A bokaízületi csere műtét, más néven teljes bokaízületi arthroplastika egy sebészeti kezelési lehetőség a betegek számára, akiket fájdalom és a bokaízület mozgásterjedelmének elvesztése zavar. Orvosa akkor javasolhatja ezt az eljárást, ha a konzervatív kezelési lehetőségek, például a gyógyszerek és az injekciók nem tudták enyhíteni a tüneteket.
A bokaízületpótló eljárás jobb megértéséhez fontos ismerni a bokaízület normál anatómiáját.
Normális bokaízületi anatómia.
A bokaízületet három csont alkotja. Ezek közé tartozik a sípcsont vagy sípcsont, a sípcsont mentén haladó vékonyabb csont, az úgynevezett fibula, és a sarokcsont felett elhelyezkedő lábszárcsont, az úgynevezett talus.
A bokaízület felett látható és tapintható csontos kiemelkedések a malleolusok. Ezek közé tartozik a medialis malleolus, amely a sípcsont alapját képezi és a boka belső oldalán tapintható, a posterior malleolus, amely szintén a sípcsont alapját képezi és a boka hátsó részén tapintható, valamint az laterális malleolus, amely a szárkapocscsont alsó vége és a boka külső oldalán tapintható.
A bokaízület lehetővé teszi a lábfej fel-le mozgását, a bokaízület alatt található subtalaris ízület pedig a lábfej oldalirányú mozgását. A bokaízületet és a lábszár alatti ízületeket a láb csontjait egymáshoz és a lábfej csontjaihoz rögzítő, kemény rostos szövetből álló, szalagoknak nevezett sávok veszik körül.
Az okok.
A bokaízület cseréjének egyik fő oka az artritisz. Az artritisz egy általános kifejezés, amely számos olyan állapotot takar, amikor az ízületi felületek elhasználódnak. Az ízületi felületet porcból készült sima ízületi felület borítja, amely lehetővé teszi az ízület fájdalommentes mozgását. Ez a felület számos okból elkophat. Gyakran a pontos ok ismeretlen. Amikor az ízületi porc elkopik, a csontvégek egymáshoz dörzsölődnek, ami fájdalmat okoz.
Az artrózisos bokaízületben a porcbélés a normálisnál vékonyabb vagy hiányzik, az ízületi tok megduzzadt, az ízületi tér beszűkült, és az ízület szélein csontsarkantyúk vagy túlzott csontnövekedés alakulhat ki.
Az artrózis mellett traumák (csonttörések) és fertőzések is súlyosan károsíthatják a bokaízületet.
Diagnózis.
A diagnózist gyakran a láb és boka ortopéd sebésze állíthatja fel a kórtörténet és a fizikális vizsgálat elvégzésével, valamint a következő vizsgálatokkal együtt.
Röntgenfelvételek – Az elektromágneses sugárzás egy formáját használják a csontokról készült felvételek készítésére.
Doppler vizsgálat – Nem invazív vizsgálat a boka megfelelő vérellátásának felmérésére a műtét előtt. A megfelelő véráramlás szükséges a műtét utáni megfelelő gyógyulás biztosításához.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) – Mágneses és rádióhullámok segítségével számítógépes képet készítenek a lágyszövetekről, például az idegekről és a szalagokról.
Műtéti eljárás.
A bokaízületpótló műtétet steril körülmények között végzik a műtőben. Gyakran általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy Ön alszik, és nem érez fájdalmat a beavatkozás során. Az Ön állapotától függően ehelyett kaphat gerincérzéstelenítést is, amikor a dereka alatt elzsibbasztják, és a beavatkozás alatt végig ébren lesz, valamint olyan gyógyszereket kap, amelyek segítenek Önnek ellazulni a beavatkozás alatt. A sebész ezután egy kis vágást végez a bokája előtt, és feltárja a bokaízületet. Gondoskodni fog a szövetek és a neurovaszkuláris struktúrák védelméről, és azokat a műtét helyéről retraktorok segítségével visszahúzzák. A sebész ezután csontfűrésszel vágja és távolítja el a sérült csontot és porcot a sípcsontból és a talusból.
A C-karos átvilágítás (élő röntgenfelvételek) irányítása alatt ezután speciális műtéti eszközökkel vágják a talust és a sípcsontot, hogy pontosan elhelyezzék az új fémprotéziseket. A műízület új fémrészeit ezután megfelelően rögzítik a talus és a sípcsont előkészített csontos felszínéhez. Speciális ragasztót vagy csontcementet lehet használni a helyükön tartásukhoz. Ezután a két fémrész közé egy műanyag protézist helyeznek be. Ez úgy működik, mint egy mesterséges porc, és megakadályozza, hogy a fémrészek egymáshoz dörzsölődjenek. Az inakat és a neurovaszkuláris struktúrákat ezután visszahelyezik a normál anatómiai helyzetükbe. Egyes esetekben a műtéti sebbe egy műanyag csövet, úgynevezett drént helyeznek, hogy az esetleges folyadékot elvezessék. A műtéti sebet ezután varratokkal zárják. Kötést alkalmaznak, majd a bokát sín, gipsz vagy merevítő segítségével rögzítik.
Műtét utáni ellátás.
A műtét után legalább egy éjszakát a kórházban kell maradnia. A bokája gipszben vagy sínben lesz.
Fájdalomcsillapító gyógyszereket fog kapni a műtét utáni fájdalom csillapítására.
A dréncsövet, ha van, 1-2 nap múlva eltávolítják.
A bokáját egy párnán a szíve szintje fölé emelik, és a kötés fölé jégkötést lehet tenni a duzzanat és a kényelmetlenség csökkentése érdekében.
A műtét után hamarosan megkezdődik a fizikoterápia (PT), és speciális gyakorlatokat oktatnak Önnek, hogy segítsenek visszanyerni a bokaízület teljes mozgásterjedelmét.
A varratokat általában 10-14 nap múlva eltávolítják.
Azt az utasítást kapja, hogy a bemetszés helyét tartsa tisztán és szárazon. A kötések eltávolítása után zuhanyozhat, hacsak a sebész másként nem rendelkezik.
Az aktivitásra és a rehabilitációra vonatkozóan konkrét utasításokat kap.
Az egészséges táplálkozás és a dohányzás mellőzése elősegíti a gyógyulást.
Előnyök &Hátrányok.
A legtöbb beteg számára előnyös a meglévő mozgástartomány megőrzése a sikeres bokaízületi műtét után. A műtét túlélése a műízület kopásától függ, és a jövőben revíziós műtétre lehet szükség. A teljes bokapótlás 10 vagy több évig is eltarthat, és a hosszú élettartam függ a bokaízület műtét előtti károsodásának mértékétől, az Ön általános egészségi állapotától és aktivitási szintjétől.
Kockázatok és szövődmények.
A szövődmények lehetnek orvosi (általános) vagy a bokaműtétre jellemzőek. Az orvosi szövődmények közé tartoznak az érzéstelenítéssel és az Ön általános közérzetével kapcsolatos szövődmények. A komplikációk közé tartoznak:
A gyógyszerekre adott allergiás reakciók.
Vérvesztés, amely transzfúziót igényel, és amelynek alacsony a kockázata a betegségek átvitelének.
Vérrögök kialakulása vagy mélyvénás trombózis.
Szívroham, agyvérzés, veseelégtelenség, tüdőgyulladás, hólyagfertőzés.
Az idegblokkolásból eredő komplikációk, például fertőzés vagy idegkárosodás.
Súlyos egészségügyi problémák folyamatos egészségügyi problémákhoz, hosszan tartó kórházi tartózkodáshoz vagy ritkán halálhoz vezethetnek.
A betegek többsége nem szenved szövődményeket a bokaízületpótlást követően, azonban a műtétet követően előfordulhatnak szövődmények, amelyek közé tartozik:
A boka gyengesége, instabilitása vagy merevsége.
A műízület mesterséges alkatrészeinek meglazulása.
A bokaízület ficama.
A csontok törése (törése) a beavatkozás során.
Infekció vagy nem megfelelő sebgyógyulás a műtét után.
Allergiás reakció a műízületre.
A fájdalomcsillapítás elmaradása.
A sikeres bokaízületi műtét segíthet enyhíteni vagy megszüntetni a bokafájdalmat, megőrizheti a meglévő boka mozgástartományát, és jobb életminőséget biztosíthat Önnek.
Kisebb …