DISCUSSION
A páciens egészségügyi meggyőződésének szociokulturális dimenziójának megismerése fokozza a bizalmi kapcsolatot és a megfelelő kommunikációt, elkerüli a kulturális vakfoltokat, és így kritikus a sikeres klinikai találkozáshoz.1 A pénzverés egy olyan technika, amelyet ősidők óta számos betegség kezelésére használnak. Ez a dermabráziós terápia egy formája, amelyet Kínában és Délkelet-Ázsiában még mindig széles körben alkalmaznak. Ezt az ősi kezelési módszert arra alkalmazzák, hogy megszabadítsák a testet a “forróságtól” vagy a “negatív energiáktól”.
A pénzverés során egy kemény, sima szélű tárgy, például érme, jáde vagy bivalyszarv segítségével lineárisan ismételt, lefelé irányuló, nyomott mozdulatokkal végzik a megolajozott bőrön. A folyamatot addig ismételték, amíg ekchimózisok nem jelentek meg, amit felszabaduló “hőérzetként” értelmeztek.2 Ezért úgy vélik, hogy a pénzverés hatékonyabb, ha több ekchimózis keletkezik. A kevés ekhymózist eredményező érmézést kontraproduktívnak tekintik, mivel úgy vélték, hogy a nyomó ütéseket helytelenül alkalmazták, és ez a “forróságot” a testben tartotta, ahelyett, hogy felszabadította volna azt a testből. Ezért ez a technika óriási fájdalmat okoz.
A pénzverés vélt hatékonysága mögött sok más metaelmélet is áll. Úgy tartják, hogy az érmelés stimulálja a test különböző meridiánpontjait, ezáltal szabályozza a véráramlást, hogy a bőrön keresztül eltávolítsa a “forróságot”. Úgy véljük, hogy a coining terápia bizonyos fokig enyhítheti a lázat. A nyomóütések a hajszálerek tágulását okozzák, ami viszont hőelvezetést eredményez a testből, ami hasonló folyamat, mint a láz csillapítására szolgáló langyos szivacsozás. Ezt fokozza a kenőanyagok, például a kámfor használata. Az így keletkező sötétvörös ekchimózisok még több hőt sugároznak ki a testből.
A kámforozást biztonságosnak tartják, annak ellenére, hogy a technikával kapcsolatos súlyos szövődményekről számoltak be.1,3,4A kámfor toxikussága potenciálisan halálos, és elfedheti az alapbetegség megjelenését. Ez a kezelés nem ajánlott vérzékenységben szenvedők és vérlemezke- vagy véralvadásgátló gyógyszert szedők számára. Az ekchymózist időnként összetévesztették a gyermekbántalmazással; az ázsiai kultúrákat nem ismerő orvosok.5,6 Bár az ekchymózis nem volt véletlenszerű, nem volt szándékos bántalmazás sem. Azokban az országokban, ahol a dengue vérzéses láz endémiás, az ecchymosisok diagnosztikai zavart okozhatnak.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás korában kevés helye van a pénzverésnek. Annak ellenére, hogy egyszerűbb és hatékonyabb lázkezelés áll rendelkezésre, az ázsiaiak körében még mindig széles körben gyakorolják az érelmeszesedést. A hagyományos orvoslás olyan módon tudta elérni az embereket, ahogyan a modern orvostudomány nem tudta. A hagyományos kínai orvoslás olyan fogalmakon alapul, mint a qi (a betegséget az elzáródott energiacsatornák okozzák), a jin és jang (az energia egyensúlya) és a wuxing (öt elem). Az Ájurvéda, amely
Indiából származik, személyre szabja a gyógyulási folyamatot. Ezek a kezelések hosszú konzultációval és kezelési idővel jártak, gyógynövénykészítmények összetett keverékét és a kezelési technika variációit alkalmazzák, amelyek mindegyike kifejezetten az egyénre szabott.
A bizonyítékokon alapuló modern egészségügyi ellátást, annak ellenére, hogy szilárd alapokon áll, egyesek személytelennek és részvétlennek tartják. A sterilitásra és a minőségellenőrzésre vonatkozó szigorú előírások megkövetelik a gyógyszerek felírását buborékcsomagolásban vagy szabványos fiolákban lévő injekciókban. Sajnos ezt a betegellátás általános, kollektív megközelítésének érzékelik.
A hétköznapi gondolkodás nagy része valóban az érzékeléstől függ, és a legtöbb hiba a gondolkodásban az érzékelés hibája, nem pedig a logika hibái (Edward deBono). A hagyományos és a modern orvoslás közös célja az egészség javítása. Ezért mindkét kezelési formával szemben szükség van a felfogás megváltoztatására. Az etnikai és kulturális megfontolások integrálása az orvosi tantervbe és a modern egészségügyi ellátórendszerbe javítani fogja az ellátást és az egészségügyi eredményeket.1