Free Press

Anatómia

A rectus sheath elülső és hátsó fala van. A falakat a külső ferde hasizom, a belső ferde hasizom és a transversus abdominis aponeuros összeolvadása alkotja.

A rectus abdominis és a pyramidalis izmokon kívül a rectus hüvely tartalmazza a felső és alsó epigasztrikus artériákat és vénákat, nyirokereket, az alsó öt bordaközi ideg (T7-T11) végződési részeit és a 12. mellkasi ideg (T12) végződését. A felső és alsó epigasztrikus artériák a köldök magasságában anasztomozálnak egymással, miután belépnek a rectus hüvelybe. A jobb és bal oldali rectus abdominis izmok közötti teret a rectus hüvely elülső falának megvastagodása tölti ki. Ezt az egész megvastagodást, amely a szegycsont xiphoidális nyúlványától a szeméremcsont szimphíziséig terjed, linea alba-nak nevezik.

Szilárdítsa meg az elülső hasfalról szerzett ismereteit, majd nézze meg ezt az érdekes klinikai esetet a nekrotizáló fasciitisről. Ennek az esetnek a segítségével láthatja, hogy az anatómiai ismereteit hogyan alkalmazza a gyakorlatban.

Felülről befelé haladva változik a rectus hüvely falának összetétele. A borda szélétől feljebb az elülső falat csak a külső ferde hasizom aponeurozisa alkotja, hátsó fal egyáltalán nincs.

A costalis margótól a rectus abdominis izom alsó negyedéig mindkét fal teljesen körbeveszi a rectus abdominis izom felső háromnegyedét. Itt az elülső fal a külső ferde hasizom és a belső ferde hasizom aponeurozisaiból, míg a hátsó fal a belső ferde hasizom és a transversus abdominis aponeurozisaiból áll. A rectus abdominis izom felső háromnegyede és alsó negyede közötti vonalat íves vonalnak nevezzük.

Az íves vonal alatt a rectus abdominis izom alsó negyedét csak elülső felületén fedi a rectus hüvely, míg hátsó felülete közvetlenül érintkezik a fascia transversalisszal. A rectus hüvelyt itt mindhárom fent említett izom – a külső és belső ferde hasizom és a transversus abdominis izom – aponeuroszisai alkotják. Ennek az anatómiának az ismerete nagyon fontos a sebészetben, mivel az íves vonal és a linea alba a hasi zsigerekhez való hozzáférés és a műtét elvégzése közbeni tájékozódás helyszíneiként szolgálnak.