ACL rekonstrukció patelláris ín
Az elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukció patelláris ín egy olyan sebészeti eljárás, amely a sérült ACL-t patelláris ínnal helyettesíti. Az elülső keresztszalag a térd négy fő szalagjának egyike, amely a combcsontot (combcsont) a sípcsonthoz (sípcsont) köti, és segít stabilizálni a térdízületet. Az elülső keresztszalag megakadályozza az alsó lábszárcsont (sípcsont) túlzott előre irányuló mozgását a combcsonthoz (combcsont) képest, valamint korlátozza a térd forgómozgásait.
Ez a szalag szakadása olyan érzést kelthet, mintha a térde nem engedné mozogni, sőt, mintha nem is tartaná magát. Az elülső keresztszalag rekonstrukciója olyan műtét, amelynek során a térd elszakadt szalagját szövetátültetéssel helyreállítják.
Ezek
Az ACL-sérülés leggyakrabban olyan sportok során fordul elő, amelyek a térd kicsavarodásával vagy túlterhelésével járnak. Az ACL többféleképpen is megsérülhet:
- A hirtelen irányváltoztatás
- Lassulás futás közben
- Szerűtlen ugrásból való helytelen leszállás
- közvetlen ütés a térd oldalára, például futballtámadás közben
Tünetek
Az ACL sérülésekor hangos “pattogó” hangot hallhat, és érezheti, hogy a térde beugrik. Az ACL-sérülést követő néhány órán belül a térde megduzzadhat a szakadt szalagban lévő erekből származó vérzés miatt. Észreveheti, hogy a térd instabilnak tűnik, vagy engedni látszik, különösen, amikor megpróbál irányt változtatni a térddel.
Diagnózis
Az ACL-sérülést a térd alapos fizikai vizsgálatával és diagnosztikai vizsgálatokkal, például röntgenfelvételekkel, MRI-vizsgálatokkal és artroszkópiával lehet diagnosztizálni. Röntgenfelvételekre lehet szükség az esetleges törések kizárásához.
Az orvos emellett gyakran elvégzi a Lachman-tesztet, hogy megnézze, ép-e az ACL. A Lachman-teszt során a szakadt ACL-sel rendelkező térdek az egészséges térdhez képest a sípcsont fokozott előre mozgását és puha vagy pépes végpontot mutathatnak.
A pivot shift teszt egy másik teszt az ACL-szakadás értékelésére. A pivot shift teszt során, ha az ACL elszakadt, a sípcsont előre mozog, amikor a térd teljesen egyenes, és ahogy a térd 30°-nál jobban behajlik, a sípcsont visszatolódik a combcsonthoz képest a megfelelő helyre.
Eljárás
Az ACL-rekonstrukciós műtét célja a térd feszesítése és stabilitásának helyreállítása.
Az elülső keresztszalag patelláris ín rekonstrukciója olyan műtéti eljárás, amely a szakadt ACL-t a beteg lábából vett patelláris ín egy részével helyettesíti. Az új ACL-t a térdkalács alsó részét (patella) a sípcsont felső részével (tibia) összekötő patelláris ínból nyerik. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A sebész két apró, körülbelül ¼ hüvelykes vágást végez a térde körül. Az egyik bemetszésen keresztül egy artroszkópot, egy csövet vezetnek be, amelynek a végén egy kis videokamera van, hogy megnézzék a térdízület belsejét. Az artroszkóppal együtt steril oldatot pumpálnak a térdbe, hogy kitágítsák azt, így a sebész jól láthatja az ízület belsejét. A szakadt ACL-t eltávolítják, és előkészítik az új ACL útját. Sebésze bemetszést végez a patelláris ín felett, és kiveszi a patelláris ín középső harmadát, valamint a kis csontdugókat, ahol az ín mindkét végén rögzül. A patelláris ín megmaradt részeit a graft mindkét oldalán visszavarrják az eltávolítás után. Ezután a bemetszést bezárják. Az artroszkópot az egyik kis bemetszésen keresztül visszahelyezik a térdízületbe. Kis lyukakat fúrnak a felső és alsó lábszárcsontokba, ahol ezek a csontok a térdízületben összeérnek. A lyukak alagutakat képeznek a csontban az új graft befogadására. Ezután a graftot áthúzzák a sípcsonton és a combcsonton lévő előfúrt lyukakon. Az új inat ezután csavarokkal rögzítik a csontba, hogy a helyén tartsák, amíg a szalag a csontba gyógyul. A bemetszéseket ezután varratokkal zárják le, és kötést helyeznek rá.
Kockázatok és szövődmények
A patelláris ín módszerrel végzett ACL-rekonstrukcióval kapcsolatos lehetséges kockázatok és szövődmények közé tartoznak:
- Zsibbadás
- Fertőzés
- Vérrögök (mélyvénás trombózis)
- ideg- és érkárosodás
- A graft meghibásodása
- A graft meglazulása
- A graft meglazulása. graft
- csökkenő mozgástartomány
- Crepitus (recsegő vagy recsegő érzés a térdkalácson)
- fájdalom a térdben
- a graft ismételt sérülése
Post-Műtéti ellátás
A műtétet követően azonnal megkezdődik a rehabilitáció. Egy gyógytornász speciális gyakorlatokat tanít Önnek, hogy megerősítse a lábát és helyreállítsa a térd mozgását. Kerülje a versenysportot 5-6 hónapig, hogy az új graft be tudjon épülni a térdízületbe.
Az elülső keresztszalag rekonstrukció nagyon gyakori és sikeres beavatkozás. Általában olyan betegeknél javallott, akik szeretnének visszatérni az aktív életmódhoz, különösen azoknál, akik futással és csavarással járó sportokat szeretnének űzni. Az elülső keresztszalag-sérülés gyakori térdszalag-sérülés. Ha megsérült az elülső keresztszalagja, a térd teljes funkciójának visszanyeréséhez műtétre lehet szükség.