Free Press

Emberrázkódás NCLEX felülvizsgálat ápolási tervek

Ápolási tanulmányi útmutató az agyrázkódásról

Az agyrázkódás olyan traumás agysérülés, amely zavart okoz az agyműködésben.

A hatások közé tartozhat fejfájás, koncentrációs nehézségek, memória-, egyensúly- és koordinációs problémák, és egyes esetekben eszméletvesztés.

A legtöbb szövődménye rövid és átmeneti, és a legtöbb ember képes teljesen felépülni a sérülés után.

Az okozója általában baleset, például esés, ami a leggyakoribb, és a fejre mért ütés.

Az agyrázkódás, amelyet gyakran a fej heves rázása okoz, szintén okozhat agyrázkódást.

Azok, akik kontakt sportokat űznek, például futballt vagy labdarúgást, szintén veszélyeztetettek lehetnek.

A tünetek szoros megfigyelése nagyon fontos a sérülést követő első órákban.

Bár csak átmenetileg befolyásolja az agyműködést, hosszan tartó álmosságot és zavartságot is okozhat, ami az agyon belüli vérzésre utal, ami végzetes lehet.

Az agyrázkódás jelei és tünetei

– Fejfájás, vagy nyomásérzés a fejben

-Fülcsengés

-Émelygés

-Hányás

-Szakadozott beszéd

-Fáradtság

-Átemelkedési zavarok

-Átemelkedési zavarok

-Átemelkedési zavarok

-Átemelkedési zavarok

eszméletvesztés

-Zavarodottság

-Amnézia a traumás esemény körül

-Szédülés vagy szédülés

Az agyrázkódás okai

Agyunk zselatinos…állagú, és az agy-gerincvelői folyadék védi, amely párnát képez az ütések és rázkódások ellen.

Egy agyrázkódást okozhat a koponya bármely közvetlen vagy közvetett sérülése, amelyet a fejre mért heves ütés okoz, és amelynek következtében az agy erősen elcsúszik a koponya falain belül.

Az agyrázkódást okozhatja továbbá bármilyen hirtelen mozgás, amely a fej gyorsulását vagy lassulását eredményezi, és amelyet balesetek, például esések, járműbalesetek, sportolásból származó balesetek és heves rázkódások okoznak.

Az agyrázkódás szövődményei

Agyrázkódást követően egyeseknél a következő szövődmények jelentkezhetnek:

1. Poszt-traumás fejfájás. Az agyrázkódással összefüggő fejfájás, amely akár 7 napig is eltarthat
2. Poszt-traumás szédülés -forgásérzés vagy szédülés, amely napokig, hetekig vagy hónapokig tarthat
3. Poszt-concussion szindróma – az emberek 15-20%-ánál előfordulhat fejfájás, szédülés és kognitív problémák, amelyek három héten túl is fennállnak. Ha ez három hónapnál tovább tart, akkor poszt-összetöréses szindrómaként definiálják
4. Többszörös agysérülések kumulatív hatásai – Jelenleg nincs olyan bizonyíték, amely arra utalna, hogy az ismételt sérülések kumulatív hatásokhoz vezethetnek. A sub-concussive sérüléssel kapcsolatos kutatás még folyamatban van.
5. Második ütközés szindróma – Ritkán előfordulhat, hogy egy második agyrázkódás elszenvedése után, közvetlenül azelőtt, hogy az előző agyrázkódás tünetei megszűnnének, az agy gyors és végzetes duzzanata jelentkezik.

A sporttal kapcsolatos agysérülés esetén fontos, hogy a sportolók tartózkodjanak a visszatéréstől, ha még mindig az agyrázkódás jelei és tünetei vannak

Az agyrázkódás diagnózisa

1. Fizikai vizsgálat – az orvos áttekinti a kórtörténetet és elvégzi a következő vizsgálatokat:
2. Neurológiai vizsgálat
3. Kognitív tesztelés
4. Képalkotó vizsgálat: a tünetekkel és tünetekkel rendelkező személyeknél szükség lehet vizsgálatokra a vérzés és duzzanat ellenőrzésére; koponya számítógépes tomográfia (CT Scan)- standard vizsgálat felnőtteknél; Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az agyrázkódás után egy éjszakai kórházi kezelésre lehet szükség a további értékeléshez.

Az agyrázkódás kezelése

1. Pihenés. Az agyrázkódás kezelése a megfelelő fizikai és szellemi pihenésre összpontosít, hogy segítse az agy felépülését és gyógyulását. A sérülést követő első 48 órában relatív pihenésre van szükség. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell az olyan fizikai tevékenységeket, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. Ez magában foglalja a fizikai erőfeszítést igénylő tevékenységektől, például nehéz tárgyak emelésétől, sportolástól vagy bármilyen erőteljes mozgástól való tartózkodást. Kerülni kell azokat a tevékenységeket is, amelyek túlstimulálják az agyat, beleértve azokat, amelyek óriási koncentrációt igényelnek, mint például a videojátékok, az iskolai munka, az olvasás, az SMS-ezés vagy a számítógép használata. Nem ajánlott azonban mindenféle inger elkerülése (pl. a sötét szobában való fekvés).
2. Fájdalomcsillapítás. Azoknak, akiknél fejfájás jelentkezik, ami néhány nappal vagy héttel az agyrázkódás után előfordulhat, fájdalomcsillapítót vagy fájdalomcsillapítót lehet szedni az orvos által előírt módon. Paracetamol adható, de mellőzzük az ibuprofen adását, mivel ez növeli a vérzés kockázatát.
3. Terápia. Az orvos különböző terápiákat javasolhat, amelyek segíthetnek a látás, a kognitív és az egyensúlyi problémák rehabilitációjában. A tünetek javulása után az orvos engedélyezheti, hogy a beteg fokozatosan visszatérjen a napi rutinjához. Az első néhány napban könnyű fizikai aktivitás, például könnyű kocogás ajánlott lehet.

https://www.youtube.com/watch?v=tgChTeALF7g&feature=emb_err_woyt

Az agyrázkódás ápolási tervei

1. Az ápolási diagnózis: Agyrázkódás okozta traumás agysérüléshez kapcsolódó akut fájdalom, amit a 10-ből 10-es fájdalompontszám, a fejen lévő őrző-védő jel, nyugtalanság és ingerlékenység bizonyít

Kívánt eredmény:

Beavatkozások	Megindokolások
A beteg életjeleinek értékelése. Kérje meg a beteget, hogy értékelje a fájdalmat 0-tól 10-ig, és írja le az általa tapasztalt fájdalmat.	Hozzuk létre a beteg alapmegfigyeléseit. A 10 pontos fájdalomskála egy világszerte elismert fájdalomértékelő eszköz, amely pontos és hatékony.
A fájdalomcsillapító/ fájdalomcsillapító gyógyszerek előírás szerinti adagolása.	A fájdalomcsillapítás biztosítása a beteg számára.
Kérje meg a beteget, hogy 30 perccel és egy órával a fájdalomcsillapító beadása után értékelje újra akut fájdalmát.	A kezelés hatékonyságának értékelése.
A fájdalomcsillapítás és a beteg kényelmének elősegítése a túladagolás veszélye nélkül.
A beteg visszahelyezése a kényelmes/kedvelt helyzetébe. Ösztönözze az összeszorított ajkú légzést és a mélylégzési gyakorlatokat.	A beteg optimális komfortérzetének elősegítése és a szorongás/nyugtalanság csökkentése.
A beteget szükség szerint fájdalomspecialistához irányítja.	A beteg számára lehetővé teszi, hogy szükség esetén további információhoz és speciális ellátáshoz jusson a fájdalomkezelés terén.

• Nővéri diagnózis: Agyrázkódás okozta traumás agysérüléshez kapcsolódó tevékenység-intolerancia, amit a 10-ből 8-as fájdalompontszám, fáradtság, a fejfájás miatti ADL-ek iránti érdektelenség, a fáradtság és az általános gyengeség verbalizálása bizonyít

Kívánt eredmény: A beteg a szükséges és kívánt tevékenységekben való aktív részvételt és az aktivitási szint növekedését demonstrálja.

Beavatkozások	Megindokolások
A beteg mindennapi élettevékenységeinek, valamint a fizikai aktivitás tényleges és észlelt korlátainak felmérése. Kérdezzen rá minden olyan mozgásformára, amelyet korábban végzett vagy ki akar próbálni.	Az akut fájdalommal, fáradtsággal és aktivitási intoleranciával kapcsolatos aktivitási szint és mentális állapot alapszintjének megteremtése.
A progresszív aktivitás ösztönzése az önellátás és az elviselhető testmozgás révén. Magyarázza el, hogy csökkenteni kell az ülő tevékenységeket, például a hosszú ideig tartó tévénézést és a közösségi média használatát. A fizikai aktivitás időszakai váltakozzanak 60-90 perces zavartalan pihenéssel.	A beteg fizikai aktivitással szembeni tűrőképességének fokozatos növelése. Az akut fájdalom kiváltásának megelőzése azáltal, hogy lehetővé teszi a beteg számára az aktivitás és a pihenés ütemezését.
A fájdalomcsillapítók előírtak szerinti adagolása a testmozgás/fizikai aktivitás előtt. Tanítson mélylégzési gyakorlatokat és relaxációs technikákat. Biztosítson megfelelő szellőzést a helyiségben.	A fájdalomcsillapítás biztosítása a testmozgás előtt. Hogy a beteg pihenés közben ellazulhasson, és elősegítse a hatékony stresszkezelést. Elegendő oxigénellátás biztosítása a szobában.
A beteget szükség szerint a fizioterápiás/foglalkozásterápiás csoporthoz irányítani.	Speciálisabb gondozás biztosítása a beteg számára az agyi trauma után a napi fizikai aktivitás növeléséhez szükséges önbizalom kialakításának segítése tekintetében.

Más ápolási diagnózisok:

• Fáradtság
• Zavart érzékszervi észlelés
• Károsodott gondolkodási folyamatok

Ápolási hivatkozások

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Ápolási diagnózisok kézikönyve: Egy bizonyítékokon alapuló útmutató az ellátás tervezéséhez. St. Louis, MO: Elsevier. Vásárlás az Amazonon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Ápolási gondozási tervek: Diagnózisok, beavatkozások, & eredmények. St. Louis, MO: Elsevier. Vásárlás az Amazonon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Orvosi sebészeti ápolás: A szakmaközi együttműködésen alapuló ápolás koncepciói. St. Louis, MO: Elsevier. Vásárlás az Amazonon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders átfogó áttekintés az NCLEX-RN vizsgához. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Disclaimer:

Kérjük, kövesse az intézménye irányelveit, szabályzatát és eljárásait. Az ezen az oldalon található orvosi információk csak információs forrásként szolgálnak, és nem használhatók vagy támaszkodhatnak diagnosztikai vagy kezelési célokra.

Ez az információ nem szolgál ápolói oktatásra, és nem helyettesítheti a szakszerű diagnózist és kezelést.

.