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Guide d’étude infirmier sur la commotion

Une commotion est une lésion cérébrale traumatique qui entraîne une perturbation de la fonction cérébrale.

Les effets peuvent inclure des maux de tête, des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire, d’équilibre et de coordination, et une perte de conscience dans certains cas.

La plupart de ses complications sont brèves et temporaires et la plupart des personnes sont capables de se rétablir complètement après la blessure.

Il est généralement causé par des accidents tels que les chutes, qui est le plus commun et un coup à la tête.

Les secousses qui sont souvent causées par des secousses violentes de la tête peuvent également entraîner une commotion cérébrale.

Les personnes qui pratiquent des sports de contact comme le football ou le soccer peuvent également être à risque.

Une surveillance étroite des symptômes est très importante pendant les premières heures qui suivent la blessure.

Bien qu’elle n’affecte que temporairement les fonctions cérébrales, elle peut aussi provoquer une somnolence prolongée et une confusion indiquant un saignement dans le cerveau qui peut être fatal.

Signes et symptômes de la commotion cérébrale

-Maux de tête, ou sensation de pression dans la tête

-Bruits dans les oreilles

-Nausea

-Vomissements

-Esprit de lucidité

-Fatigue

-Perte de conscience temporaire

. temporaire

-Confusion

-Amnésie entourant l’événement traumatique

-Etourdissements ou vertiges

Causes de la commotion cérébrale

Notre cerveau a une consistance deet est protégé par le liquide céphalo-rachidien, qui agit comme un coussin contre les chocs et les secousses.

Une commotion cérébrale peut résulter de toute lésion directe ou indirecte du crâne provoquée par un choc violent sur la tête entraînant le glissement forcé du cerveau dans les parois du crâne.

Elle peut également être causée par tout mouvement soudain entraînant une accélération ou une décélération de la tête provoquée par des accidents tels que des chutes, des accidents de véhicules, des accidents liés à des activités sportives et le fait d’être violemment secoué.

Complications de la commotion cérébrale

Certaines personnes peuvent présenter les complications suivantes après une lésion cérébrale :

1. Maux de tête post-traumatiques. Maux de tête liés à la commotion cérébrale qui peuvent durer jusqu’à 7 jours
2. Vertige post-traumatique – une sensation de tournis ou de vertige qui peut durer des jours, des semaines ou des mois
3. Syndrome post-commotionnel-15% à 20% des personnes peuvent avoir des maux de tête, des vertiges et des problèmes de cognition qui persistent au-delà de trois semaines. Si cela dure plus de trois mois, on parle de syndrome post-commotionnel
4. Effets cumulatifs de lésions cérébrales multiples- Il n’existe pas pour l’instant de preuves qui concluent que des lésions répétées peuvent entraîner des effets cumulatifs. Une recherche en cours concernant les lésions sub-concussionnelles est toujours en cours.
5. Syndrome du second impact -En de rares occasions, on peut subir un gonflement rapide et fatal du cerveau après avoir subi une seconde commotion cérébrale, juste avant que les symptômes de la commotion précédente aient disparu.

Pour les traumatismes cérébraux liés au sport, il est important que les athlètes s’abstiennent de revenir s’ils ont encore des signes et des symptômes de commotion

Diagnostic de la commotion

1. Examen physique- le médecin examinera les antécédents médicaux et effectuera les tests suivants :
2. Examen neurologique
3. Tests cognitifs
4. Imagerie : des tests peuvent être nécessaires pour les personnes présentant des signes et des symptômes afin de vérifier la présence de saignements et de gonflements ; tomographie crânienne informatisée (CT Scan)- test standard pour les adultes ; imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une hospitalisation d’une nuit après une commotion peut être nécessaire pour une évaluation plus approfondie.

Traitement de la commotion cérébrale

1. Repos. Le traitement de la commotion cérébrale se concentre sur l’obtention d’un repos physique et mental adéquat pour aider à la récupération et à la guérison du cerveau. Un repos relatif est nécessaire pendant les 48 premières heures suivant la blessure. Cela signifie qu’il faut éviter les activités physiques susceptibles d’aggraver les symptômes. Il faut notamment éviter les activités qui demandent un effort physique, comme soulever des objets lourds, faire du sport ou tout autre mouvement vigoureux. Il convient également d’éviter les activités qui surstimulent le cerveau, notamment celles qui exigent une grande concentration comme les jeux vidéo, les travaux scolaires, la lecture, l’envoi de SMS ou l’utilisation d’un ordinateur. Cependant, il n’est pas recommandé d’éviter tous les types de stimuli (par exemple, s’allonger dans une pièce sombre).
2. Soulagement de la douleur. Pour ceux qui souffrent de maux de tête, qui peuvent survenir quelques jours ou semaines après une commotion cérébrale, un analgésique ou un antidouleur peut être pris selon la prescription du médecin. Le paracétamol peut être administré mais évitez d’administrer de l’ibuprofène car cela augmente le risque de saignement.
3. Thérapie. Différentes thérapies qui peuvent aider à réhabiliter les problèmes de vision, de cognition et d’équilibre peuvent être recommandées par le médecin. Une fois les symptômes améliorés, le médecin peut autoriser le patient à reprendre progressivement ses activités quotidiennes. Une activité physique légère pendant les premiers jours, comme un léger jogging, peut être recommandée.

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Plans de soins infirmiers pour une commotion cérébrale

1. Diagnostic infirmier : Douleur aiguë liée à une lésion cérébrale traumatique secondaire à une commotion cérébrale, comme en témoigne le score de douleur de 10 sur 10, le signe de garde sur la tête, l’agitation et l’irritabilité

Résultat souhaité : Le patient signalera un score de douleur de 0 sur 10.

Interventions	Raisons
Évaluer les signes vitaux du patient. Demander au patient d’évaluer la douleur de 0 à 10, et décrire la douleur qu’il ressent.	Créer un ensemble d’observations de base pour le patient. L’échelle de douleur en 10 points est un outil d’évaluation de la douleur mondialement reconnu qui est à la fois précis et efficace.
Administrer les analgésiques/médicaments contre la douleur tels que prescrits.	Pour soulager la douleur du patient.
Demander au patient de réévaluer sa douleur aiguë 30 minutes à une heure après l’administration de l’analgésique.	Évaluer l’efficacité du traitement.
Donner plus d’analgésiques aux intervalles recommandés/prescrits.	Promouvoir le soulagement de la douleur et le confort du patient sans risque de surdosage.
Repositionner le patient dans sa position confortable/préférée. Encourager la respiration des lèvres pincées et les exercices de respiration profonde.	Promouvoir le confort optimal du patient et réduire l’anxiété/l’agitation.
Référer le patient à un spécialiste de la douleur au besoin.	Permettre au patient de recevoir plus d’information et des soins spécialisés dans la gestion de la douleur, au besoin.

• Diagnostic infirmier : Intolérance à l’activité liée à un traumatisme cérébral secondaire à une commotion cérébrale, comme en témoigne le score de douleur de 8 sur 10, la fatigue, le désintérêt pour les AVQ en raison des maux de tête, la verbalisation de la fatigue et la faiblesse généralisée

Résultat souhaité : Le patient démontrera une participation active aux activités nécessaires et souhaitées et démontrera une augmentation des niveaux d’activité.

Interventions	Raisonnements
Évaluer les activités de la vie quotidienne du patient, ainsi que les limitations réelles et perçues de l’activité physique. Demander toute forme d’exercice qu’il/elle avait l’habitude de faire ou qu’il/elle veut essayer.	Créer une base de référence des niveaux d’activité et de l’état mental liés à la douleur aiguë, à la fatigue et à l’intolérance à l’activité.
Encourager l’activité progressive par les soins personnels et l’exercice tel que toléré. Expliquez la nécessité de réduire les activités sédentaires telles que regarder la télévision et utiliser les médias sociaux pendant de longues périodes. Alterner les périodes d’activité physique avec 60-90 minutes de repos non perturbé.	Augmenter progressivement la tolérance du patient à l’activité physique. Prévenir le déclenchement d’une douleur aiguë en permettant au patient de rythmer l’activité par rapport au repos.
Administrer des analgésiques comme prescrit avant l’exercice/ l’activité physique. Enseigner des exercices de respiration profonde et des techniques de relaxation. Assurer une ventilation adéquate de la pièce.	Pour soulager la douleur avant une séance d’exercice. Pour permettre au patient de se détendre au repos et faciliter une gestion efficace du stress. Permettre une oxygénation suffisante dans la chambre.
Référer le patient à l’équipe de physiothérapie / ergothérapie au besoin.	Pour fournir un soin plus spécialisé au patient en termes d’aide à la confiance pour augmenter l’activité physique quotidienne après le traumatisme cérébral.

Autres diagnostics infirmiers :

• Fatigue
• Perception sensorielle perturbée
• Processus de pensée altéré

Références infirmières

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., &Zanotti, M. (2020). Manuel des diagnostics infirmiers : Un guide basé sur des données probantes pour la planification des soins. St. Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Les plans de soins infirmiers : Diagnostics, interventions, & résultats. St. Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Les soins infirmiers médico-chirurgicaux : Concepts pour les soins collaboratifs interprofessionnels. St. Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

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