La loi actuelle interdit aux plans de santé de mettre des limites annuelles ou à vie en dollars sur la plupart des prestations que vous recevez.
Les limites à vie
Selon la loi actuelle, les limites à vie sur la plupart des prestations sont interdites dans tout plan de santé ou police d’assurance. Auparavant, de nombreux régimes fixaient une limite à vie – une limite en dollars sur ce qu’ils dépenseraient pour vos prestations couvertes pendant toute la durée de votre inscription à ce régime. Vous deviez payer le coût de tous les soins dépassant ces limites.
Limites annuelles
La loi actuelle interdit les limites annuelles en dollars que tous les plans liés à l’emploi et les plans d’assurance maladie individuelle peuvent mettre sur la plupart des prestations de santé couvertes. Avant la loi sur les soins de santé, de nombreux plans de santé fixaient une limite annuelle – une limite en dollars sur leurs dépenses annuelles pour vos prestations couvertes. Vous deviez payer le coût de tous les soins dépassant ces limites.
Exceptions
- Les régimes peuvent mettre une limite annuelle en dollars et une limite à vie en dollars sur les dépenses pour les services de soins de santé qui ne sont pas considérés comme des prestations de santé essentielles.
- Les polices d’assurance maladie individuelles bénéficiant de droits acquis ne sont pas tenues de suivre les règles sur les limites annuelles.