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« La bonne imagerie et l’analyse sont essentielles pour déterminer un traitement approprié de la douleur de la hanche. »

Le bon diagnostic de la douleur de la hanche est essentiel pour obtenir les bons soins. La spécialisation et une expérience inégalée sont les marques de fabrique du personnel médical du service de préservation de la hanche. Les tests avancés de la douleur de la hanche disponibles au HSS aident nos spécialistes à poser le bon diagnostic et à poursuivre le bon traitement. Un examen physique et des examens radiologiques sont tous deux effectués pour diagnostiquer une douleur de l’articulation de la hanche. Sans une lecture officielle par un radiologue expérimenté, des résultats radiologiques subtils (par exemple, des déchirures, des infections, des maladies systématiques, des tumeurs, etc.) peuvent passer inaperçus jusqu’à ce qu’une anomalie ait progressé au point qu’un non-spécialiste de l’imagerie puisse l’identifier. Les retards dans le diagnostic augmentent les coûts médicaux et peuvent considérablement affecter le traitement et le résultat final pour le patient. Les membres compétents du personnel du Service de préservation de la hanche aident les patients et les familles à comprendre leur douleur à la hanche et toutes les options de traitement disponibles.

L’examen physique de la hanche

Lors de l’examen physique, effectué par un médecin du Service, la démarche du patient, ou la façon dont il marche, sera évaluée. Ensuite, l’amplitude des mouvements de la hanche du patient sera examinée pour savoir si le problème à l’origine de la douleur de la hanche provient de la colonne vertébrale, s’il y a une bursite dans le grand trochanter ou si la bande ilio-tibiale est tendue. Le médecin vérifiera également la rotation interne et externe des hanches du patient, recherchera les écarts de longueur des jambes, testera la force musculaire de la hanche et l’amplitude des mouvements du dos.

« Quelle est la cause de ma douleur à la hanche ? »

Évaluer les anomalies de la hanche

L’imagerie médicale, notamment les radiographies et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), est cruciale pour diagnostiquer la douleur à la hanche. Une radiographie peut révéler un excès d’os sur la tête ou le col du fémur et sur le rebord acétabulaire. Une IRM peut révéler un effilochage ou des déchirures du cartilage et du labrum.

Il est parfois nécessaire de trouver un moyen de différencier la douleur irradiant de l’articulation de la hanche et celle irradiant du bas-ventre. Pour ce faire, on peut injecter un analgésique stéroïdien dans la hanche. Si la douleur provient de l’articulation de la hanche, l’injection soulage le patient et confirme le diagnostic de douleur de la hanche. Une fois ce diagnostic établi, une imagerie appropriée peut être réalisée afin de mieux comprendre comment soulager la douleur. Si la douleur n’est pas soulagée, alors la douleur provient de l’extérieur de l’articulation de la hanche et un examen plus approfondi est nécessaire.

« J’ai une douleur récurrente à l’aine. »

Tests

Bien que les patients puissent avoir subi des tests avant d’arriver à l’HSS, des tests supplémentaires utilisant notre équipement de pointe peuvent révéler des conditions ou des problèmes non vus auparavant. Le groupe d’imagerie radiologique de HSS & est reconnu au niveau national et international comme le premier centre d’imagerie de pointe, musculo-squelettique, orthopédique, rhumatologique, clinique et de recherche. Environ 200 000 examens d’imagerie musculo-squelettique sont réalisés chaque année (y compris l’IRM, la tomographie assistée par ordinateur (CT), l’échographie et la médecine nucléaire), dont environ 132 500 sont des radiographies conventionnelles (rayons X) et des procédures interventionnelles.

« Ma hanche fait un bruit de claquement. »

Les patients peuvent subir certains des examens suivants :

Rayons X

Les rayons X (radiographies) sont la technique d’imagerie diagnostique la plus universelle et la plus souvent utilisée. Une radiographie est semblable à la prise d’une photographie dans un studio de portrait. Un technologue en radiologie (TR) utilise des rayons X non visibles (longueur d’onde plus courte) pour créer une image, comme le ferait un photographe avec de la lumière visible. Un appareil à rayons X émet des ondes électromagnétiques (rayonnement) qui traversent le corps et exposent le film pour montrer la composition interne du corps. Le niveau d’exposition aux radiations des rayons X n’est pas nocif, mais le médecin prendra des précautions particulières lorsqu’une grossesse est possible.

« Bien que les patients puissent parfois arriver à un rendez-vous sans radiographies, en expliquant que leur médecin a dit « qu’elles étaient normales », il y a toujours une richesse d’informations à apprendre d’une radiographie. »

Les os, les tumeurs et autres matières denses apparaissent blancs ou clairs car ils absorbent les radiations. Les tissus mous moins denses et les fractures des os laissent passer les radiations, ce qui fait que ces parties apparaissent plus foncées sur le film radiographique. Parfois, pour faire ressortir certains organes sur l’image, on donne aux patients du sulfate de baryum ou un colorant.

L’image démontre les structures du corps et est appelée radiographie ou image radiographique. Les rayons X démontrent les structures du corps proportionnellement à leur densité. Plus le tissu est dense, (os par rapport à la graisse), moins les rayons X qui le traversent sont nombreux.

L’IRM

L’IRM est un test de diagnostic qui dépeint à la fois les tissus mous et les os. L’IRM dépeint les lésions et les anomalies des tissus mous avec une plus grande sensibilité et spécificité que les techniques d’imagerie conventionnelles. Hospital for Special Surgery possède une expertise dans l’imagerie MR haute résolution, démontrant les détails fins du cartilage articulaire, la pathologie des tendons, l’imagerie des nerfs périphériques et d’autres structures des tissus mous, qui ne sont pas toujours démontrés sur les examens MR de routine.

TDM

TDM est l’abréviation de tomographie assistée par ordinateur, un type d’examen radiologique qui obtient des images numériques du corps à l’aide d’un mince faisceau de rayons X pour produire une image en coupe transversale plus détaillée du corps.

Pour une explication plus détaillée des différents tests, visitez le département de radiologie et d’imagerie de l’HSS.