MEGbeszélés
Ha egy csecsemő súlyos, légzési nehézséggel nem járó cianózist mutat, mindig methemoglobinémiára kell gyanakodni. A methemoglobinémiában érintett gyermekek sajátos levendulaszínűek. A sarokpálcikákból származó vér csokoládébarna, és szobai levegőn nem válik rózsaszínűvé. Cianidszint-meghatározás hiányában a letargia, a hányás, a görcsrohamok és a normális vénás vér hemoglobin deszaturációjának hiánya a cianid-toxicitásra utaló jelek. A diagnózis megerősíthető a cianózis egyéb okainak kizárásával és a vér spektrofotometriás elemzésével a methemoglobin kimutatására. Ha a methemoglobinszint eléri vagy meghaladja a 70%-ot, a beteg összeesik, kómába esik és meghalhat. A metilénkékkel történő kezelés azonnali enyhülést eredményez. A metilénkékkel történő kezelést megnehezítheti az alapjául szolgáló enzimhiány, beleértve a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányát. Az egészségügyi szolgáltatóknak nem szabad összetéveszteniük a potenciálisan erősen toxikus acetonitril-tartalmú kozmetikumokat, különösen a műköröm-eltávolítókat a kevésbé toxikus aceton-tartalmú körömlakk-eltávolítókkal. Az aceton- és acetonitril-mérgezés közötti lehetséges összetévesztést súlyosbítja a korai tünetek kezdeti hasonlósága, beleértve a hányást, letargiát, elmosódott beszédet, ataxiát, kábulatot, kómát és légzésdepressziót. A késleltetett hányás, bár jellemzően nem a cianidmérgezés legtöbb esetének fő klinikai mutatója, fontos lehet az egészségügyi szolgáltatók figyelmeztetésében az acetonitril-mérgezésre az expozíciónak kitett gyermekeknél. A hányás azonban számos okból gyakori, és önmagában nem elegendő ahhoz, hogy cianid-antidotum beadását diktálja, ha a kórtörténetből és a klinikai laboratóriumi vizsgálatokból származó egyéb, a cianidmérgezésre utaló bizonyítékok nem állnak rendelkezésre. A körömlakk-mérgezés egyes eseteiben hirtelen halál lehetséges. Az egészségügyi szolgáltató megméri és ellenőrzi a beteg életjeleit, beleértve a hőmérsékletet, a pulzust, a légzésszámot és a vérnyomást. A beteg kaphat aktív szenet, ha a beteg közvetlenül a méreg lenyelése után érkezik, gyomormosást, szükség esetén oxigént. A személy túléli a 48 órát; a gyógyulási esélyek jók.”
Az aceton tartalmú körömlakklemosók potenciális toxicitására és a termékcsomagolás megfelelő címkézésének szükségességére szeretnénk felhívni a figyelmet. Mivel rendelkezésre állnak alternatív termékek, ezeket a termékeket el kell távolítani a piacról. A gyermekorvosnak jól kell ismernie ezt a klinikai helyzetet.