipu sekä päänsärky. Toisinaan saattaa esiintyä kutinaa tai ihottumaa pistoskohdan ympärillä.
Tietojen mukaan Merck Sharpe and Dohme -yhtiön maailmanlaajuiseen turvallisuustietokantaan kymmenen vuoden ajalta toimitetuista markkinoille tulon jälkeisistä haittavaikutusilmoituksista kävi ilmi, että yli yhdeksän kymmenestä ilmoituksesta ei ollut vakava, ja paikalliset pistoskohdan reaktiot olivat yleisimpiä. Herpes zoster (HZ) -tapaukset, jotka ilmenivät kahden viikon kuluessa rokotuksesta, johtuivat villityyppisestä, ei rokotetyyppisestä viruksesta. Levinnyt HZ oli hyvin harvinainen (18 raportoitua tapausta, <0,1 %), ja kaikki tapaukset, joiden todettiin johtuvan rokotetyyppisestä viruksesta, esiintyivät heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla potilailla.
Zostavax-rokotteen antamista on lykättävä henkilöille, joilla on yli 38 °C:n kuumetta. Vähäisen infektion esiintyminen ei ole syy lykätä rokottamista.
Zostavax-rokotetta ei saa antaa:
- Henkilöille, joilla on meneillään leukemia, lymfooma tai muu luun/ydinytimen/lymfaattinen kasvain.
- Henkilöille, joilla on hankitun immuunipuutoksen oireyhtymä (AIDS) tai muu soluvälitteistä immuunipuutosta aiheuttava sairaus.
- Tuberkuloosia (tuberkuloosia) sairastaville.
- Henkilölle, jolla on vakava allergia (anafylaksia) aikaisemmalle herpes zoster -virusrokotteen annokselle tai rokotteen jollekin komponentille.
Erikoislääkärin neuvoa on pyydettävä seuraavien ryhmien osalta:
- Henkilöt, jotka käyttävät immunosuppressiivista lääkitystä tai jotka ovat toipumassa immunosuppressiivisesta hoidosta.
- Hiv-positiiviset henkilöt.
Jos elävän heikennetyn zoster-rokotteen antamisen turvallisuudesta on epäilyjä – Lykkää rokottamista, kunnes saat lisätietoa.
Rokotteen teho
Kliinisissä tutkimuksissa zoster-rokote ehkäisee vyöruusua tehokkaimmin 50-59-vuotiailla henkilöillä (noin 7 kymmenestä immunisoidusta on suojattu), ja sen teho heikkenee iän lisääntyessä. Noin 5 kymmenestä 65-69-vuotiaasta ja noin 4 kymmenestä 80-vuotiaasta tai vanhemmasta. Zostavaxin teho todellisessa elämässä, erityisesti vakavan taudin ja postherpeettisen neuralgian (PHN) osalta, näyttää olevan parempi kuin kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, erityisesti 70-79-vuotiailla. Myös 80-vuotiaiden ja sitä vanhempien rokotettujen 80-vuotiaiden rokotussuojan on osoitettu olevan samanlainen kuin rokotteen teho 60-69-vuotiaiden rokotettaessa.
Kolme vuotta sen jälkeen, kun Yhdistyneessä kuningaskunnassa otettiin käyttöön 70-79-vuotiaille aikuisille suunnattu zoster-immunisointiohjelma, rokotteen tehon laskettiin olevan 64 % vyöruusua vastaan ja 61-91 % herpeettisen neuralgian jälkeistä hermosärkytautioireyhtymää vastaan kohderyhmään kuuluvassa ikäryhmässä, joka ei ole aiemmin sairastanut vyöruusua. Rokotteen teho vyöruusukohtauksen estämisessä laski 47 %:iin 70-79-vuotiaiden ikäryhmässä, jolla oli aiemmin ollut vyöruusu.
Aikuisilla, jotka saavat vyöruusun, vaikka he ovat saaneet rokotteen, Zostavax saattaa vähentää vyöruusuun liittyvää kipua, vyöruusukivun vaikutusta päivittäisiin toimintoihin ja postherpeettisen neuralgian riskiä.
Suojan kesto
Rokotteen tehon vyöruusuepisodia vastaan osoitettiin laskevan nopeasti ensimmäisen vuoden aikana rokotuksen jälkeen noin 69 prosentista 50 prosenttiin ja laskevan sitten vähitellen, kunnes teho laskee noin 33 prosentista 17 prosenttiin seitsemäntenä vuonna rokotuksen jälkeen ja laskee sitten noin 4 prosenttiin kahdeksantena vuonna rokotuksen jälkeen. Vaikka suojan kesto vyöruusuun sairastumista vastaan heikkenee, rokotteen teho vyöruusun vakavia seurauksia, kuten PHN:ää ja herpes zosteriin liittyvää sairaalahoitoa, vastaan pysyi vähintään 50 prosentissa iästä ja kroonisesta sairaudesta riippumatta.