Az MRSA típusai
Az MRSA fertőzéseknek két típusa van: az egészségügyi ellátással összefüggő (úgynevezett HA-MRSA) és a közösséggel összefüggő (CA-MRSA).
A HA-MRSA leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akik egészségügyi intézményben, például kórházban, idősek otthonában vagy dialízisközpontban töltöttek időt.
A CA-MRSA bőrről bőrre történő érintkezés vagy zsúfolt körülmények között terjed. A középiskolai és főiskolai sportolók, valamint a kollégiumokban, börtönökben és katonai laktanyákban élő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve az MRSA-fertőzés ezen típusának szempontjából. (3)
Milyen gyakori az MRSA?
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint a lakosság mintegy 2 százaléka hordozza az MRSA fertőzést. Ezen emberek többsége egy adott időpontban nem mutatja a fertőzés jeleit.
A CDC szerint nem ismert, hogy az MRSA-fertőzések mennyire gyakoriak az egészségügyi intézményeken kívül.
Szerencsére úgy tűnik, hogy az egészségügyi intézményekben a súlyos MRSA-fertőzések száma csökkenőben van.
A CDC tanulmánya szerint 2005 és 2011 között a kórházakban a súlyos MRSA-fertőzések száma 54 százalékkal csökkent, és 2011-ben 9000-rel kevesebb MRSA okozta haláleset történt, mint 2005-ben. (1)
Hogyan terjed az MRSA?
A MRSA fertőzött sebbel való érintkezés vagy olyan személyes tárgyak, például törölközők és borotvák megosztása révén terjedhet, amelyek fertőzött bőrfelülettel érintkeztek.
Az MRSA-fertőzés kockázata minden olyan helyzetben nagyobb, ahol bőrről bőrre történő érintkezés vagy zsúfolt körülmények vannak, például sport, katonaság, valamint bizonyos iskolai és napközis intézményekben. (1)
Az egészségügyi környezetben történő MRSA-fertőzés (HA-MRSA) megszerzésének kockázati tényezői különböznek a közösségi környezetben történő fertőzés (CA-MRSA) kockázati tényezőitől.
A HA-MRSA kockázati tényezői közé tartoznak:
Kórházi tartózkodás A legyengült immunrendszerű emberek, beleértve az idős felnőtteket és a műtétből vagy betegségből lábadozókat, különösen érzékenyek az MRSA-ra.
Invazív orvosi eszközök Az orvosi csövek, beleértve az intravénás (IV) vezetékeket és a vizeletkatétereket, bejutási lehetőséget biztosíthatnak az MRSA számára a szervezetbe.
Hosszú távú ellátást nyújtó intézményben élés Az MRSA gyakori az idősotthonokban, ahol a baktérium a hordozóktól a legyengült immunrendszerű lakókra terjedhet. (3)
A CA-MRSA kockázati tényezői közé tartoznak:
Kontakt sportok űzése Az MRSA könnyen terjed a birkózás, a foci és más tevékenységek során bőrről bőrre történő érintkezés útján, különösen, ha a bőrön vágások vagy horzsolások vannak.
zsúfolt vagy egészségtelen körülmények között élés Az MRSA különösen veszélyes az óvodákban, a főiskolai kollégiumokban, a katonai kiképzőtáborokban és a börtönökben.
Hímnemű homoszexuális tevékenység A férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiaknál nagyobb az MRSA-fertőzés kockázata.
Az illegális kábítószerek beadása A tűk megosztása vagy újrafelhasználása módot adhat az MRSA bejutására a szervezetbe.
Tetováltatás Ha nem megfelelően használják a tetoválótűket, akkor az MRSA bejuthat a szervezetébe.
Múltbeli betegség vagy műtét Ha a közelmúltban influenzás volt, vagy ha az elmúlt évben műtéten esett át, akkor a teste fogékonyabb az MRSA-fertőzésre.
Múltbeli antibiotikum-használat Az MRSA-fertőzés kockázata nagyobb lehet, ha az elmúlt hónapban antibiotikumot használt.
Múltbeli MRSA-fertőzés vagy kapcsolat Az MRSA-fertőzés kockázata nagyobb, ha korábban már volt ilyen fertőzése, vagy ha szoros kapcsolatban áll valakivel, aki már volt. (2,3,4)
MRSA tünetei
Az MRSA-t hordozó emberek nagy többségénél soha nem jelentkeznek a fertőzés tünetei.
Ha mégis bekövetkezik a fertőzés, a CA-MRSA (közösségi környezetben) tünetei általában eltérnek a HA-MRSA (egészségügyi környezetben) tüneteitől.
A CA-MRSA leggyakoribb formája a bőrfertőzés.
MRSA bőrfertőzés nagyobb valószínűséggel fordul elő ott, ahol már van vágás vagy bőrhorzsolás, és ott, ahol több a testszőrzet. (2)
A fertőzés első jele általában egy kis dudor, amelyet néha összetévesztenek egy pókcsípéssel. A dudor lehet:
- piros
- duzzadt
- fájdalmas
- érintésre meleg
- gennyes
- megtöltött
- lázzal kísért (1,3)
Ha az MRSA-ra jellemző bőrtüneteket tapasztal, vagy ha láza van, azonnal kérjen időpontot orvosához.
Eközben tartsa a területet tiszta kötéssel fedve, és gyakran mosson kezet.
Ne próbálja meg kipukkasztani vagy kinyomni a gennyet a sebből. Ez csak súlyosbíthatja a fertőzést. (1)
A HA-MRSA tünetei általában súlyosabbak, mint a tipikus CA-MRSA bőrfertőzés tünetei.
Az egészségügyi környezetben szerzett MRSA fertőzések a véráramban, a szívben vagy a tüdőben, más szervekben vagy a közelmúltban végzett műtét területén jelentkezhetnek.
HA-MRSA tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom a mellkasban
- Köhögés
- Légszomj
- Fáradtság
- Láz
- hidegrázás
- Kopffájás
- kiütés
- nem gyógyuló seb (2)
.
MRSA diagnózis
MRSA fertőzések, mint minden staphylococcus fertőzést, jellemzően bakteriális sejttenyészetből diagnosztizálják.
Az orvos egy vattapamacs segítségével mintát vesz az Ön bőrfelületéről, kiütéséből vagy más területről, például az orrváladékából.
Ezt a mintát ezután elküldik egy laboratóriumba, ahol egy olyan tápanyagokat tartalmazó edénybe helyezik, amely akár 48 órán keresztül ösztönzi a baktériumok növekedését. Ezt követően a baktériumokat megvizsgálják és azonosítják.
Ha kiderül, hogy a fertőzést MRSA okozta, a további vizsgálatok meghatározzák, hogy milyen antibiotikumokkal lehet kezelni.
A sejttenyésztés alternatívájaként egy újabb, gyorsabb, a staphylococcus DNS-t kimutató teszt is alkalmazható. (2,3)
MRSA kezelés
Az MRSA kezelése a fertőzés típusától és helyétől függ.
Ha MRSA bőrfertőzése van, orvosának le kell vezetnie a tályogot. Lehet, hogy ez az egyetlen kezelés, amire szüksége van.
Ne próbálja meg saját maga átszúrni vagy lecsapolni a tályogot. Létfontosságú, hogy az eljárást helyesen, steril eszközökkel végezzék, hogy a fertőzés ne súlyosbodjon vagy ne terjedjen át más emberekre. (2)
Az MRSA bőrfertőzés kezelése bizonyos antibiotikumok szedését is magában foglalhatja, mint például:
- Clindamicin (Cleocin)
- Trimetoprim és szulfametoxazol, más néven TMP-SMX (Bactrim, Septra)
- Doxiciklin (Oracea, Doryx, Monodox)
- Minociklin (Dynacin, Minocin)
- Linezolid (Zyvox) (5)
HA-MRSA (egészségügyi környezetben szerzett) esetén orvosa antibiotikumot ír fel. A gyógyszer kiválasztása a fertőzés helyétől és az Ön laboreredményeitől függ.
A vankomicint (Vancomin) széles körben alkalmazzák a HA-MRSA kezelésére. Ezt a gyógyszert általában intravénásan (vénásan) adják.
A HA-MRSA kezelésére alkalmazható egyéb antibiotikumok közé tartoznak a bőrfertőzések kezelésére használt antibiotikumok, valamint:
- Daptomicin
- Ceftarolin
- Tedizolid
- Dalbavancin
- Oritavancin
- Telavancin
- Levofloxacin. (levaquin)
A kezelőorvosa a fertőzés helye és súlyossága alapján dönti el, hogy intravénás (vénás) vagy szájon át szedhető antibiotikumot ír-e fel. (5)
MRSA szövődmények
Ha nem kezelik, vagy ha a kezelésére használt antibiotikum nem hatásos, az MRSA-fertőzés továbbterjedhet. Az ilyen fertőzés életveszélyessé válhat.
A fertőzés átterjedhet az Ön:
- A csontok
- Az ízületek
- A vér
- A tüdő
- A szívbillentyűk (3)
Az MRSA megelőzése
Az MRSA terjedésének megelőzése érdekében az egészségügyi intézményekben az egészségügyi dolgozóknak feltétlenül be kell tartaniuk az esetleges fertőzés megfékezésére szolgáló eljárásokat. Ezek az eljárások a következők lehetnek:
- Védőruházat viselése
- Szigorú kézhigiénés szabályok betartása
- A fertőzött felületek fertőtlenítése
- A fertőzött szennyes ruhák megfelelő mosása (3)
Számos lépést tehet annak érdekében, hogy csökkentse az MRSA-fertőzés (CA-MRSA) elkapásának kockázatát a közösségben:
- Mással való érintkezés után alaposan mosson kezet.
- Tartson minden vágást, harapást vagy sebet tisztán és fedje be kötéssel.
- Kerülje az érintkezést mások vágásaival, sebeivel vagy kötéseivel.
- Ne osszon meg törölközőt, borotvát, ruhát vagy kozmetikumokat.
A sportolók számára az MRSA elkerülése érdekében a következőkre kell különös figyelmet fordítani:
- Tusolás után azonnal zuhanyozzon.
- Ha a zuhanyzóhely nem tiszta, zuhanyozzon otthon.
- Mosson kezet sportolás előtt és után.
- A közös edzőeszközök használata előtt fertőtlenítő oldattal tisztítsa meg azokat.
- Tegyen törülközőt a bőre és a közös edzőeszközök közé.
- Ne ossza meg és ne használja újra a síneket vagy merevítőket. (2)
Kiegészítő tudósítás Quinn Phillips-től.