Top Contributors -Rewan Aloush, Lucinda hampton, Joseph Olamide, Kim Jackson and Rachael Lowe
はじめに
コーディネーションの定義は、スムーズで正確、制御された運動反応（筋肉機能の最適相互作用）を実行できる能力である。
- コーディネーションとは、適切な動作を実現するために、適切なタイミングで適切な筋肉を適切な強度で選択する能力である。
- コーディネーション運動は適切な速度、距離、方向、タイミング、筋肉の緊張によって特徴づけられる。
望ましい活動を行うために、複数の筋肉の運動単位の活性化と他のすべての筋肉の同時抑制をもたらすプロセスである。
小脳は、運動のための調整と滑らかで正確な運動反応を実行する能力のための脳の主要センターである。
協調的な動きを行うためには、以下のすべてのシステムが関与している。
- 小脳
- 前庭系
- 運動系
- 柔軟性とROM
- 深層感覚。
- 視覚。
協調運動の構成要素
協調運動は以下に依存している：
- Volition：活動や運動を開始、維持、停止する能力。
- Perception：運動衝動と感覚フィードバックが統合されて、皮質下センターでの触覚固有知覚と。 知覚が損なわれると、視覚フィードバックで補われる。 神経組織における物理的または生化学的な変化で、記憶を表すと仮定したもの。 1980年の研究では、「エングラムを形成し始めるには数千回の繰り返しが必要であり、完成させるには数百万回の繰り返しが必要である」と結論づけています。 エングラムを形成し始めるには数千回の繰り返しが必要であり、完璧にするためには数百万回の繰り返しが必要である。
コーディネーションの種類
タスクを完了するための運動協調は、3つのスキルのコラボレーション：
- Fine Motor Skills
- 小さな筋肉（手、顔）の協調運動が必要である。
- 例：書く、描く、シャツのボタンをかける、シャボン玉を吹くなど
- Gross Motor Skills
- 大きな筋肉や筋肉群（体幹、四肢）を協調して動かすことが必要である。
- 例：歩く、走る、持ち上げる活動が含まれる。
- Hand-eye Skills
- 視覚情報を調整する視覚系の能力。 例：キャッチボール、裁縫、コンピュータマウスの使用など。
協調運動の障害の原因
協調しない運動や協調運動障害は、医学的には運動失調として知られています。 運動失調の原因はいくつか知られています。 それらは、慢性的な状態から突然の発症まで様々です。 しかし、ほとんどの状態は、小脳の損傷または変性に関連するでしょう。
協調運動には、小脳、脊髄、および末梢神経系が機能していることが必要です。 これらの構造のいずれかを損傷または破壊する疾患および損傷は、運動失調を引き起こす可能性がある。
これらには以下のようなものがあります。
- 外傷性脳損傷
- アルコール依存症
- 感染症
- 神経障害
- 脊髄損傷
- 多発性硬化症
- パーキンソン病
- 脳卒中
- 一過性脳虚血発作（TIA）
- 遺伝子性運動失調症（フリードライヒ失調症など）。 やウィルソン病
- 脳性麻痺
- 脳腫瘍
毒物も運動失調の原因になります。
これらには次のようなものがあります。
- アルコール（最も一般的）
- 発作薬
- 化学療法薬
- リチウム
- コカインとヘロイン
- 鎮静剤
水銀、鉛, トルエンとその他の溶剤
上肢の協調性テストの例
以下のテストでは、意図的な震えと運動の分解またはDysmetriaの兆候を探します。 hypermetriaまたはhypometriaの形で
- Finger-to-nose test – 肩を90oに外転させ肘を伸ばし、患者に人差し指の先端を鼻先に近づけるように指示します。フィンガートゥセラピストフィンガー：患者とセラピストが向かい合い、セラピストの人差し指を患者の前にかざし、患者に人差し指の先端をセラピストの人差し指に触れさせます。
- Finger-to-finger test – 両肩を外転させ両肘を伸ばし、患者に両手を正中線に向けさせ、反対側の手から人差し指を近似させる
- 指と医師の指のテスト – 患者は人差し指で鼻先と治療者の指先に交互に触れてもらう。
- Adiadokinesia or dysdiadokinesia – 患者に、例えば前腕の上反と前伸、手のタッピングなど、急速に変化する運動をさせる。
- Rebound phenomena – 患者が肘を固定し、抵抗に抵抗して屈曲する。
- ボタン付けとボタン外しテスト
下肢の協調性テストの例
- 直線に沿って歩くこと。 足を近づける：小脳病変の場合、歩行の逸脱がある
- Rom-berg test: 患者にかかとをくっつけて立ってもらう。 9838>
- Foot tapping test：高さ調節可能な椅子に座り、両足の裏が床につくようにし、股関節と膝関節を約90°に屈曲させる。 踵を床につけたまま、つま先を上下に動かし、できるだけ速く、勢いよく10秒間床をたたく。 このテストは左右別々に行います。
- Lower Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT) : 被験者は高さ調節可能な椅子に座り、足を薄い硬質フォームの上に平らに置き、踵を近位ターゲットにつけ、膝は900の屈曲とする。 その後，慣らし運転後，30cm離れた近位ターゲットと遠位ターゲットを交互に母趾で20秒間タッチするよう指示する． 20秒間に触ったターゲットの数を記録し、下肢の運動協調性を評価する。
Lower Extremity Motor Coordination Test
スポーツ選手のためのコーディネーションテスト
スポーツ選手のスキルやパフォーマンスを評価し、向上させるためのハイレベルなテストも数多く存在します（例：「アスリート・日常スポーツマン」）。g. 棒倒しコーディネーションテスト、壁投げテスト、ブロック移動、ソーダポップテスト、プレートタッピング、ライトボード、テストヒールツーキーテストなど。
以下のビデオでは、アスリートが一連のハイエンドなコーディネーション テストを受ける様子が紹介されています
General Principles of Coordination Exercises Involve
- Constant repetition of a few motor activities
- Use of sensory cues (tactile.Odyssey), 運動パフォーマンスを向上させるために、視覚、固有感覚）
- 時間の経過とともに活動のスピードを上げる
- 活動は、正しく実行できるような単純な要素に分解されます。
- 必要に応じ、補助を行う。
- したがって、疲労を避けるために、2、3回繰り返した後は少し休ませるようにします。
- エングラムが形成されるためには、正確な演技の高い繰り返しが行われなければなりません。
- 新しい動作を訓練する際には、運動能力を高めるために、指示（聴覚）、感覚刺激（触覚）、動作が見える位置（視覚刺激）など、様々な入力が行われる。
理学療法 – コーディネーションを改善するための治療的エクササイズ
コーディネーションを改善するために利用できる介入方法はたくさんあります。
- Proprioceptive Neuromuscular Facilitationの上級例を以下にチェックします。 下の動画はPNFを使用しているところです
- Developmental Techniques
- Sensory Integrative Therapy
- Neurophysiological Basis of Developmental Techniques フレンケル体操
Evidence
一連の症状に対して調整体操を取り入れることには、多くの良い証拠があります。
腰痛におけるピラティスの有効性に関するコクランレビュー（2015年）では、腰痛の治療におけるピラティスの低～中程度の質のエビデンス（短期および中期の痛みの強さと障害の軽減において最小限の介入よりも有効な介入であり、ほとんどの効果量は中程度とみなされる）が見いだされました。
水中でのProprioceptive Neuromuscular Facilitation（PNF）パターンを用いた協調運動が脳卒中患者のバランスと歩行に与える影響を調査した2015年の研究では、PNFパターンを用いた協調運動が有益であることが明らかになった。 体重支持やバランス能力の低下により歩行に問題を抱える脳卒中患者にとって、適切な治療方法となりうる。 2011年に行われた「Effectiveness of coordination exercise in improving cognitive function in older adults: a prospective study」では、低強度のマインドボディ運動が高齢者の認知機能に対して有益であることがわかりました。
自閉症の子どもの運動スキルにおける感覚統合プログラムの効果に関する2015年の研究では、自閉症の子どもがより自立し、日常活動に参加できるようにするために有効な治療法であると結論付けています。
高齢者に対する太極拳（TCC）の調整運動の効果に関する研究では、「定期的にTCCを行っている高齢者はそうではない人よりも難しい状況（例えば、視覚と固有知覚の同時障害を伴う状況）での姿勢安定性に優れていることが分かった」と結論付けています。 コーディネーション運動としてのTCCは、姿勢制御の能力を維持することによって転倒のリスクを低減する可能性がある。 TCCは高齢者の転倒を防ぐためのコーディネーション運動のレジメンとして強く推奨される」
脳卒中患者とフレンケル体操の効果に関する研究では、理学療法のアプローチにフレンケル体操を取り入れることでコーディネーション、バランス、機能活動に関する著しい向上が見られることが明らかになった。