Free Press

Ha a gyermeke lassabban beszél, mint a barátai gyerekei, természetes, hogy aggódik: Mi a baj, és hogyan lehet helyrehozni?

A legtöbbször a késői beszéd csak egy átmeneti állapot, nem pedig a probléma jele. A későn beszélőket azonban egyre gyakrabban tévesen autistának bélyegzik.

“Szinte minden autista gyerek későn beszél – de nem minden későn beszélőnek van autizmusa” – mondja Stephen Camarata, a Vanderbilt School of Medicine hallás- és beszédtudományi professzora és a Late Talking Children című könyv szerzője: A Symptom or a Stage?

Túl sok későn beszélő kerül a “rossz klinikai tárolóba” a korai szűrések és a korai beavatkozások sürgetésének eredményeként, mondta nekem.

Nem a spektrumhoz tartoznak, hanem sokuknak egyszerűen más a tanulási stílusa.

Mi a leghasznosabb önnek és a későn beszélőnek:

Először is, ne essünk pánikba: A késői beszédnek sokféle magyarázata van.

Az első dédelgetett mama, dada vagy más első szó jellemzően 12 hónap körül jelenik meg. De (nagy, fontos DE) nagy szórás van abban, hogy a gyerekek mikor kezdenek el beszélni. Az első szavak az első születésnap előtt, vagy a második után nem ritkák.

Kábé minden 9-10. gyermekből egy későn kezd el beszélni. “Az esetek több mint felében nincs semmi baj, és a késői beszéd csak egy stádium” – mondta Camarata. Ha követjük a 2 és 3 évesek egy csoportját, akiknek nyelvi késése van, akár 60 százalékuk egy-két évvel később már jól beszél. (30 éves klinikai tapasztalata mellett első kézből ismeri az ezzel járó szorongást: Azt mondták neki, hogy az ő későn beszélő 3 éves gyermeke, a hét gyermeke közül az egyik, “értelmi fogyatékos” – ez volt az akkoriban használatos megjelölés -, és a speciális neveléssel töltött élet vár rá. Ehelyett ösztöndíjjal elvégezte a főiskolát.)

A későn beszélők valamivel kevesebb mint felénél történik valami, és fontos, hogy kiderítsük, mi az. A lehetőségek között:

• Kifejező nyelvi zavar, vagyis valamilyen beszédtanulási nehézség (a leggyakoribb ok)

• Egy értelmi fogyatékosság

• Autizmus (Camarata szerint kevesebb mint minden ötödik későn beszélő esetében, az összes gyerek közül pedig minden ötvenediknél)

• Egy fizikai probléma, például hallásprobléma vagy neurológiai rendellenesség (például epilepszia)

• Beszédzavar, azaz a szavak kiejtésének képtelensége a megértéshez

Ha gyermeke 18 hónaposan még mindig nem mond szavakat, mindenképpen beszéljen erről az orvosával. Ne feltételezze, hogy gyermeke egyszerűen kinövi majd. Egy fizikális vizsgálat és egy hallásvizsgálat a problémák kizárása érdekében mindig a legjobb első lépés, mondja Camarata. Ezután egy logopédus ellenőrizheti a nyelvi zavarokat.

Az itt megemlítendő: Ne hagyja, hogy anyósa, szomszédja vagy bárki más azt mondja, hogy ez a probléma a rossz szülői neveléshez, oltásokhoz, tápanyaghiányhoz vagy környezeti mérgekhez köthető. Egyik sem igaz, mondja Camarata.

Figyeljen a gyermeke nyelvén kívül másra is.

A nyelv mellett más viselkedésformák is fontos nyomokat adhatnak arról, hogy mi a baj (vagy nem). Érti-e például gyermeke, hogy mit mondanak neki? Követni tud néhány egyszerű utasítást? Játszik-e színlelt játékot? Kommunikál-e gesztusokkal? Hangokat ad ki? Az ilyen “receptív nyelvi készségekkel” rendelkező gyerekek általában okosak, és előbb-utóbb beszélni is fognak – csak nem a társaikkal egy időben.

Minden gyerek más-más ütemben tanul. Néhányan beszédesebbek és szociálisabbak. Körülbelül 15 százalékuk inkább vizuális-térbeli-analitikus módon tanul. És ezek a gyerekek – sokkal gyakrabban fiúk – szintén későn beszélnek.

Egyéb tulajdonságaik is gyakran közösek:

• Jó rejtvényfejtők

• Kis “szabadulóművészek” (jók a bölcsőből való kiszabadulásban, szobákban)

• Kíváncsiak a dolgok összerakására

• szeretik a gyakorlati tanulást

• ügyes problémamegoldók

• Lassan szoktatják a bilire (3 vagy 4 éves korban, inkább 2 vagy 3 éves korban)

• Erős akaratú

• Balkezes

Ezek közül a gyerekek közül sokan később extra jónak bizonyulnak matematikában és természettudományokban; néhányan korai olvasókká válnak. (Camarata saját fia harmadik osztályos korában negyedikes és ötödikes volt matematikából, de első osztályos volt az olvasásban.)

A tanulási stílus spektrumának szélsőséges végén található az, amit “Einstein-szindrómának” neveztek el. Az elnevezés a híres fizikusról származik, aki 3 éves koráig nem beszélt, és 9 évesen még mindig nem beszélt folyékonyan, de az intelligencia terén nem bizonyult gyengének. Úgy tűnik, hogy ezeknek a koraérett gyerekeknek az agyában van egyfajta kompromisszum: kevesebb verbális összpontosítás, de elképesztő gondolkodási és analitikai képességek. Más híres “Einsteinek” közé tartoznak a Nobel-díjas Richard Feynman és Gary Becker, Arthur Rubenstein és Clara Schumann zongoraművészek, Virginia Woolf és Winston Churchill.

Vigyázzunk a “Szilícium-völgy szindrómával”

“A legtöbb gyerek ezzel a vizuális-térbeli-analitikusabb tanulási stílussal nem feltétlenül zseniális; ők a középmezőnyben vannak” – mondta nekem Camarata. “De mivel későn beszélnek, egyesek azt feltételezhetik, hogy valami baj van a gondolkodási képességükkel.”

Az új ráncfelvarrás, amit ő lát, az úgynevezett “Szilícium-völgy szindróma”. Sok későn beszélő szülei mérnökök, informatikusok, könyvelők és más hasonló analitikus szakmákban dolgozók. (Egyik tanulmányában a későn beszélők apáinak több mint fele analitikus foglalkozású volt, szemben a teljes munkaerő kevesebb mint 13 százalékával). A zene és az orvostudomány is felülreprezentált.”

A jómódú területeken élve ezek a családok általában gyorsan jutnak segítséghez (ami jó dolog). De elkapja őket a diagnózis felállításának rohanása, és korai beavatkozási programokba irányítják őket olyan problémákra, mint az ASD – amelyek nem jók azoknak a gyerekeknek, akiknek valójában nincs is autizmusuk, ami önmagában gyakran megbízhatatlan diagnózis kisgyermekkorban.

Az Észak-Karolinai Egyetem 2007-es tanulmánya szerint majdnem minden harmadik gyerek, akit 2 éves korában autizmussal diagnosztizáltak, 4 éves korában már nem felelt meg ennek a diagnózisnak.

“Nagy félelmem, hogy az egész tanulási stílust – a vizuális-térbeli-analitikus tanulási stílusú gyerekeket – olyanná tesszük, ami miatt a gyerekeket kezelni vagy gyógyszerekkel kezelni kell, ami nem igazán klinikai jellegű” – mondja Camarata. Három évtizedes praxisa alatt “hatalmas változást” látott efelé.

“A korai beavatkozás jó, ha a megfelelő problémára irányul” – teszi hozzá. “De ha nem, akkor eltérítheti vagy kisiklathatja az adott gyermek természetes fejlődését. Ez nem könnyű – nincsenek jó válaszaink.”

Ha kapunk egy diagnózist, kérdezzük meg, HOGYAN állították fel.

Mivel a késői beszédet gyakran tévesen valami másként azonosítják – és a rossz dolog kezelésének veszélyeivel -, nagyon fontos megérteni a gyermekünk diagnosztizálásához használt eljárást.

Túl gyakran, mondja Camarata, a klinikusok megerősítő diagnózist állítanak fel. Ez a következőképpen zajlik: Ha 2 évesen nem beszél, az autizmusra utal. Mik az autizmus egyéb jelei? Dühkitörések, a szülők semmibe vétele, félénkség az idegenekkel szemben, lábujjhegyen járás. Megvan, megvan, megvan. A probléma az, hogy ezek a dolgok minden kisgyermeknél gyakoriak. Nem feltétlenül igazolják, hogy a spektrumhoz tartoznak. A differenciáldiagnózis, az okok kiszűrése más lehetséges okok közül, időigényesebb, de döntő fontosságú.

Régebben az autizmust csak az óvodában azonosították, amikor is a hiszti és az antiszociális viselkedés már fejlődési szempontból szokatlannak tűnt. De mióta az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia elkezdte ajánlani az autizmus szűrését minden kisgyermeknek 2 éves korban, egyre több téves pozitív eredmény derül ki, mondja Camarata.

Mi segít:

• Kérdezd meg, hogy a címke akkor is érvényes lenne-e, ha a gyermek nem lenne későn beszélő.

• Kérdezze meg, milyen más magyarázatokat zártak ki. Vigyázzon, hogy a későn beszélő gyermekeket is hajlamosak tévesen apraxiának (nagyon ritka állapot) és hiperlexiának (alapvetően korai olvasás) címkézni.

• Bátorítsa a szakértőket, hogy használjanak egyszerű angol nyelvet. Amikor olyan kifejezéseket hallanak, mint “pervazív fejlődési zavar” vagy “szociális deficit”, mondják: “Azt mondja, hogy a gyermekemnek értelmi fogyatékossága van?” “Azt mondja, hogy a gyermekemnek autizmusa van?”

• Ne hagyja magát rábeszélni (vagy rávenni) egy magyarázatra vagy kezelési tervre. Tegye fel továbbra is a kérdéseket.

• Kérjen második vagy harmadik véleményt – olyan szakemberektől, akik nem dolgoznak együtt. Olyan szakemberek segíthetnek, mint a fejlődési-viselkedési gyermekorvosok, neurológusok, gyermekpszichológusok és logopédusok.

• Kérdezze meg a szakembert, hogy a hozzá forduló gyerekek hány százalékánál diagnosztizálnak autizmust vagy apraxiát. Ha ez majdnem az összes, mindenképpen kérjen másik véleményt.

Győződjön meg róla, hogy a megfelelő korai beavatkozást kapja.

Az autizmus vagy más rendellenességek korai felismerése egyértelműen hasznos. De a későn beszélők téves diagnózisának nagy problémája, hogy rossz útra tereli a gyermeket a kezelésben.

A korai agyfejlődéssel kapcsolatos új eredmények azt látszanak mutatni, hogy egyes későn beszélők, akik egyébként normálisak, agya egyszerűen csak másképp szerveződik. Ha arra kényszerítjük őket, hogy beszéljenek, mielőtt az agyuk készen állna – vagy ami ugyanilyen rossz, ha olyan problémákat kezelünk, amelyeknek semmi közük a tényleges szükségleteikhez -, az visszavetheti őket.

Ha a késői beszéd oka 2 vagy 2 és fél éves korban még nem biztos, a kezelésnek arra kell összpontosítania, hogy megtanítsa a gyermeket beszélni, mondja Camarata. (Ha valóban autizmusról van szó, idővel más jellegzetességek is jobban ki fognak derülni.) Azt javasolja, hogy kerüljük a szájizomgyakorlatokat (például a nyelv elektromos fogkefével való stimulálását), a kefék dörzsölését a karon, a kelátterápiát, a buborékok fújását, a fejhallgató viselését, az agytornáztató számítógépes játékokat, a speciális diétákat vagy más olyan kezeléseket, amelyek vagy megcáfolták, vagy irrelevánsak a beszéd szempontjából. A szülőket pedig mindig meg kell hívni, hogy részt vegyenek bármilyen kezelésben, soha nem szabad kizárni őket.

Azt sem szabad elfelejteni, hogy a későn beszélők fele magától elkezd beszélni. Hallottál már olyan gyerekekről, akik “kinőtték” vagy “kiöregedtek” az autizmusból? Camarata elmondta nekem, hogy elgondolkodik azon, hogy ezek olyan gyerekek voltak-e, akiket eleve félrediagnosztizáltak. “Lehet javítani az autizmuson, de az alapvető jellemzők megmaradnak” – jegyzi meg.”

Bízz a megérzéseidben

Mi van, ha azt mondják, hogy autizmusról van szó, de te nem hiszel neki? Mi van, ha azt mondják, hogy semmi, de van egy olyan érzésed, hogy valami nincs rendben? Tegyen fel sok kérdést, tanácsolja Camarata.

Igazán az autizmus esetében meg kell győződnie arról, hogy a klinikus a legújabb diagnosztikai nyelvezetet használja, amelyet 2013-ban felülvizsgáltak. Az Asperger-szindróma, a feldolgozási zavar és a szenzoros integrációs deficit már nem széles körben elfogadott, mondja.

Néha egyszerűen időbe telik, amíg kiderül, hogy a késői beszéd egy probléma tünete vagy csak egy stádium. Ahogy a gyermeke idősebb lesz, a diagnózis egyértelműbbé válik.

Ha a későn beszélő gyermeke azon többség közé tartozik, akik végül normálisan beszélnek – és bizonyos napokon soha nem hagyják abba a beszédet -, csodálkozhat, hogy valaha is aggódott emiatt. Mindig helyes az aggodalom és a megfelelő magyarázat keresése, mondja Camarata. Csak ne hagyja, hogy érthető aggodalmai megfosszák Önt a gyermekével való jelen pillanataitól. A késői beszéd lehet, hogy csak egy fázis, vagy nem, de a gyermeke csak egyszer kisgyermek és óvodás.”

A szerzőről: Paula Spencer Scott

Paula Spencer Scott 4 gyermek édesanyja és 2 gyermek mostohaanyja, valamint több mint egy tucat szülői, egészségügyi és idősgondozási témájú könyv szerzője vagy társszerzője, köztük a Bright From the Start; The Happiest Toddler on the Block; Like Mother, Like Daughter; és Surviving Alzheimer’s.

MEGJEGYZÉS: Ez a cikk eredetileg a Kinstantly oldalon jelent meg.

Fénykép: Timothée thinking/Flickr