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Qu’est-ce que les méthodes de contraception basées sur la sensibilisation à la fertilité (FAM) ?

Les méthodes de contraception basées sur la sensibilisation à la fertilité (parfois appelées méthodes de planification familiale naturelle) sont basées sur l’identification des jours fertiles du cycle menstruel afin d’éviter une grossesse.

Comment fonctionnent les GPA ?

Les spermatozoïdes peuvent survivre dans l’utérus ou les trompes de Fallope jusqu’à 5 – 7 jours mais l’ovule libéré ne survit que 12 – 24 heures. Une femme est la plus fertile dans la semaine précédant l’ovulation (libération de l’ovule) jusqu’à un jour après que l’ovulation ait eu lieu.

Les MAF impliquent :
– l’observation des signes de fertilité tels que les sécrétions de glaire cervicale, les changements cervicaux et la température corporelle basale (méthodes basées sur les symptômes)
ou
– la surveillance des jours du cycle menstruel (méthodes basées sur le calendrier)

Combien les MAF sont efficaces ?

L’efficacité de ces méthodes repose sur la motivation à éviter une grossesse et le type de méthode utilisé. Les conseils d’un éducateur expert sont recommandés (voir les informations à la fin de cette fiche).

Si elles sont utilisées correctement à chaque fois, ces méthodes sont efficaces à 75 – 99%. Cela signifie que si 100 femmes utilisent ces méthodes, entre 1 et 25 pourraient tomber enceintes en un an. Ces méthodes sont d’autant plus efficaces qu’elles sont utilisées longtemps.

Avantages en tant que méthode de contraception

– Rentabilité
– N’interfère pas avec le cycle menstruel
– Les femmes prennent conscience du moment où elles sont le plus fertiles et cela peut être utilisé pour prévenir ou obtenir une grossesse
– Peut être utilisé en combinaison avec des méthodes de barrière pendant les jours « fertiles »

Avantages en tant que méthode de contraception

– Nécessite une prise de conscience quotidienne des changements physiques et une observation et un enregistrement continus des signes et symptômes de fertilité dans un cycle
– Peut nécessiter de longues périodes d’abstinence
– Il peut être difficile de prédire avec confiance l’ovulation
– Il peut falloir entre 3 et 6 cycles pour identifier avec précision les jours fertiles du cycle d’une femme
– Les indicateurs de fertilité peuvent être modifiés par des événements tels que la maladie, le fait d’avoir des rapports sexuels et le stress
– Il n’existe aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Les GPA conviennent-elles à toutes les femmes ?

Les femmes qui ont une forte préférence pour les méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité pour des raisons religieuses, culturelles ou de santé peuvent trouver que ces méthodes leur conviennent le mieux.

La coopération du partenaire est un facteur important pour une utilisation réussie de ces méthodes.

Certaines situations peuvent rendre les méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité plus difficiles à gérer, par exemple :
– après l’arrêt des méthodes hormonales de contraception
– les femmes ayant des règles irrégulières ou approchant de la ménopause pourraient avoir des difficultés à prévoir les périodes fertiles

Quelles sont les différentes méthodes utilisées ?

Méthodes basées sur le calendrier

Elles comprennent la méthode du rythme calendaire et la méthode des jours standard, et consistent à calculer les jours fertiles à partir des dates des cycles des mois précédents. Cette méthode est mieux utilisée après avoir consigné au tableau au moins trois longueurs de cycle.
– Le premier jour des règles est compté comme le premier jour d’un cycle
– La longueur du cycle est mesurée du début d’une période au jour précédant le début de la suivante
– Après avoir examiné trois longueurs de cycle, la femme choisit les cycles les plus courts et les plus longs
– Cette méthode doit être régulièrement réévaluée, surtout si les longueurs de cycle varient.

Méthode du rythme calendaire
Sélectionner les longueurs de cycle les plus courtes et les plus longues, soustraire 21 au cycle le plus court et soustraire 10 au cycle le plus long. Par exemple, pour une femme dont le cycle varie entre 26 et 30 jours :
Cycle le plus court : 26-21=5
Cycle le plus long : 30-10=20
Ses jours fertiles se situent entre les jours 5 et 20, et elle ne doit pas avoir de rapports sexuels non protégés ces jours-là.
Dans un cycle régulier, le calcul est le même. Par exemple, dans un cycle régulier de 28 jours, les jours fertiles sont les jours 7 à 18.

Méthode des jours standards
C’est une version plus simple de la méthode du calendrier et elle ne doit pas être utilisée pour une femme qui a enregistré deux cycles en dehors de la fourchette de 26-32 jours dans une année.
Le premier jour fertile est le jour 8 ; le dernier jour fertile est le jour 19.
Il ne doit pas y avoir de rapports sexuels non protégés entre les jours 8 et 19 inclus.

Les perles de cycle sont un système de perles à code couleur basé sur cette méthode. Vous trouverez de plus amples informations sur le site www.cyclebeads.com.

Les méthodes basées sur le calendrier seul ne sont pas très fiables, 5 à 47 femmes tombant enceintes sur 100 femmes en un an. Elles doivent être utilisées en association avec d’autres méthodes basées sur la sensibilisation à la fertilité.

Méthodes basées sur les symptômes

Les méthodes basées sur les symptômes consistent à identifier un ou plusieurs signes de fertilité à l’aide de la température corporelle basale, des sécrétions de la glaire cervicale ou des modifications du col de l’utérus.

Méthode de la température
La température corporelle basale (TBC) est la température la plus basse prise au réveil du matin. Après l’ovulation, l’augmentation des niveaux de progestérone fera monter la température corporelle basale de 0,2 à 0,5 degré Celsius, ce qui indique que l’ovulation est terminée. La température restera élevée jusqu’aux prochaines règles.
– La température doit être prise à la même heure chaque jour
– La température peut être prise par voie orale ou vaginale mais doit être prise au même endroit tout au long du cycle
– La température corporelle basale doit être prise immédiatement après le réveil, avant de sortir du lit et avant de manger, boire ou toute autre activité
– La période de fertilité se termine lorsqu’il y a trois jours consécutifs de températures enregistrées qui sont plus élevées que les six jours précédents. Après cela, il est considéré comme sûr d’avoir des rapports sexuels non protégés

Considérations à prendre en compte :
– Précision : un thermomètre numérique est le meilleur
– La température corporelle peut être augmentée par un certain nombre de facteurs supplémentaires tels que la maladie, l’alcool, une grasse matinée plus tardive que d’habitude, trop peu de sommeil et les couvertures électriques
– Cette méthode seule peut nécessiter de nombreux jours d’abstinence

Méthode de la glaire cervicale (y compris la méthode de l’ovulation Billings)

Cette méthode implique l’observation des variations des sécrétions de la glaire cervicale trouvées à l’ouverture vaginale. Elle peut être utilisée pour identifier les jours fertiles car les changements hormonaux à travers le cycle de la femme affectent la consistance de ces sécrétions ressenties à l’ouverture vaginale.

La glaire se divise en trois modèles distincts :
1. Le schéma infertile post menstruel : immédiatement après les menstruations, l’ouverture vaginale semble sèche, ou avec un mucus dense et floconneux qui a une sensation collante
2. Le schéma ovulatoire ou fertile : l’augmentation des niveaux d’œstrogènes donne une sensation d’humidité à l’ouverture vaginale. Le mucus devient clair, plus aqueux et élastique (une texture comme du blanc d’œuf cru)
3. Schéma post ovulatoire ou infertile : l’augmentation des niveaux de progestérone fait que le mucus devient trouble, plus épais et collant et l’ouverture vaginale semble à nouveau sèche
Les rapports sexuels peuvent reprendre en toute sécurité après trois jours consécutifs  » secs « .

Les éléments à prendre en compte :

– Traiter éventuellement tout saignement ou spotting pendant le cycle comme des jours fertiles potentiels
– L’excitation sexuelle, le sperme et le sang menstruel peuvent imiter ou dissimuler les effets de la glaire fertile, rendant l’interprétation de la glaire plus difficile

Méthode symptothermique

Cette méthode utilise l’observation d’une combinaison de deux ou plusieurs signes de fertilité, y compris la température, les sécrétions de glaire cervicale et les changements dans le col de l’utérus, pour calculer les périodes fertiles du cycle. En combinant ces méthodes, la précision de l’identification du temps fertile et donc l’efficacité est augmentée.

Comment puis-je me renseigner sur ces méthodes ?

Les personnes intéressées à développer une compréhension détaillée dans l’utilisation des GPA et nécessitant un soutien individuel sont encouragées à contacter les éducateurs locaux de la planification familiale naturelle (www.naturalfertilityaustralia.org.au et www.natfamplan.com.au).

LAM est l’utilisation de l’allaitement comme méthode contraceptive. L’allaitement a un effet sur la production d’hormones qui réduit la probabilité d’ovulation, ce qui réduit les chances de grossesse.

Quelle est l’efficacité de cette méthode ?

Cette méthode offre une protection de plus de 98% contre la grossesse si :
– les règles ne sont pas revenues depuis la naissance
– le bébé est entièrement allaité jour et nuit, sans être alimenté par des compléments (toujours uniquement par l’allaitement) et il n’y a pas de longs intervalles entre les tétées (suggéré comme pas plus de 4 heures pendant le jour, ou 6 heures la nuit)
– cela fait moins de six mois depuis la naissance
L’efficacité de cette méthode est réduite lorsque la fréquence de l’allaitement diminue.

LE RETRAIT (COITUS INTERRUPTUS)

Le retrait est la méthode de contraception par laquelle un homme retire (retire/tire) son pénis du vagin d’une femme avant d’éjaculer (jouir/arriver).

Quelle est l’efficacité du retrait ?

Très peu de recherches ont été menées sur l’efficacité de cette méthode.

Comme les spermatozoïdes peuvent être présents dans le liquide pré-éjaculatoire, il existe un risque de grossesse même si l’homme se retire avant l’éjaculation. D’autres méthodes de contraception offrent une plus grande efficacité. Cependant, le retrait peut être une méthode de contraception efficace, en particulier pour les utilisateurs expérimentés et bien motivés.

Pour plus d’informations

– Appelez la ligne téléphonique du Planning familial NSW au 1300 658 886 ou rendez-vous sur www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (pour les sourds) 133 677

Les informations contenues dans cette fiche d’information ont été fournies à des fins éducatives uniquement. La FPNSW a pris soin de s’assurer que les informations sont exactes et à jour au moment de la publication. Les personnes concernées par toute question personnelle de santé reproductive ou sexuelle sont encouragées à demander conseil et assistance à leur prestataire de soins de santé ou à se rendre dans une clinique de planification familiale.