Free Press

“Pick one scab and leave the others alone. Tedd azt az egyet a barátoddá.” Bármennyire is bizarrnak tűnnek ezek a szavak egyeseknek, mások nagy megkönnyebbülést, bajtársiasságot, sőt bölcsességet találnak bennük. Az egyik nővér egy másiknak adott tanácsából származnak, amikor arról beszélgettek, hogy a testükön kialakuló hegeket megszállottan piszkálják.

A hegszedés a gyötrődés egyik formája, akárcsak a bőr piszkálása. A hegszedés során azonban minden heg célpont, beleértve a traumából, balesetből vagy korábbi hegszedési epizódokból származó hegeket is. Néha a hegszedés puszta véletlenként kezdődik. Ha az első viselkedés akkor következik be, amikor az illető stressz alatt áll vagy sebezhető. A piszkálásnak nyugtató hatása lehet, majd önismétlődő viselkedéssé válik, amely egyszerre enyhíti a szorongást és növeli a szorongást, mert az állandó piszkálás fájdalmas. Ez a forgatókönyv azonban nem az egyetlen módja annak, hogy a hegszedés elkezdődjön vagy folytatódjon, mert minden ember másképp éli meg.

Noha az alkalmi hegszedés ártalmatlan lehet, ha a súlyossága az ismétlődő sérülésig fokozódik, akkor jelentős károsodást eredményező, testközpontú ismétlődő viselkedésként diagnosztizálható.

Milyen gyakori ez?

A kényszeres hegszedés pontos előfordulási gyakorisága nem ismert. Felmérések szerint azonban az amerikaiak 90%-a szedi ki a hegeket, és 20%-35%-uk megeszi őket utána. Ha a bőrszedési rendellenességek általános osztályozásának részeként tekintjük, az előfordulási gyakoriság a vizsgált népességtől függően 1,4% – 6% között mozog. Sok ilyen felmérés nem tesz különbséget a bőrpiszkálás és a hegszedés között, mivel a hegszedés a bőr része. Ezért a korlátozott információk ellenére valószínűleg több embernél fordul elő kényszeres hegszedés, mint eredetileg gondolták.

Rontott szokás vagy rendellenesség?

A hegszedés olyan, mint a többi testre összpontosító ismétlődő viselkedés, hogy egyeseknél csak alkalmi rossz szokás, míg másoknál az életet megkeserítő problémává válik. A viselkedésnek különböző megnyilvánulásai is vannak. Vannak, akik szándékosan és céltudatosan piszkálják a hegeket. Amikor ezt teszik, kielégülést, megkönnyebbülést, örömöt vagy más olyan reakciót tapasztalnak, amely megerősíti a viselkedést. Más emberek tudatos tudatosság nélkül piszkálják a hegeket, például azok, akik ujjaikkal végigsimítanak a bőrükön, és mindent piszkálnak, ami nem sima.

Diagnosztikailag a hegszedés a bőrszedési zavarok spektrumába tartozik, és specifikusnak címkézik, ha létezik. Ezért a bőrpiszkálási zavar, hivatalos nevén excoriációs zavar diagnosztikai kritériumait használják a hegpiszkálásra. Ahhoz, hogy a rendellenesség kritériumainak megfeleljen, a viselkedésnek a következő kritériumoknak kell megfelelnie:

1. Sok időt tölt a piszkálással
2. A viselkedés ismételt sérülést eredményez
3. Sok sikertelen kísérlet a viselkedés abbahagyására
4. Negatívan befolyásolja a szociális, foglalkozási, és kapcsolati életre

Komplikációk

Kóros zavarok

A bőrpiszkálás gyakran más zavarokkal együtt fordul elő.

• Traumás anamnézis
• Szorongás
• Kényszeres rögeszmés zavar
• Más testközpontú ismétlődő viselkedés

Fizikai szövődmények

A hegszedés fokozott fizikai veszélyt okoz. Miután a bőrgát felszakad és a seb kialakul, a heg létfontosságú a gyógyuláshoz. A heg alatt a szervezet javítja a bőr- és vérsejteket, miközben a fertőzést nagy adag fehérvérsejttel pusztítja el. Ezért a heg letépése tönkreteszi a védőgátat, és megnyitja a sebet a fertőzés előtt. Ráadásul az ujjak és a körmök, amelyeket gyakran használnak a heg leszedésére, nagy mennyiségű baktériumot tartalmaznak. Amint a heg lekerül, az ujjakról a baktériumok bejutnak a sebbe.

• Eredménytelen sebgyógyulás
• Vérző sebek
• Növekvő fertőzésveszély
• Növekvő fájdalom, duzzanat, gyulladás
• Hegesedés

Az életminőségre gyakorolt hatás

A kényszeres hegszedésben önmagában vagy bőrszedési rendellenességgel együtt szenvedő emberek esetében a viselkedés több szempontból is zavarja az életminőséget.

Miatt, hogy a napi tevékenységek nagy része a kezeket érinti, a hegeket piszkáló személynek más tevékenységeket kell abbahagynia, hogy részt vehessen a viselkedésben. Továbbá, a figyelem áttevődik arról, amit az illető éppen csinál, a hegtapogatásra irányuló cselekvésre. Ez néha a tevékenységek gyakori megkezdését és abbahagyását, valamint mások zavarását eredményezi.

A viselkedés kontrollálásának képtelensége gyakran ahhoz vezet, hogy az emberek azt hiszik, hogy gyengék, ami szégyenhez, bűntudathoz és szégyenérzethez vezet. Különösen a hegszedés vezethet további szégyenérzethez, ha a be nem gyógyult sebek nem kívánt figyelmet keltenek. Ha a sebek folyamatosan elfertőződnek, akkor elég sok időt lehet azzal tölteni, hogy orvosi rendeléseken részt vesznek a sebellátás nyomon követése céljából. Ha fertőzés alakul ki, kórházi kezelésre lehet szükség az állapot kezeléséhez.

Ha a sebszedés miatt fizikai szövődmények lépnek fel, gyakran a fertőzés vagy betegség külső megjelenése személyes kellemetlenséget, valamint mások részéről nemkívánatos kérdéseket vagy megbélyegzést okoz.

A hegszedés és a bőrszedés akadályozhatja a munkát és az iskolát, akár azáltal, hogy fizikai kellemetlenséget okoz, amely zavarja a működést, akár azáltal, hogy a be nem gyógyult sebek miatt kínos szociális helyzeteket teremt.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

A hegszedés kezelése ugyanazokat a módszereket követi, mint a kényszeres bőrszedésé. A beavatkozás típusa a károsodás mértékétől, a szövődményektől és a viselkedés típusától függ. Ezért a teljes körű felmérés értékes eszköz a kezelési lehetőségek meghatározásához. Az orvosi értékelés fontos a szövődmények hatásainak meghatározásához, míg a pszichológiai vagy mentálhigiénés értékelés a viselkedéses kezelést szűkítheti a hatékony módszerre.

A bőrpiszkálási rendellenességhez hasonlóan többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre, beleértve a viselkedéses, farmakológiai és mechanikus kezeléseket.

Viselkedéses

A viselkedéses kezelés célja a szokások elsajátítása és az egészségesebb viselkedés kialakítása, ezért a felmérés kulcsfontosságú. A fókuszálatlan hegszedés kezelése az önismeret javításán és a viselkedés kiváltó okainak azonosításán dolgozik. Ha a kiváltó okok és szokások beazonosítása megtörtént, az olyan terápiák, mint például a szokások visszafordítására irányuló tréning, segíthetnek a személynek más viselkedésformák kialakításában. A kognitív viselkedésterápia és az elfogadás és elköteleződés terápia további nem gyógyszeres kezelések, amelyek a mentális egészségügyi szolgáltatókon keresztül érhetők el.

Farmakológiai

A bőrpiszkálási zavar farmakológiai kezelésére nem sok minden áll rendelkezésre. Azok számára, akik szorongás hatására szedik a hegeket, néha a szorongáscsökkentő gyógyszerek enyhíthetik a viselkedéshez vezető állapotokat. Azok számára, akik azért piszkálnak, mert a heg és a körülötte lévő bőr furcsa érzést kelt, néha zsibbasztó szerek csökkenthetik ezeket az érzéseket.

Mechanikai

A mechanikai terápiák gátat képeznek a kéz és a heg között. Az egyik módszer az, hogy a sebeket és a hegeket mindig fedve kell tartani, akár kötszerrel, akár ruhával. Emellett gyakran cserélje a kötéseket, hogy csökkentse a piszkos kötésekből eredő fertőzés kockázatát. Emellett néha egy sebkrém, például Neosporin alkalmazása csökkentheti a hegekkel kapcsolatos fájdalmat vagy érzéseket, és segíthet a sebek gyorsabb gyógyulásában, ezáltal csökkentve a szedhető hegek elérhetőségét.

A hegszedés jelentős fizikai, érzelmi és szociális károsodást okozhat. Egy átfogó felmérés segíthet meghatározni a személy szedési szokásait és kiváltó okait, ami tájékoztat a leghatékonyabb kezelési lehetőségekről. Néhányan kinövik a viselkedést, azonban a korai kezelési beavatkozás lehetővé teszi a gyógyulást.