Vaccintype: Levend verzwakt virusvaccin
Schema en toediening
Een dosis Zostavax® is geïndiceerd voor de preventie van herpes zoster en de pijnlijke complicaties van herpes zoster (gordelroos). Preventie van gordelroos voorkomt acute gordelroosgerelateerde pijn en het risico op chronische pijn, bekend als post-herpetische neuralgie. Het wordt niet gebruikt als behandeling tijdens een episode van gordelroos of om post-herpetische neuralgie te behandelen. Ontvangst van Zostavax in de 5 jaar voorafgaand aan een episode van gordelroos kan de ernst van de ziekte helpen verminderen, d.w.z. immunisatie kan een volgende episode van gordelroos minder pijnlijk maken of het risico op post-herpetische neuralgie verminderen.
Een eenmalige dosis Zostavax wordt aanbevolen voor volwassenen van 50 jaar en ouder. Er is geen maximumleeftijd voor toediening van Zostavax.
Er zijn op dit moment geen aanbevelingen voor boosterdoses van Zostavax.
Geschiktheid
Er zijn twee verschillende groepen die in aanmerking komen voor Zostavax.
Standaardprogramma
- Volwassenen van 65 jaar
Inhaalprogramma UITGEBREID TOT 31 december 2021
- Volwassenen van 66-80 jaar
Gefinancierde vaccindoses zullen alleen via de huisartsenpraktijk verkrijgbaar zijn.
Zostavax kan door niet in aanmerking komende volwassenen worden gekocht via de huisartsenpraktijk en sommige apotheken.
Opslaan en bereiden
Houd het vaccin en de verdunner volgens de koudeketen tussen 2°C en 8°C. Beschermen tegen licht.
Toediening
Het Ministerie van Volksgezondheid beveelt aan dat Zostavax-vaccin wordt toegediend via de IM-route. Toediening van Zostavax-vaccin via de IM- of SC-injectieroute levert echter een geldige dosis vaccin op. In de oorspronkelijke klinische proeven werd Zostavax-vaccin toegediend via SC-injectie en dit werd de aanbevolen injectieroute. Sindsdien hebben gegevens aangetoond dat toediening van Zostavax via IM-injectie een immuunrespons genereert die gelijk is aan de respons wanneer het vaccin via de SC-route wordt gegeven en dat het vaccin ook goed wordt verdragen, waarbij ontvangers van het vaccin minder kans hebben om een reactie op de injectieplaats te melden.
Zostavax kan aan volwassenen worden toegediend:
- Bij hetzelfde bezoek als andere vaccins, waaronder influenza, pneumokokken, tetanus/diftherie en andere Schema-vaccins. Er moeten aparte spuiten en verschillende injectieplaatsen worden gebruikt.
- Of zij zich een voorgeschiedenis van waterpokkenziekte herinneren of niet. Doe geen serologie om varicella-immuniteit te controleren.
- Als ze in het verleden herpes zoster hebben gehad.
- Als ze samenwonen met iemand die immuungecompromitteerd is.
In tegenstelling tot andere levend geïnjecteerde vaccins, kan Zostavax op elk moment voor of na bloed/bloedproducten worden toegediend.
Antivirale medicijnen moeten 24 uur voor de vaccinatie en 14 dagen na de vaccinatie worden gestopt om interferentie met de replicatie van het levend verzwakte vaccinvirus te voorkomen.
Als Zostavax niet tijdens hetzelfde bezoek als een ander levend vaccin wordt gegeven, moet een interval van 4 weken tussen de twee levende virusvaccins in acht worden genomen. Er zijn op dit moment echter geen levende virale vaccins geïndiceerd voor deze leeftijdsgroep in Nieuw-Zeeland.
Vaccinveiligheid
Zostavax heeft een uitstekend veiligheidsrecord sinds het in 2006 in de VS werd geïntroduceerd. Het vaccin wordt over het algemeen goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen van het vaccin treden op rond de injectieplaats, waaronder roodheid, zwelling en/of pijn, en hoofdpijn. Af en toe kan jeuk of huiduitslag rond de injectieplaats optreden.
Gegevens uit tien jaar van meldingen van bijwerkingen na het in de handel brengen, ingediend bij de wereldwijde veiligheidsdatabase van Merck Sharpe and Dohme, toonden aan dat meer dan 9 van de 10 meldingen niet-ernstig waren en dat lokale reacties op de injectieplaats het meest voorkwamen. Herpes zoster (HZ) gevallen die zich binnen twee weken na vaccinatie voordeden, werden veroorzaakt door wild-type virus, niet door vaccin-type virus. Gedissemineerde HZ was zeer zeldzaam (18 gemelde gevallen, <0,1%), en alle gevallen die te wijten bleken aan het vaccintype virus waren bij immuungecompromitteerde patiënten.
De toediening van Zostavax-vaccin moet worden uitgesteld bij personen die meer dan 38°C koorts hebben. De aanwezigheid van een lichte infectie is geen reden om de immunisatie uit te stellen.
Zostavax mag niet worden gegeven aan:
- Individuen met huidige leukemie, lymfoom, of andere beenmerg/lymfatische neoplasma’s.
- Individuen met verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS) of een andere medische aandoening die cellulaire immunodeficiëntie veroorzaakt.
- Individuen met tuberculose (TB).
- Iedereen met een ernstige allergie (anafylaxie) voor een eerdere dosis van het herpes zoster-virusvaccin of een bestanddeel van het vaccin.
Voor de volgende groepen moet specialistisch advies worden ingewonnen:
- Individuen die immunosuppressieve medicatie gebruiken of herstellende zijn van immunosuppressieve behandeling.
- Individuen die HIV-positief zijn.
Als er twijfel bestaat over de veiligheid van het toedienen van een levend verzwakt zoster vaccin – stel VACCINATIE uit totdat u meer informatie heeft verkregen.
Werkzaamheid van het vaccin
In klinische onderzoeken is het zoster vaccin het meest effectief in het voorkomen van gordelroos bij mensen in de leeftijd van 50-59 jaar (ongeveer 7 op de 10 geïmmuniseerde beschermd) en wordt minder effectief naarmate de leeftijd vordert. Ongeveer 5 op de 10 mensen van 65-69 jaar en ongeveer 4 op de 10 mensen van 80 jaar of ouder. De effectiviteit van Zostavax in de praktijk, met name tegen ernstige ziekte en postherpetische neuralgie (PHN), lijkt beter te zijn dan tijdens klinische proeven is aangetoond, met name voor personen van 70-79 jaar. Er is ook aangetoond dat de bescherming voor personen van 80 jaar of ouder bij vaccinatie vergelijkbaar is met de effectiviteit van het vaccin bij personen van 60-69 jaar.
Drie jaar na de invoering van een vaccinatieprogramma tegen zoster in het VK voor volwassenen van 70-79 jaar, werd de effectiviteit van het vaccin berekend op 64% tegen gordelroos en 61-91% tegen postherpetische neuralgie in de beoogde leeftijdsgroep die geen voorgeschiedenis van gordelroos had. De effectiviteit van het vaccin in het voorkomen van een episode van gordelroos daalde tot 47% in de leeftijdsgroep van 70-79 jaar die een voorgeschiedenis van gordelroos had.
Bij volwassenen die gordelroos krijgen, ook al zijn ze geïmmuniseerd, kan Zostavax de pijn die gepaard gaat met gordelroos, het effect van gordelroospijn op dagelijkse activiteiten en het risico van post-herpetische neuralgie verminderen.
Duur van bescherming
De effectiviteit van het vaccin tegen een episode van gordelroos bleek in het eerste jaar na vaccinatie snel af te nemen van ongeveer 69% tot 50%, en neemt vervolgens geleidelijk af totdat de effectiviteit afneemt van ongeveer 33% tot 17% in het zevende jaar na vaccinatie en vervolgens afneemt tot ongeveer 4% in het achtste jaar na vaccinatie. Hoewel de beschermingsduur tegen het krijgen van gordelroos afneemt, bleef de effectiviteit van het vaccin tegen de ernstige uitkomsten van gordelroos, zoals PHN en herpes zoster-geassocieerde ziekenhuisopname, rond de 50%, ongeacht leeftijd en chronische ziekte.