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Introduction

La définition de la coordination est la capacité d’exécuter des réponses motrices lisses, précises et contrôlées (interaction optimale de la fonction musculaire).

• La coordination est la capacité de sélectionner le bon muscle au bon moment avec une intensité appropriée pour réaliser une action adéquate.
  
• Un mouvement coordonné est caractérisé par une vitesse, une distance, une direction, un timing et une tension musculaire appropriés.

C’est le processus qui résulte de l’activation des unités motrices de plusieurs muscles avec l’inhibition simultanée de tous les autres muscles afin d’effectuer une activité désirée.

Le cervelet est le centre primaire du cerveau pour la coordination pour le mouvement et la capacité d’exécuter une réponse motrice précise et lisse.

Pour que les mouvements coordonnés se produisent, tous les systèmes ci-dessous sont impliqués

• Cervelet
• Système vestibulaire
• Système moteur.
• Flexibilité et ROM.
• Sensations profondes.
• Vision.

Composantes du mouvement coordonné

Le mouvement coordonné dépend :

• Volition : c’est la capacité à initier, maintenir ou arrêter une activité ou un mouvement.

• Perception : proprioception en tact et centres sous-corticaux pour intégrer les impulsions motrices et le retour sensoriel. Lorsque la proprioception est affectée, elle est compensée par un retour visuel.

• Engramme : Un changement physique ou biochimique postulé dans le tissu neuronal qui représente un souvenir. La recherche a prouvé que de hautes répétitions d’une performance précise doivent être effectuées afin de développer un engramme.Une étude de 1980 a conclu « Des milliers de répétitions sont nécessaires pour commencer à former un engramme et des millions de répétitions sont nécessaires pour le perfectionner. La coordination se développe proportionnellement au nombre de répétitions d’un engramme pratiqué juste en dessous du niveau maximal de capacité de performance. »

Types de coordination

La coordination motrice pour accomplir une tâche une collaboration de trois compétences:

1. Motricité fine
   • Nécessite le mouvement coordonné de petits muscles (mains, visage).
   • Exemples : écrire, dessiner, boutonner une chemise, faire des bulles
2. Habiletés motrices grossières
   • Requièrent le mouvement coordonné de grands muscles ou de groupes de muscles (tronc, extrémités).
   • Exemples : marcher, courir, soulever des activités.
3. Habiletés œil-main
   • Capacité du système visuel à coordonner l’information visuelle. Reçues puis contrôlées ou dirigées par les mains dans l’accomplissement d’une tâche.
   • Exemples : attraper une balle, coudre, utiliser une souris d’ordinateur.

Causes des troubles de la coordination

Les mouvements non coordonnés ou les troubles de la coordination sont connus médicalement sous le nom d’ataxie. Il existe un certain nombre de causes connues de l’ataxie. Elles vont des conditions chroniques à l’apparition soudaine. Cependant, la plupart des conditions seront liées à des dommages ou à une dégénérescence du cervelet.

La coordination des mouvements nécessite un fonctionnement du cervelet, de la moelle épinière et du système nerveux périphérique. Les maladies et les blessures qui endommagent ou détruisent l’une de ces structures peuvent entraîner une ataxie.

Ils comprennent :

• Lésion cérébrale traumatique

• Alcoolisme

• Infection

• . Neuropathies

• Lésions de la moelle épinière

• Sclérose en plaques

• Parkinson

• Accident vasculaire cérébral

• Accident ischémique transitoire (AIT)

• Ataxies génétiques, par exemple l’ataxie de Friedreich et la maladie de Wilson

• Infirmité motrice cérébrale

• Tumeurs cérébrales

Les toxines peuvent également provoquer une ataxie.

Ils comprennent :

• Alcool (le plus fréquent)

• Médicaments contre les crises d’épilepsie

• Médicaments de chimiothérapie

• Lithium

• Cocaïne et héroïne

• Sédatifs

• Mercure, plomb, et autres métaux lourds

• Toluène et autres types de solvants

Exemples de tests de coordination dans le membre supérieur

Dans les tests suivants, vous rechercherez des signes de tremblements d’intention et de décomposition des mouvements ou Dysmétrie : sous forme d’hypermétrie ou d’hypométrie

• Test du doigt au nez : l’épaule est abductée à 90o avec le coude en extension, on demande au patient d’amener le bout de l’index au bout du nez.Doigt à doigt du thérapeute : le patient et le thérapeute se situent à l’opposé l’un de l’autre, l’index du thérapeute est tenu devant le patient, on demande au patient de toucher le bout de l’index à l’index du thérapeute.

• Test doigt à doigt – Les deux épaules sont abductées pour amener les deux coudes en extension, on demande au patient d’amener les deux mains vers la ligne médiane et de rapprocher l’index de la main opposée

• Test doigt à doigt du médecin – le patient touche alternativement le bout du nez et le bout du doigt du thérapeute avec l’index.

• Adiadokokinésie ou dysdiadokinésie – On demande au patient d’effectuer des mouvements alternant rapidement, par exemple supination et pronation de l’avant-bras, tapotement de la main.

• Phénomènes de rebond – Le patient, le coude fixé, le fléchit contre une résistance. Lorsque la résistance est soudainement relâchée, l’avant-bras du patient s’envole vers le haut et peut frapper son visage ou son épaule.

• Test de boutonnage et de déboutonnage.

Exemples de tests de coordination du membre inférieur

• Marche le long d’une ligne droite. Pied près du pied:En cas de lésion cérébelleuse, il existe une déviation de la marche
• Test de Rom-berg : Demander au patient de se tenir debout avec les talons rapprochés. Le balancement ou la perte d’équilibre se produit alors que ses yeux sont ouverts ou fermés.
• Test du tapotement des pieds : Le sujet s’assoit sur une chaise à hauteur réglable de façon à ce que les semelles bilatérales soient en contact avec le sol, et les articulations de la hanche et du genou fléchies à environ 90°. Il/elle bouge ses orteils de haut en bas de façon répétée pour taper le sol aussi rapidement et vigoureusement que possible pendant 10 secondes, les talons restant plantés sur le sol. Le test est effectué séparément pour les deux côtés. L’examinateur compte le nombre de tapotements pour chaque côté.
• Test de coordination motrice des extrémités inférieures (LEMOCOT) : Le sujet est assis sur une chaise à hauteur réglable, les pieds reposant à plat sur une fine mousse rigide, les talons sur la cible proximale et les genoux à 900 de flexion. Puis, après un essai de familiarisation, on lui demande de toucher alternativement les cibles proximale et distale placées à 30 cm de distance avec son gros orteil pendant 20 secondes. Le nombre de cibles touchées en 20sec est enregistré pour la coordination motrice du membre inférieur.

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Tests de coordination pour les athlètes / sportifs de tous les jours

De nombreux tests de haut niveau existent également pour aider à évaluer et à améliorer les compétences et les performances d’un athlète, par ex.Par exemple, le test de coordination Stick Flip ; le test Wall-Toss ; le transfert de blocs ; le test Soda Pop ; le tapotement d’assiettes ; le tableau lumineux ; le test talon-genou.

La vidéo ci-dessous montre un athlète passant une série de tests de coordination haut de gamme

Les principes généraux des exercices de coordination impliquent

1. La répétition constante de quelques activités motrices
2. L’utilisation de repères sensoriels (tactiles, visuels, proprioceptifs) pour améliorer la performance motrice
3. Augmentation de la vitesse de l’activité dans le temps
4. Les activités sont décomposées en composantes suffisamment simples pour être exécutées correctement.
5. Une assistance est fournie lorsque cela est nécessaire.
6. Le patient doit donc bénéficier d’un court repos après deux ou trois répétitions, pour éviter la fatigue.
7. Une forte répétition de performances précises doit être effectuée pour que l’engramme se forme.
8. Lorsque jamais un nouveau mouvement est entraîné, diverses entrées sont données, comme l’instruction(auditive), la stimulation sensorielle(toucher) ,ou des positions dans lesquelles le patient peut voir le mouvement (stimulation visuelle) pour améliorer la performance motrice.

Physiothérapie – Exercices thérapeutiques utilisés pour améliorer la coordination

Il existe de nombreuses interventions qui peuvent être utilisées pour améliorer la coordination, telles que :

• Tai Chi
• Pilates
• Yoga
• Programme d’exercices Otago et utilisation de planches d’équilibre
• Exercices de coordination neuromusculaire. Consultez les exemples avancés de ceux-ci ci-dessous.

• Facilitation neuromusculaire proprioceptive. La vidéo ci-dessous montre l’utilisation de la PNF

• Bases neurophysiologiques des techniques de développement
• Thérapie intégrative sensorielle
• . Exercices de Frenkel

Evidence

Il y a beaucoup de bonnes preuves pour l’inclusion d’exercices de coordination pour toute une série de conditions.

Une revue Cochrane (2015) sur l’efficacité du Pilates dans la lombalgie a trouvé des preuves de qualité faible à modérée pour le Pilates dans le traitement de la lombalgie (étant une intervention plus efficace que l’intervention minimale à court et moyen terme réduisant l’intensité de la douleur et l’invalidité, la plupart des tailles d’effet étant considérées comme moyennes).

Une étude de 2015 examinant l’effet du mouvement de coordination utilisant le modèle de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) sous l’eau sur l’équilibre et la démarche des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral a révélé que le mouvement de coordination utilisant le modèle PNF était bénéfique. Il peut s’agir d’une méthode thérapeutique appropriée pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral qui ont des problèmes de marche en raison d’une diminution du soutien du poids et de la capacité d’équilibre. Des améliorations ont été trouvées à la fois dans la portée fonctionnelle et le test d’équilibre de Berg (BBT).

Une étude de 2011 intitulée « Effectivité de l’exercice de coordination dans l’amélioration de la fonction cognitive chez les adultes plus âgés : une étude prospective » a trouvé que l’exercice esprit-corps de niveau de faible intensité pourrait être bénéfique pour le fonctionnement cognitif des adultes plus âgés.

Une étude sur l’effet de l’entraînement de coordination avec des joueurs de tennis a trouvé que le programme d’entraînement de coordination aide les athlètes à apprendre et à mieux exécuter les compétences de tennis en coup droit et en revers.

Une étude de 2015 sur l’efficacité d’un programme d’intégration sensorielle dans les compétences motrices des enfants autistes a conclu qu’il s’agissait d’un traitement efficace aidant les enfants autistes à devenir plus indépendants et à participer aux activités quotidiennes.

Une étude sur les effets de l’exercice de coordination du Tai Chi Chuan (TCC) sur les personnes âgées a conclu que  » les personnes âgées qui pratiquent régulièrement le TCC montrent une meilleure stabilité posturale dans les conditions les plus difficiles que celles qui ne le font pas (par exemple, les conditions avec une perturbation simultanée de la vision et de la proprioception). La TCC en tant qu’exercice de coordination peut réduire le risque de chute en maintenant la capacité de contrôle de la posture. Le TCC est fortement recommandé comme régime d’exercice de coordination pour prévenir les chutes chez les personnes âgées. »

Une étude impliquant des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral et l’efficacité des exercices de Frenkels a trouvé des gains significatifs en relation avec la coordination, l’équilibre et les activités fonctionnelles avec l’inclusion des exercices de Frenkels dans l’approche de la thérapie physique.