Éjaculation précoce // Middlesex Health

Overview

L’éjaculation précoce se produit lorsqu’un homme éjacule plus tôt que souhaité, par lui-même ou par sa partenaire, lors d’un rapport sexuel. L’éjaculation précoce est un problème sexuel courant. Les estimations varient, mais 1 homme sur 3 déclare avoir été confronté à ce problème à un moment ou à un autre.

Pour autant que cela se produise peu fréquemment, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Cependant, vous pouvez être diagnostiqué comme souffrant d’éjaculation précoce si vous.. :

Vous éjaculez toujours, ou presque toujours, en moins d’une minute après la pénétration
Vous n’êtes jamais, ou presque jamais, en mesure de retarder l’éjaculation lorsque vous avez des rapports sexuels
Vous vous sentez angoissé et frustré, et avez tendance à éviter l’intimité sexuelle en conséquence

Des facteurs à la fois psychologiques et biologiques peuvent jouer un rôle dans l’éjaculation précoce. Bien que de nombreux hommes soient gênés d’en parler, l’éjaculation précoce est une affection courante qui peut être traitée. Les médicaments, les conseils et les techniques sexuelles qui retardent l’éjaculation, ou une combinaison de ces éléments, peuvent contribuer à améliorer la vie sexuelle pour vous et votre partenaire.

Symptômes

Le principal symptôme de l’éjaculation précoce est l’incapacité à retarder l’éjaculation pendant plus d’une minute après la pénétration. Cependant, le problème peut survenir dans toutes sortes de situations sexuelles, y compris pendant la masturbation.

L’éjaculation précoce peut être classée comme suit :

Durée de vie (primaire). L’éjaculation précoce à vie se produit à chaque fois ou presque depuis que vous avez eu des rapports sexuels.
Acquis (secondaire). L’éjaculation précoce acquise se produit après avoir eu des expériences sexuelles sans problèmes d’éjaculation.

De nombreux hommes pensent avoir des symptômes d’éjaculation précoce, mais ces symptômes ne répondent pas aux critères de diagnostic de l’éjaculation précoce. Au lieu de cela, ces hommes peuvent avoir une éjaculation précoce naturellement variable, qui comprend des périodes d’éjaculation rapide et des périodes d’éjaculation normale.

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous éjaculez plus tôt que souhaité pendant la plupart des rapports sexuels. Les hommes sont souvent gênés de parler de leurs problèmes de santé sexuelle, mais cela ne doit pas vous empêcher d’en parler à votre médecin. L’éjaculation précoce est un problème courant et peut être traitée.

Pour certains hommes, une conversation avec un médecin peut apaiser les inquiétudes liées à l’éjaculation précoce. Par exemple, il peut être rassurant de savoir qu’une éjaculation précoce occasionnelle est normale, et que le temps moyen entre le début du rapport sexuel et l’éjaculation est d’environ cinq minutes.

Causes

La cause exacte de l’éjaculation précoce n’est pas connue. Alors que l’on pensait autrefois que l’éjaculation précoce était uniquement d’origine psychologique, les médecins savent aujourd’hui qu’elle implique une interaction complexe de facteurs psychologiques et biologiques.

Causes psychologiques

Les facteurs psychologiques qui peuvent jouer un rôle comprennent :

Expériences sexuelles précoces
Agression sexuelle
Problèmes d’image corporelle
Dépression
Inquiétude au sujet de l’éjaculation précoce
Sentiments de culpabilité qui augmentent votre tendance à vous précipiter pendant les rencontres sexuelles

Les autres facteurs qui peuvent jouer un rôle comprennent :

Dysfonctionnement érectile. Les hommes qui se sentent anxieux à l’idée d’obtenir ou de maintenir une érection lors d’un rapport sexuel peuvent former un modèle de comportement par lequel ils se précipitent pour éjaculer, ce qui peut être difficile à changer.
Anxiété. De nombreux hommes souffrant d’éjaculation précoce ont également des problèmes d’anxiété, qu’ils soient liés spécifiquement à leur performance sexuelle ou à d’autres problèmes.
Problèmes de couple. Si vous avez eu des rapports sexuels satisfaisants avec d’autres partenaires sans connaître d’éjaculation précoce, ou si cela ne vous est arrivé que rarement, il est possible que des problèmes interpersonnels entre vous et votre partenaire actuel contribuent au problème.

Causes biologiques

Un certain nombre de facteurs biologiques peuvent provoquer une éjaculation précoce, par exemple :

Niveaux hormonaux anormaux
Niveaux anormaux de substances chimiques dans le cerveau appelées « neurotransmetteurs »
Inflammation et infection de l’organisme. la prostate ou l’urètre
Traits héréditaires

Facteurs de risque

Divers facteurs peuvent augmenter le risque de connaître une éjaculation précoce, par exemple :

Dysfonctionnement érectile. Vous pouvez avoir un risque accru d’éjaculation précoce si vous avez occasionnellement, ou régulièrement, des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. La peur de perdre votre érection peut vous pousser à vous précipiter, consciemment ou inconsciemment, lors des rencontres sexuelles.
Stress. Le stress émotionnel ou mental lié à n’importe quel aspect de la vie peut jouer un rôle dans l’éjaculation précoce, car il limite votre capacité à vous détendre et à vous concentrer pendant les rencontres sexuelles.

Complications

L’éjaculation précoce peut causer des problèmes dans votre vie personnelle, par exemple :

Stress et problèmes relationnels. Une complication courante de l’éjaculation précoce est le stress relationnel.
Problèmes de fertilité. L’éjaculation précoce peut parfois rendre la fécondation difficile pour les couples qui essaient d’avoir un bébé si l’éjaculation ne se produit pas à l’intérieur du vagin.

Diagnostic

En plus de vous poser des questions sur votre vie sexuelle, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents de santé et pourra effectuer un examen physique. Si vous souffrez d’éjaculation précoce et avez également des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection, votre médecin peut demander des analyses de sang pour vérifier votre taux d’hormones mâles (testostérone) et d’autres tests.

Dans certains cas, votre médecin peut vous suggérer de consulter un urologue ou un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les dysfonctionnements sexuels.

Traitement

Les options de traitement fréquentes de l’éjaculation précoce comprennent des techniques comportementales, des anesthésiques topiques, des médicaments et des conseils. N’oubliez pas qu’il faut parfois du temps pour trouver le traitement ou la combinaison de traitements qui vous convient. Un traitement comportemental associé à un traitement médicamenteux peut être l’option la plus efficace.

Techniques comportementales

Dans certains cas, le traitement de l’éjaculation précoce peut nécessiter des mesures simples, comme se masturber une heure ou deux avant le rapport sexuel afin de retarder l’éjaculation pendant le rapport. Votre médecin peut également vous recommander d’éviter les rapports sexuels pendant un certain temps et de vous concentrer sur d’autres types de jeux sexuels, afin de faire baisser la pression des rencontres sexuelles.

Exercices du plancher pelvien

La faiblesse des muscles du plancher pelvien peut affecter votre capacité à retarder l’éjaculation. Les exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer ces muscles.

Pour effectuer ces exercices :

Trouver les bons muscles. Pour identifier les muscles du plancher pelvien, interrompez la miction, c’est-à-dire commencez à uriner puis arrêtez, ou contractez les muscles qui vous empêchent d’émettre des gaz. Ces manœuvres font appel aux muscles du plancher pelvien. Une fois que vous avez identifié les muscles de votre plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, bien que vous puissiez trouver plus facile de les faire couché au début.
Perfectionnez votre technique. Contractez les muscles du plancher pelvien, maintenez la contraction pendant trois secondes, puis relâchez pendant trois secondes. Essayez de faire cela plusieurs fois de suite. Lorsque vous sentez que les muscles se renforcent, essayez de faire les exercices de Kegel assis, debout ou en marchant.
Restez concentré. Pour de meilleurs résultats, concentrez-vous sur la compression ou la contraction des seuls muscles du plancher pelvien. Veillez à ne pas contracter les muscles de l’abdomen, des cuisses et des fesses. Ne retenez pas votre souffle. Au lieu de cela, respirez normalement pendant les exercices.
Répétez les exercices 3 fois par jour. Essayez de faire au moins trois séries de 10 répétitions par jour.

La technique du stop-and-squeeze

Votre médecin peut vous apprendre, à vous et à votre partenaire, à utiliser une méthode appelée « technique du stop-and-squeeze ». Cette méthode fonctionne comme suit :

Démarrez l’activité sexuelle comme d’habitude, y compris la stimulation du pénis, jusqu’à ce que vous sentiez que vous êtes presque prêt à éjaculer.
Demandez à votre partenaire de serrer l’extrémité de votre pénis, à l’endroit où la tête (gland) rencontre la tige, et de maintenir ce point pendant plusieurs secondes, jusqu’à ce que l’envie d’éjaculer passe.
Demandez à votre partenaire de répéter le processus de pressage si nécessaire.

En répétant ce processus autant de fois que nécessaire, vous pouvez atteindre un point où vous pénétrez votre partenaire sans éjaculer. Après quelques séances de pratique, la sensation de savoir comment retarder l’éjaculation peut devenir une habitude qui ne nécessite plus la technique du stop-and-squeeze.

Si la technique du stop-and-squeeze provoque une douleur ou un inconfort, une autre méthode consiste à arrêter la stimulation sexuelle juste avant l’éjaculation, à attendre que le niveau d’excitation ait diminué, puis à recommencer. Cette approche est connue sous le nom de « technique start-stop ».

Condoms

Les condoms peuvent diminuer la sensibilité du pénis, ce qui peut aider à retarder l’éjaculation. Il existe des préservatifs en vente libre qui offrent un « contrôle de l’orgasme » ou une « fonction de retardement ». Ces préservatifs contiennent des agents engourdissants ou anesthésiants, comme la benzocaïne ou la lidocaïne, ou sont fabriqués en latex plus épais pour retarder l’éjaculation. On peut citer Trojan Extended, Durex Performax Intense et Lifestyles Everlast Intense.

Médicaments

Anesthésie topique

Des crèmes et des sprays anesthésiques contenant des agents anesthésiants (comme la benzocaïne, la lidocaïne ou la prilocaïne) sont parfois utilisés pour traiter l’éjaculation précoce. Ces produits sont appliqués sur le pénis 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel pour réduire la sensation et aider à retarder l’éjaculation.

Une crème lidocaïne-prilocaïne est disponible sur ordonnance pour traiter l’éjaculation précoce. Des sprays de lidocaïne pour traiter l’éjaculation précoce sont disponibles en vente libre.

Bien que les agents anesthésiques topiques soient efficaces et bien tolérés, ils peuvent avoir des effets secondaires. Par exemple, certains hommes ressentent une perte temporaire de sensation et leur plaisir sexuel est réduit. A certaines occasions, des partenaires féminines ont également signalé ces effets.

Médicaments oraux

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent retarder l’orgasme. Bien qu’aucun de ces médicaments ne soit approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l’éjaculation précoce, certains sont utilisés à cette fin, comme les antidépresseurs, les analgésiques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Ces médicaments peuvent être indiqués pour une utilisation occasionnelle ou quotidienne, seuls ou en association avec d’autres traitements.

Antidépresseurs. Un effet secondaire de certains antidépresseurs est le retardement de l’orgasme. Pour cette raison, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que l’escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) ou la fluoxétine (Prozac, Sarafem) sont utilisés pour aider à retarder l’éjaculation.

Parmi ceux dont l’utilisation est autorisée aux États-Unis, la paroxétine semble être la plus efficace. Ces médicaments mettent généralement cinq à dix jours pour agir. Cependant, il faut parfois deux à trois semaines de traitement avant d’en voir les effets complets.

Si un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine n’améliore pas le problème d’éjaculation, le médecin peut prescrire l’antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil). Les effets secondaires indésirables des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, des sueurs, de la somnolence et une baisse de la libido.
Analgésiques. Le tramadol (Ultram) est un médicament souvent utilisé pour traiter la douleur. Ses effets secondaires incluent l’éjaculation retardée. Les effets secondaires indésirables comprennent les nausées, les maux de tête, la somnolence et les vertiges.

Il est généralement indiqué lorsque les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine n’ont pas été efficaces. Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles de l’érection, comme le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca) ou le vardénafil (Levitra, Staxyn), peuvent également aider à lutter contre l’éjaculation précoce. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des maux de tête, des rougeurs sur le visage et des indigestions. Ces médicaments peuvent être plus efficaces s’ils sont associés à un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.

Traitement futur possible

Les recherches indiquent que plusieurs médicaments peuvent être utiles dans le traitement de l’éjaculation précoce mais des études supplémentaires sont nécessaires. Ces médicaments sont les suivants :

Dapoxétine. Il s’agit d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine souvent utilisé comme premier traitement de l’éjaculation précoce dans d’autres pays. Il n’est actuellement pas disponible aux États-Unis.
Modafinil (Provigil). C’est un traitement de la narcolepsie, un trouble du sommeil.
Silodosine (Rapaflo). Ce médicament est généralement un traitement pour une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Conseil psychologique

Cette approche consiste à parler avec un professionnel de la santé mentale de vos relations et de vos expériences. Les séances peuvent vous aider à réduire l’anxiété liée aux performances et à gérer le stress. Le conseil est plus susceptible d’aider lorsqu’il est utilisé avec des médicaments.

En cas d’éjaculation précoce, vous pouvez avoir l’impression de perdre une partie de l’intimité avec votre partenaire sexuel. Vous pouvez ressentir de la colère, de la gêne et de la détresse, et vous pouvez vous éloigner de votre partenaire.

Votre partenaire peut également ressentir de la détresse en raison du changement d’intimité sexuelle. L’éjaculation précoce peut être source de détresse ou de manque de connexion entre les partenaires. Parler du problème est une étape importante, et le conseil de couple et la sexothérapie peuvent aider.

Les muscles du plancher pelvien de l’homme soutiennent la vessie et l’intestin et affectent la fonction sexuelle. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer ces muscles.

Médecine alternative

Un certain nombre de traitements de médecine alternative ont été étudiés, notamment le yoga, la méditation et l’acupuncture. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de ces thérapies.

Préparation avant votre rendez-vous

Il est normal de se sentir gêné lorsqu’on parle de problèmes sexuels, mais vous pouvez être sûr que votre médecin a eu des conversations similaires avec de nombreux autres hommes. L’éjaculation précoce est une affection très courante et elle peut être traitée.

Se préparer à parler de l’éjaculation précoce vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour normaliser votre vie sexuelle. Les informations ci-dessous vous aideront à vous préparer pour tirer le meilleur parti de votre consultation.

Informations à noter à l’avance

Restrictions avant votre consultation. Lors de la prise de rendez-vous, demandez si vous avez des restrictions à respecter avant la visite.
Symptômes. À quelle fréquence éjaculez-vous plus tôt que vous ou votre partenaire ne le souhaiteriez ? Combien de temps faut-il habituellement pour éjaculer une fois que vous commencez à avoir des rapports sexuels ?
Antécédents sexuels. Repensez à vos relations et rencontres sexuelles depuis que vous êtes sexuellement actif. Avez-vous déjà eu des problèmes d’éjaculation précoce, avec qui et dans quelles circonstances ?
Antécédents médicaux. Notez toute autre affection qui vous a été diagnostiquée, y compris les problèmes de santé mentale. Notez également le nom et la posologie de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les produits sur ordonnance et en vente libre.
Questions à poser à votre médecin. Notez vos questions à l’avance pour profiter au maximum du temps que vous passez avec votre médecin.

Questions de base à poser à votre médecin

La liste ci-dessous suggère des questions à poser à votre médecin sur l’éjaculation précoce. N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre consultation.

Quelle peut être la cause de l’éjaculation précoce
Quels tests recommandez-vous
Quelle approche thérapeutique recommandez-vous
Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer une amélioration
Combien d’amélioration puis-je raisonnablement espérer ?
Est-ce que je risque de voir le problème réapparaître ?
Y a-t-il des alternatives génériques aux médicaments que vous avez prescrits ?
Y a-t-il des dépliants ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites internet recommandez-vous ?

Ce que vous pouvez attendre du médecin

Le médecin peut vous poser des questions très personnelles et peut également vouloir parler à votre partenaire. Pour aider le médecin à déterminer la cause de votre problème et la meilleure option de traitement, nous vous recommandons d’être prêt à répondre à des questions telles que :

À quelle fréquence avez-vous une éjaculation précoce ?
Quand avez-vous ressenti pour la première fois une éjaculation précoce ?
Sentez-vous une éjaculation précoce uniquement avec un partenaire spécifique ou avec plusieurs partenaires ?
Sentez-vous une éjaculation précoce lorsque vous vous masturbez ?
Eprouvez-vous une éjaculation précoce chaque fois que vous avez des rapports sexuels ?
À quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels ?
À quel point l’éjaculation précoce vous gêne-t-elle ou vous inquiète-t-elle ?
À quel point l’éjaculation précoce gêne-t-elle ou inquiète-t-elle votre partenaire ?
À quel point êtes-vous satisfait de votre relation actuelle ?
Avez-vous également des difficultés à obtenir et à maintenir une érection (dysfonctionnement érectile) ?
Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ? Si oui, quels médicaments avez-vous récemment commencé à prendre ou arrêté de prendre ?
Consommez-vous des drogues récréatives ?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Prendre la décision de parler à votre médecin est une étape importante. En attendant, pensez à explorer d’autres moyens de vous rapprocher de votre partenaire. Bien que l’éjaculation précoce puisse être source de tension et d’anxiété dans une relation, il s’agit d’une affection qui peut être traitée.

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