Becslések szerint 30 millió amerikai szenved valamilyen típusú perifériás neuropátiában.1 Ebből a 30 millióból az érintettek 60%-ának cukorbetegség okozta neuropátiája van. A perifériás neuropátiának számos más oka is van, többek között alkoholizmus, autoimmun betegségek, fertőzések, daganatok és egyéb betegségek.2,3
A perifériás neuropátia a perifériás idegek károsodásából ered. Elsősorban a kezeket és a lábakat érinti, bár a test más területeit is érintheti. A perifériás idegrendszer információkat küld a központi idegrendszerből (amely az agyból a gerincvelőbe küld információkat) a test többi részébe. Ezen idegek károsodása számos különböző okból, többek között traumás sérülések, fertőzések, anyagcsereproblémák és genetikai okok miatt következhet be. Más esetekben a vegetatív idegek is érintettek lehetnek, ami saját tünetegyüttest eredményez.
A perifériás neuropátiában szenvedő emberek végtagjaiban zsibbadás vagy fájdalom jelentkezhet. Ezt a fájdalmat jellemzően szúró, égő vagy bizsergő fájdalomként írják le. A gyógyszerek néha csökkenthetik a perifériás neuropátia okozta fájdalmat, és sok embernél idővel javulnak a tünetek, ha az ok kezelhető állapot.
A perifériás neuropátia tünetei2
Típusos perifériás neuropátia
- A perifériás neuropátia kezdeti szakaszában fokozatosan jelentkezhet zsibbadás, szúró vagy bizsergő fájdalom a kézben és a lábban, amely átterjedhet a lábakra és a karokra.
- A betegeknél előfordulhat éles, szúró, lüktető, fagyasztó vagy égő fájdalom.
- A betegek rendkívül érzékenyek lehetnek bármilyen érintésre, bár előfordulhat, hogy nem érzik a zsibbadt területek érintését.
- A koordináció és az egyensúlyérzék csökkenhet, ami esésekhez vezethet.
- A betegeknek izomgyengeségük vagy bénulásuk lehet, ha a motoros idegek érintettek.
Perifériás neuropátia a vegetatív idegek érintettségével
- A vegetatív idegek érintettségében szenvedő betegeknél hőintolerancia vagy megváltozott izzadás jelentkezhet.
- Bél-, hólyag- vagy emésztési problémák is jelentkezhetnek ezeknél a betegeknél.
- A vegetatív rendszerrel kapcsolatos problémák befolyásolhatják a vérnyomást, ami szédülést vagy szédülést eredményezhet.
A perifériás neuropátia kockázati tényezői2,3
- Diabetes mellitus (más néven egyszerűen cukorbetegség)
- Alkoholfogyasztás
- Vitaminhiány, B-vitaminok különösen
- Fertőzések
- Autoimmun betegségek (olyan betegségek, amelyek miatt az immunrendszer a saját szöveteinket támadja meg)
- Vese, máj- vagy pajzsmirigybetegségek
- Toxinoknak való kitettség
- Repetitív mozgás, beleértve az egyes munkakörökben végzetteket is
- Neuropátia a családban
A perifériás neuropátia mágneses rezonancia képalkotása
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) erős, szupravezető mágnest használ a beteg teste körüli mágneses mező megváltoztatására. Ezeket a változásokat impulzusszekvenciák vezérlik, és a szekvencia típusa szabályozza az előállított mágneses rezonanciás képek típusát. A perifériás idegek képalkotásaként is ismert MR-neurográfiában a radiográfusoknak gyakran kell szuppressziós technikákat alkalmazniuk, hogy az idegek körüli erek, zsír és izom minél kevésbé látszódjanak. Erre azért van szükség, mert az idegek kicsik, néha kevesebb mint egy milliméter átmérőjűek.4 Emellett hajlamosak az erek mellett futni, ami esetenként nehézséget okoz a kettő megkülönböztetésében. Az anomália az egész idegrendszerben egyfajta csípésként jelenhet meg valahol a rendszer mentén.
A perifériás neuropátia képalkotására leggyakrabban használt szekvenciák és technikák a STIR-képalkotás 3D-volumetrikus változata és a 2D FSE Dixon-szekvencia.4 Mindkettő kereskedelmi forgalomban kapható, és többféle elnevezéssel is rendelkezhetnek. Azonban mindkét típusú szekvencia hasznos lehet ehhez a képalkotáshoz.
A 3D-volumetrikus STIR-szekvencia párhuzamos képalkotást alkalmaz a képalkotás felgyorsítása érdekében, miközben kiváló minőségű képeket biztosít.4 A technika adatokat gyűjt az érdeklődési terület 3D-s képéhez, amely információt mutathat a különböző tartalmazott aspektusok térfogatáról, ami csökkentheti a szükséges képek teljes számát a 2D STIR-rel készített képekhez képest. A STIR a rövid T1 inverziós visszanyerés rövidítése. A STIR-t gyakran használják a zsír elnyomására a mágneses rezonanciás vizsgálatokban. Ez lehetővé teszi a tudósok számára, hogy a perifériás neuropátia tanulmányozása során könnyebben lássák a testben lévő idegeket. E két technika együttesen nagy jel-zaj arányt (SNR) tesz lehetővé, ami segíthet részletesebb képek készítésében.
Egy másik, a neurográfiában hasznos módszer, a 2D FSE Dixon-módszer a víz és a zsír jobb elkülönítését használja fel az érdeklődésre számot tartó régiók képalkotásához, kiemelve magukat az idegeket.4 Az alkalmazott módszer 2D-s képet hoz létre, amelyet gyors spin echo kétpontos Dixon-szekvenciával vesznek fel. A hárompontos akvizícióról a kétpontosra való áttérés segít csökkenteni a vizsgálati időt az SNR megtartása mellett.
A 2D FSE Dixon és a 3D-volumetrikus STIR-módszer által nyújtott információk egyaránt információt nyújthatnak a beteg neuropátiájáról. Ha az információból kiderül valami, ami kezelhető, akkor a beteg az orvos által felírt gyógyszerek hatására javulást tapasztalhat. Ez segíthet a perifériás neuropátiával küzdő amerikaiak millióinak.
További információkért olvassa el a SIGNA Pulse “A mágneses rezonanciás neurográfia aktualizálása”.
1. “Perifériás neuropátia kockázati tényezők + tények.” Foundationforpn.org. 2016. Web. 2019. május 1. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. “Perifériás neuropátia”. MayoClinic.org. 2017. augusztus 9. Web. 2019. május 1. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. “Perifériás neuropathia Fact Sheet”. NIH.gov. 2018. augusztus 16. Web. 2019. május 1. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. “Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Spring 2018. Web. 2019. május 6. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
