ACL Reconstruction Patellar Tendon
Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction patellar tendonは、損傷したACLを膝蓋腱に置き換える外科手術のことです。 前十字靭帯は、膝の4大靭帯の一つで、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）を結び、膝関節を安定させる働きがあります。 前十字靭帯は、太ももの骨（大腿骨）に対して下腿の骨（脛骨）が過度に前方に動くことを防ぐとともに、膝の回転運動を制限しています。
この靭帯が切れると、膝が動かなくなったり、体を支えられなくなったりすることがあります。 前十字靭帯再建術は、組織移植で膝の切れた靭帯を再建する手術です。
原因
ACL損傷は、膝を捻ったり伸ばし過ぎたりするスポーツ中に最もよく起こります。 ACLは、いくつかの方法で損傷することがあります。
- 急な方向転換
- ランニング中の減速
- ジャンプからの着地の失敗
- フットボールのタックル時など、膝側面への直撃
症状
ACLを損傷すると、大きな「ポップ」音と膝折れが聞こえるかもしれません。 ACL損傷後数時間以内に、断裂した靭帯内の血管からの出血により、膝が腫れることがあります。
診断
ACL損傷は、膝の徹底した身体検査と、X線、MRIスキャン、関節鏡などの診断テストで診断されることがあります。 骨折を除外するためにX線検査が必要な場合もある。
さらに、医師はACLが無傷かどうかを確認するために、しばしばラックマンテストを行うことになる。 ラックマンテストでは、ACLが断裂している膝は、健康な膝と比較して、脛骨の前方移動が増加し、終点が柔らかいかムズムズします。
ピボットシフトテストは、ACL断裂を評価する別のテストです。 ピボットシフトテストでは、ACLが断裂している場合、膝が完全に真っ直ぐな状態で脛骨が前方に移動し、膝が30°以上曲がると、脛骨は大腿骨に対して正しい位置に移動します。
手術
ACL再建手術の目標は、膝を引き締めて安定性を取り戻すことです。
前十字靭帯再建膝蓋腱は、患者さんの脚から採取した膝蓋腱の一部で、切断したACLを置換する手術法です。 新しいACLは、膝頭の下（膝蓋骨）と脛骨の上（脛骨）を結ぶ膝蓋腱から採取されます。 この手術は全身麻酔で行われます。 外科医は、膝の周りに約¼インチの小さな切り口を2つ作ります。 膝関節の内部を見るために、関節鏡（先端に小さなビデオカメラが付いた管）を1つの切開部分から挿入します。 関節鏡と一緒に滅菌溶液を膝に注入して膨張させ、外科医が関節の内部を鮮明に見ることができるようにします。 断裂したACLを除去し、新しいACLのための経路を準備します。 外科医は膝蓋腱の上を切開し、膝蓋腱の中央1/3と、両端に付着している小さな骨の栓とを取り出します。 移植片の両側の膝蓋腱の残りの部分は、取り出した後に縫合されます。 その後、切開部を閉じます。 関節鏡は小切開部の一つから膝関節に再び挿入されます。 上肢と下肢の骨が膝関節で組み合わさっている部分に小さな穴を開けます。 この穴は、新しい移植片を受け入れるために骨にトンネルを形成します。 次に、脛骨と大腿骨にあらかじめ開けておいた穴から移植片を引き抜きます。 新しい腱はネジで骨に固定され、靭帯が骨に癒着する間、所定の位置に保持されます。 その後、切開部を縫合糸で閉じ、ドレッシングを装着します。
リスクと合併症
膝蓋腱法によるACL再建術で考えられるリスクと合併症は以下のとおりです。
- しびれ
- 感染
- 血栓（深部静脈血栓症）
- 神経・血管損傷
- グラフトの破損
- グラフトのゆるみ
- 手術の失敗
- 手術の失敗
- 手術の失敗
- 手術の中止
- 手術の中止
- があります。 グラフト
- 可動域の減少
- クレピタス（膝頭のパチパチ感、耳鳴り）
- 膝の痛み
- グラフトの損傷を繰り返す
Post-Up…手術後のケア
手術後、すぐにリハビリを開始します。 理学療法士が足を強化し、膝の動きを回復させるための具体的なエクササイズを指導します。 新しい移植片が膝関節に馴染むように、5～6ヶ月間は競技スポーツを避けてください。
前十字靭帯再建術は非常に一般的で成功した手術です。 これは通常、活動的なライフスタイルへの復帰を望む患者、特に走ったりひねったりするスポーツを希望する患者に適応されます。 前十字靭帯損傷は、一般的な膝の靭帯損傷です。 前十字靭帯を損傷した場合、膝の完全な機能を取り戻すために手術が必要となる場合があります
。