Types de SARM
Il existe deux types d’infections au SARM : les infections associées aux soins de santé (connues sous le nom de SARM-HA) et les infections associées à la communauté (SARM-CA).
Le SARM-HA survient le plus souvent chez les personnes qui ont passé du temps dans un établissement de soins, comme un hôpital, une maison de soins infirmiers ou un centre de dialyse.
Le SARM-CA se propage par contact cutané ou dans des conditions de promiscuité. Les athlètes des écoles secondaires et des collèges, ainsi que les personnes qui vivent dans des dortoirs, des prisons et des casernes militaires, sont plus à risque pour ce type d’infection au SARM. (3)
Combien le SARM est-il répandu ?
On estime que 2 % de la population est porteuse du SARM, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La plupart de ces personnes ne présentent aucun signe d’infection à un moment donné.
On ne connaît pas la fréquence des infections à SARM en dehors des établissements de santé, selon les CDC.
Heureusement, les infections graves à SARM dans les établissements de santé semblent être en baisse.
Une étude des CDC a révélé que les infections graves à SARM dans les hôpitaux ont chuté de 54 % entre 2005 et 2011, et qu’il y a eu 9 000 décès de moins en 2011 qu’en 2005 à cause du SARM. (1)
Comment le SARM se propage-t-il ?
Le SARM peut se propager par contact avec une plaie infectée ou par le partage d’objets personnels, notamment les serviettes et les rasoirs, qui sont entrés en contact avec une zone de peau infectée.
Le risque d’infection par le SARM est plus élevé dans toute situation impliquant un contact peau à peau ou des conditions de promiscuité, comme les sports, l’armée et certains milieux scolaires et de garderie. (1)
Les facteurs de risque de contracter une infection à SARM dans un milieu de soins de santé (HA-MRSA) sont différents de ceux d’une infection dans un milieu communautaire (CA-MRSA).
Les facteurs de risque de HA-MRSA comprennent :
Séjourner à l’hôpital Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment les personnes âgées et celles qui se remettent d’une chirurgie ou d’une maladie, sont particulièrement vulnérables au SARM.
Dispositifs médicaux invasifs Les tubes médicaux, y compris les lignes intraveineuses (IV) et les cathéters urinaires, peuvent constituer une porte d’entrée pour que le SARM pénètre dans votre corps.
Vivre dans un établissement de soins de longue durée Le SARM est courant dans les maisons de soins infirmiers, où la bactérie peut se propager des personnes qui la portent aux résidents dont le système immunitaire est affaibli. (3)
Les facteurs de risque pour le SARM-CA comprennent :
La pratique de sports de contact Le SARM se propage facilement par contact de peau à peau dans la lutte, le football et d’autres activités, surtout s’il y a des coupures ou des abrasions sur la peau.
Vivre dans des conditions de promiscuité ou d’insalubrité Le SARM est une menace particulière pour les crèches, les dortoirs des collèges, les camps d’entraînement militaires et les prisons.
Activité homosexuelle masculine Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont plus exposés aux infections par le SARM.
Injection de drogues illégales Le partage ou la réutilisation d’aiguilles peut constituer un moyen pour le SARM de pénétrer dans votre corps.
Faire un tatouage Si elles ne sont pas utilisées correctement, les aiguilles de tatouage peuvent permettre au SARM de pénétrer dans votre corps.
Maladie ou chirurgie récente Avoir eu la grippe récemment, ou avoir subi une chirurgie au cours de la dernière année, rend votre corps plus sensible à l’infection par le SARM.
Utilisation récente d’antibiotiques Votre risque d’infection par le SARM peut être plus élevé si vous avez utilisé un antibiotique au cours du dernier mois.
Histoire d’infection par le SARM ou contact Votre risque d’infection par le SARM est plus élevé si vous avez déjà eu cette infection ou si vous êtes en contact étroit avec une personne qui l’a eue. (2,3,4)
Symptômes du SARM
La grande majorité des personnes porteuses du SARM ne développeront jamais de symptômes d’une infection.
Lorsqu’une infection survient, les symptômes du SARM-CA (milieux communautaires) ont tendance à être différents de ceux du SARM-HA (milieux de soins).
La forme la plus courante de CA-MRSA est une infection cutanée.
Les infections cutanées à SARM sont plus susceptibles de se produire là où vous avez déjà une coupure ou une abrasion de la peau, et dans les zones où il y a plus de poils corporels. (2)
Le premier signe d’infection est généralement une petite bosse que l’on confond parfois avec une morsure d’araignée. La bosse peut être :
- Rouge
- Gonflée
- Douloureuse
- Chaude au toucher
- Remplie de pus
- Accompagnée de fièvre (1,3)
Si vous présentez des symptômes cutanés typiques du SARM ou si vous avez de la fièvre, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin.
En attendant, gardez la zone couverte d’un pansement propre et lavez-vous les mains fréquemment.
N’essayez pas de faire éclater ou de presser le pus de votre plaie. Cela pourrait aggraver l’infection. (1)
Les symptômes du HA-MRSA ont tendance à être plus sévères que ceux d’une infection cutanée typique du CA-MRSA.
Les infections à SARM acquises dans un établissement de soins peuvent se produire dans votre circulation sanguine, votre cœur ou vos poumons, dans d’autres organes ou dans la zone d’une chirurgie récente.
Les symptômes du SARM peuvent inclure :
- Douleurs thoraciques
- Toux
- Essoufflement
- Fatigue
- Fièvre
- Frissons
- Maux de tête
- Eruption cutanée
- Blessure qui ne guérit pas (2)
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Diagnostic du SARM
Infections au SARM, comme toutes les infections à staphylocoques, sont généralement diagnostiquées à partir d’une culture cellulaire bactérienne.
Votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon de votre plaie cutanée ou de votre éruption, ou d’une autre zone, comme vos sécrétions nasales.
Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire, où il est placé dans un plat contenant des nutriments qui favorisent la croissance bactérienne pendant 48 heures maximum. Après cela, les bactéries sont testées et identifiées.
Si votre infection s’avère être causée par le SARM, d’autres tests détermineront quels antibiotiques peuvent être utilisés pour la traiter.
Comme alternative à la culture cellulaire, un nouveau test plus rapide qui détecte l’ADN du staphylocoque peut être utilisé. (2,3)
Traitement du SARM
Le traitement du SARM dépend du type d’infection et de sa localisation.
Si vous avez une infection cutanée à SARM, votre médecin peut avoir besoin de drainer l’abcès. Cela peut être le seul traitement dont vous avez besoin.
N’essayez pas de percer ou de drainer un abcès vous-même. Il est vital que la procédure soit faite correctement, en utilisant des outils stériles, afin que l’infection ne s’aggrave pas ou ne se propage pas à d’autres personnes. (2)
Le traitement d’une infection cutanée à SARM peut également impliquer la prise de certains antibiotiques, tels que :
- Clindamycine (Cleocin)
- Triméthoprime et sulfaméthoxazole, également appelé TMP-SMX (Bactrim, Septra)
- Doxycycline (Oracea, Doryx, Monodox)
- Minocycline (Dynacin, Minocin)
- Linézolide (Zyvox) (5)
Pour le SARM-HA (acquis dans un établissement de soins), votre médecin vous prescrira un antibiotique. Le choix du médicament dépendra de la localisation de votre infection et de vos résultats de laboratoire.
La vancomycine (Vancomin) est largement utilisée pour traiter le HA-MRSA. Ce médicament est généralement administré par voie intraveineuse (par IV).
Les autres antibiotiques qui peuvent être utilisés pour traiter l’HA-MRSA comprennent ceux utilisés pour traiter les infections cutanées, ainsi que :
- Daptomycine
- Ceftaroline
- Tedizolid
- Dalbavancin
- Oritavancin
- Telavancin
- Levofloxacin. (levaquin)
Votre médecin décidera de vous prescrire un antibiotique par voie intraveineuse (IV) ou orale en fonction de la localisation et de la gravité de votre infection. (5)
Complications du SARM
Si elle n’est pas traitée, ou si un antibiotique utilisé pour la traiter n’est pas efficace, une infection au SARM peut se propager. Une telle infection peut mettre la vie en danger.
L’infection peut se propager à votre :
- Os
- Joints
- Sang
- Poumons
- Valves cardiaques (3)
Prévention du SARM
Pour prévenir la propagation du SARM dans les établissements de santé, il est essentiel que les professionnels médicaux suivent des procédures conçues pour contenir toute infection. Ces procédures peuvent inclure :
- Le port de vêtements de protection
- Le respect de règles strictes d’hygiène des mains
- Désinfecter les surfaces contaminées
- Laver correctement le linge contaminé (3)
Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de contracter une infection à SARM dans votre communauté (SARM-CA) :
- Lavez-vous soigneusement les mains après être entré en contact avec d’autres personnes.
- Gardez les coupures, les morsures ou les plaies propres et couvertes d’un bandage.
- Évitez tout contact avec les coupures, les plaies ou les bandages d’autres personnes.
- Ne partagez pas les serviettes, les rasoirs, les vêtements ou les cosmétiques.
Les considérations particulières pour les athlètes afin d’éviter le SARM comprennent :
- Douchez-vous immédiatement après l’exercice.
- Si une installation de douche n’est pas propre, douchez-vous à la maison.
- Lavez-vous les mains avant et après les activités sportives.
- Utilisez une solution antiseptique pour nettoyer les équipements d’exercice partagés avant de les utiliser.
- Placez une serviette entre votre peau et les équipements d’exercice partagés.
- Ne partagez pas et ne réutilisez pas les attelles ou les orthèses. (2)
Rapports supplémentaires de Quinn Phillips.