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Anatomie

La gaine du rectus présente une paroi antérieure et postérieure. Ces parois sont composées d’une fusion des aponévroses des muscles oblique abdominal externe, oblique abdominal interne et transversal de l’abdomen.

En plus des muscles rectus abdominis et pyramidalis, la gaine rectale contient les artères et les veines épigastriques supérieures et inférieures, les vaisseaux lymphatiques, les parties terminales des cinq nerfs intercostaux inférieurs (T7-T11), et la terminaison du 12e nerf thoracique (T12). Les artères épigastriques supérieures et inférieures s’anastomosent entre elles au niveau de l’ombilic après avoir pénétré dans la gaine des droits. L’espace entre les muscles droits de l’abdomen droit et gauche est rempli par l’épaississement de la paroi antérieure de la gaine des droits. Tout cet épaississement qui s’étend du processus xiphoïde du sternum à la symphyse pubienne est appelé la linea alba.

Solidifiez vos connaissances sur la paroi abdominale antérieure, puis consultez ce cas clinique intéressant sur la fasciite nécrosante. Avec ce cas, vous verrez comment vos connaissances en anatomie s’appliquent dans la praxis.

De supérieur à inférieur, la composition des parois de la gaine des droits change. Supérieure au rebord costal, la paroi antérieure est constituée uniquement d’aponévroses du muscle oblique abdominal externe, et il n’y a pas du tout de paroi postérieure.

De la marge costale au quart inférieur du muscle droit de l’abdomen, les deux parois enveloppent complètement les trois quarts supérieurs du muscle droit de l’abdomen. Ici, la paroi antérieure est constituée d’aponévroses des muscles oblique abdominal externe et oblique abdominal interne, tandis que la paroi postérieure est faite d’aponévroses des muscles oblique abdominal interne et transversal de l’abdomen. La ligne entre les trois quarts supérieurs et le quart inférieur du muscle droit de l’abdomen est appelée ligne arquée.

Inférieur à la ligne arquée, le quart inférieur du muscle grand droit de l’abdomen est recouvert par la gaine du grand droit sur sa surface antérieure seulement, tandis que la surface postérieure est en contact direct avec le fascia transversalis. La gaine du muscle droit est ici constituée des aponévroses des trois muscles mentionnés ci-dessus – les muscles obliques abdominaux externe et interne et le muscle transverse de l’abdomen. La connaissance de cette anatomie est très importante en chirurgie, car la ligne arquée et la linea alba sont utilisées comme sites d’accès aux viscères abdominaux et pour s’orienter lors d’une opération.