EHRLICHIA-fertőzés (kutyák)
MIK AZ EHRLICHIA?
A baktériumok egy különleges baktériumtípusa, amely a gazdatest fehérvérsejtjeit fertőzi és azokban él. Az Ehrlichia különböző típusai különböző típusú fehérvérsejtekben élnek. A gazdatestek lehetnek emberi, háziállatok vagy vadon élő állatok. Az Ehrlichia kullancscsípéssel terjed gazdáról gazdára, és sejten belüli elhelyezkedésük miatt nehéz eltávolítani őket, mivel a legtöbb antibiotikum nem hatol be a sejtek belsejébe.
A KÉT FIGYELMEZTETENDŐ EHRLICHIA A következők: Az EHRLICHIA CANIS és az EHRLICHIA EWINGII
Az őrült EHRLICHIA NÉVJÁTÉK JÁTÉK (FELÜGYELJÜK EZT, hogy biztosak legyünk benne, hogy a helyes weblapon vagyunk)
Az EHRLICHIA-t eredetileg az általuk megtámadott fehérvérsejtek típusa szerint csoportosították. A fehérvérsejtek granulocita vonalának, amelyet a szervezet a hevenyebb gyulladásos betolakodók megtámadására használ, nagyon domború magja és jellegzetes vérsejt megjelenése van. A monocita vonal, amelyet a szervezet a gyulladás krónikus formáira használ, kerekebb maggal rendelkezik. Az Ehrlichia bizonyos típusú fehérvérsejtek belsejében történő megtalálásával jobban meg lehetett állapítani, hogy melyik Ehrlichia-típussal van dolgunk. Vagy legalábbis ostoba módon így gondoltuk.
|
Ehrlichia egy granulcita sejtben |
Ehrlichia egy monocitikus sejtben |
GONDOLJUK…
- Ehrlichia equi – az úgynevezett “granulocitákban” (a fehérvérsejtek egy típusa) él.
- Ehrlichia ewingii – szintén a granulocitákban él.
- Ehrlichia canis – az úgynevezett “monocitákban” (a fehérvérsejtek egy másik típusa) él.
- Ehrlichia risitci (a lovak Potomac-lázának kórokozója) – szintén a monocitákban él.
- Ehrlichia platys – a vérlemezkékben (véralvadási sejtekben) él.
A specifikusabb molekuláris biológia megjelenésével kiderült, hogy a fenti szabályok nem abszolútak. Ma már az RNS-szekvenálást használják az adott Ehrlichia azonosítására. Sőt, a korábban Ehrlichiának hitt szervezetek némelyikét teljesen átsorolták más csoportokba. Ezt azért említjük meg, mert a régebbi terminológia nehezen hal meg, és sokan még mindig a szervezetek régebbi elnevezéseit használják. Íme a jelenleg Ehrlichia-ként besorolt organizmusok aktuális listája a 2001-ben történt tömeges átnevezés/átcsoportosítás óta:
- Ehrlichia canis (főként kutyafertőzés)
- Ehrlichia ewingii (főként kutyafertőzés)
- Ehrlichia chaffeensis (főként emberi fertőzés)
- (Az Ehrlichia ristici most Neorickettsia ristici néven, az Ehrlichia platys pedig Anaplasma platys néven van átsorolva. Az Ehrlichia equi, az Ehrlichia phagocytophila és a Human Granulocytic Ehrlichial Agent azonos fajnak minősülnek, és Anaplasma phagocytophila néven kerültek átsorolásra).
Ha kutyájánál Anaplasmosist diagnosztizáltak, akkor rossz oldalon jár.
|
EHRLICHIA CANIS INFEKCIÓ Az Ehrlichia canis fertőzés világszerte (esetleg Ausztrália kivételével) előforduló betegség. Az Egyesült Államokban a barna kutyakullancs (Rhipicephalus sanguineus) csípésével terjed. Nem ismert, hogy mennyi ideig kell a kullancsnak megtapadnia ahhoz, hogy az Ehrlichia szervezetet átvihesse, de a korábban elfogadott 48 órás elképzelés valószínűleg elavult, és sokkal rövidebb idő valószínűbb. Fontos tisztában lenni azzal, hogy ez a kullancs más kullancs által terjesztett fertőzéseket (babesiosis, és Rocky Mountain Spotted Fever) is képes továbbítani, így a többféle organizmussal való fertőzés nem szokatlan. Nehéz lehet elkülöníteni, hogy melyik tünet melyik kullancsfertőzéshez tartozik. |
 Rhipicephalus sanguineus (a “barna kutyakullancs”):Az Ehrlichia canis vektora Ez a kullancs a szabadban és a lakásban is képes élni. (Fotóhitel: CDC Public Health Library) |
|
Az Ehrlichia canis-t egészen a vietnami háborúig nem vizsgálták alaposan, amikor a katonai német juhászkutyák a háborús övezetben nagy számban kezdtek el pusztulni egy olyan fertőzéstől, amely látszólag minden vérsejtjüket kiirtotta. Ezt a “Tropical Canine Pancytopenia” nevű állapotot tanulmányozták, és megállapították, hogy nem korlátozódik Délkelet-Ázsiára. Valójában mindvégig jelen volt a jó öreg USA-ban. Kiderült, hogy a német juhászkutyák a betegségnek egy sokkal súlyosabb formáját kapják, így csak akkor sikerült meghatározni a betegséget, amikor nagyszámú német juhászkutyát fertőztek meg együttesen. Az 1980-as években világossá vált, hogy az embereket is megfertőzheti az Ehrlichia, bár nem ugyanaz az Ehrlichia, mint a kutyákat. Amikor felismerték az emberi betegséget, a kutatás fokozódott. |
 (Photocredit: Public Domain graphic via Wikimedia Commons) |
MIKOR A KUTYÁK MEGBETEGEDNEK: EHRLICHIA TÜNETEK
A betegségnek három fázisa van az Ehrlichiosisnál: akut, szubklinikai és krónikus.
AKUT FÁZIS: Ez a fázis 1-3 héttel azután következik be, hogy a gazdát megcsípte a kullancs. Az Ehrlichia organizmus ebben az időszakban szaporodik és a fehérvérsejtek membránjához kötődik. Az akut fertőzés során a vérlemezkeszám csökken, és immunmediált vérlemezkepusztulás következik be. A kutya kedvetlen lesz, nem eszik, és előfordulhat nyirokcsomó- és/vagy lépmegnagyobbodás. Láz és akár neurológiai tünetek is jelentkezhetnek, de bár a kutya elég betegnek tűnhet, a fertőzésnek ez a szakasza ritkán életveszélyes. A legtöbb kutya kiüríti a szervezetet, ha ebben a fázisban kezelik, de azok, akik nem kapnak megfelelő kezelést, 1-4 hét múlva a következő fázisba lépnek.
SUBKLINIKAI FÁZIS: Ebben a fázisban a kutya normálisnak tűnik. A szervezet a lépben szekvenálódott, és lényegében ott rejtőzik. A kutyák hónapokig vagy akár évekig is maradhatnak ebben a fázisban. Az Ehrlichia rejtőzködésére utaló egyetlen jel a vérlemezkék kissé csökkent száma és/vagy az emelkedett globulinszint a vérvizsgálaton. A vérfehérje-szintet a laboratóriumi jelentésben albuminra (fontos hordozófehérje) és globulinokra (minden más vérfehérje, beleértve az antitesteket is.) Az immunrendszer hosszú távú stimulációja megemeli a globulinokat, néha drámaian. Nem minden kutya jut el a krónikus stádiumba, de ha ez megtörténik, a prognózis rosszabb.
KRONIKUS FÁZIS: Ebben a fázisban a kutya újra megbetegszik. Az Ehrlichia canis-szal krónikusan fertőzött kutyák akár 60%-ánál rendellenes vérzés jelentkezik a vérlemezkék számának csökkenése miatt. A hosszú távú immunstimuláció következtében a szemekben mély gyulladás, úgynevezett “uveitis” alakulhat ki. Neurológiai hatások is jelentkezhetnek. Glomerulonephritis, amely súlyos vizeletfehérje-veszteséget eredményezhet, szintén előfordulhat. Ebben a stádiumban szinte mindig emelkedett globulinszintet látunk, az albumin gyakran alacsony. Az USA-ban a legtöbb kutyánál nem jelentkezik a teljes “páncitopénia” (szó szerint az összes vérsejtvonal csökkenése), de a súlyos sejthiány magas halálozási arányokkal jár.
|
EHRLICHIA EWINGII INFEKCIÓ Az Ehrlichia ewingii az Ehrlichia nemzetség egy másik faja. Az oldal tetején leírtak szerint a “granulociták” néven ismert fehérvérsejteket fertőzi, és általában nem olyan súlyos, mint az Ehrlichia canis. A kutyák általában csak enyhén betegednek meg, vagy nem is látszik a fertőzés, de a klasszikus tünetek a duzzadt, merev ízületek/artritisz és a láz körül forognak. Az Ehrlichia ewingii a jobb oldali képen látható Lone Star kullancs (Amblyomma americanum) csípésével terjed. |
 Lone Star Tick, az Ehrlichia ewingii vektora(Fotóhitel: CDC Public Health Image Library) |
Hogyan történik a diagnózis felállítása
Az Ehrlichia két fő tesztje létezik: az Ehrlichia DNS PCR-vizsgálata vagy az Ehrlichia antitestek vérvizsgálata. Sok éven át az antitestvizsgálat volt a fő diagnosztikai módszer, de a PCR-tesztek közelmúltbeli elérhetősége megváltoztatta a megközelítést.
Naná, hogy ha szerencsénk van, akkor a vérkenetben valóban látjuk az organizmusokat, mint az oldal tetején lévő képeken, és ez természetesen megalapozza a diagnózist.
Az Ehrlichiosis gyanúja esetén hagyományosan megrendelhető és akár percek alatt elvégezhető az Ehrlichia organizmusok elleni antitestek vérvizsgálata egy házon belüli tesztkészlet segítségével. A pozitív teszt azt jelzi, hogy a kutya ki volt téve Ehrlichia fertőzésnek, és nem feltétlenül jelent aktív jelenlegi fertőzést. A negatív titer sem zárja ki teljesen az Ehrlichia jelenlétét, mivel egy nagyon beteg páciens túl beteg lehet ahhoz, hogy antitesteket termeljen, és egy korai esetben előfordulhat, hogy még nem kezdett el antitesteket termelni. Az antitesttiterek laboratóriumban mérhetők, ami sokkal könnyebbé teszi a progresszió nyomon követését; a házon belüli tesztkészletek egyszerűen vagy pozitívak vagy negatívak, és nem adnak számszerű értéket.
Az Ehrlichia-tesztkészletet várakozás közben is el lehet végezni, ha az állatorvos rendelője rendelkezik ilyen felszereléssel. Ezek a tesztek pontosak, de csak pozitív vagy negatív eredményt adnak, így nem lehet látni, hogyan változik az ellenanyagszint.
Alternatívaként egy Ehrlichia-tesztkészletet is el lehet végezni várakozás közben, ha az állatorvos rendelője rendelkezik ilyen felszereléssel. Ezek a tesztek pontosak, de csak “pozitív” vagy “negatív” eredményt adnak, így nem lehet látni, hogyan változik az ellenanyagszint.
A fertőzés után 6-9 hónapig tart, amíg a titerek csökkenni kezdenek. Az Ehrlichia canis és az Ehrlichia ewingii elleni antitestek keresztreagálnak, így nem könnyű meghatározni, hogy a kutya melyik organizmusnak volt kitéve.
PCR TESZT
A közelmúltban vált elérhetővé az Ehrlichia DNS tényleges jelenlétének PCR-tesztelése. Általában egy laboratórium “kullancspanelt” kínál, amely PCR-vizsgálatot használ a klasszikus kullancsok által terjesztett betegségek egy csoportjának szűrésére. A PCR-vizsgálat a fertőzés elmúlása után még több hétig pozitív marad, mivel a PCR-vizsgálat nem tesz különbséget az élő és az elpusztult organizmusok között. Időbe telik, amíg az elhalt organizmusok kiürülnek a szervezetből.
KEZELÉS
A doxiciklin valószínűleg a leghatékonyabb az Ehrlichia (és bármely más intracelluláris vérparazita) ellen. Számítson arra, hogy legalább egy hónapos kezelésre lesz szükség. A válasz kezdetben gyors (a javulás már az első napokban észrevehető). A kezelés időpontjában akut vagy szubklinikai stádiumban lévő kutyáknál gyógyulás várható. A szokásos protokoll 28 napos doxiciklin szedést és 2 héttel a kezelés után PCR-tesztet tartalmaz. Ha a teszt negatív, akkor 2 hónap múlva újabb végső PCR-tesztet végeznek. Ha a kezelés utáni teszt pozitív, akkor újabb 28 napos doxiciklin szedést alkalmaznak, és megismétlik a kezelés utáni 2 hetes PCR-tesztet. Ha ez a második kezelés utáni PCR-teszt még mindig pozitív, akkor egy másik gyógyszert (például klóramfenikolt vagy imidokarbot) kell alkalmazni.
Ha az Ehrlichia immunmediált másodlagos reakciói jelentenek problémát (például immunmediált ízületi gyulladás vagy immunmediált vérlemezkehiány), akkor kortikoszteroidok, például prednizon használható a helyzet enyhítésére, amíg az antibiotikumok hatni kezdenek.
A krónikus stádiumban lévő kutyákat nehezebb kezelni, mivel betegebbek és legyengültebbek. Vérátömlesztésre lehet szükség, és a halálozási arány sokkal magasabb.
A túlélő kutyák újra megfertőződhetnek, mivel az Ehrlichia immunitás nem élethosszig tartó.
Oldal utolsó frissítés:
Oldal utolsó frissítés:
A kutyák újra megfertőződhetnek: 6/18/2020