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MRSAの種類

MRSA感染には、医療関連（HA-MRSAとして知られています）と地域関連（CA-MRSA）の2つのタイプがあります。

HA-MRSA は、病院、老人ホーム、透析センターなどの医療環境で過ごしたことのある人に最も多く発症します。

CA-MRSA は、皮膚と皮膚の接触や人混みによって広がります。 高校や大学のスポーツ選手、寮や刑務所、軍の兵舎に住んでいる人たちは、このタイプの MRSA 感染のリスクが高いと言えます。 (3)

How Common Is MRSA?

疾病対策予防センター（CDC）によると、人口の2パーセントがMRSAを保有していると推定されています。 CDCによれば、医療現場以外でのMRSA感染の一般性は不明です。

幸いにも、医療現場での深刻なMRSA感染は減少傾向にあるようです。

CDCの研究によれば、病院での深刻なMRSA感染は2005年から2011年の間に54パーセント減少し、2011年には2005年より9000件少ないMRSAによる死亡があったとのことです。 (1)

MRSAはどのように広がるのか？

MRSAは、感染した傷口に触れたり、感染した皮膚に触れたタオルやカミソリなどの私物を共有することで広がります。

スポーツ、軍隊、特定の学校やデイケアなど、皮膚と皮膚が接触する状況や人混みにある状況では、より高いリスクがあると言われています。 (1)

医療環境における MRSA 感染（HA-MRSA）のリスク要因は、地域環境における感染（CA-MRSA）とは異なります。

HA-MRSA のリスク要因には以下が含まれます：

入院 高齢者や手術または病気からの回復期など免疫システムが低下した人々は、特に MRSA に対して脆弱になります。

侵襲的医療機器 静脈（IV）ラインや尿道カテーテルなどの医療用チューブは、MRSA が体内に侵入するための入り口となります。

長期介護施設での生活 MRSA は介護施設ではよく見られ、菌を持つ人から免疫力の低下した居住者に広がる可能性があります。 (3)

CA-MRSAの危険因子：

コンタクトスポーツをする レスリング、サッカー、その他の活動において、特に皮膚に切り傷や擦り傷がある場合、皮膚と皮膚の接触によりMRSAは容易に広がります。

人混みや不衛生な環境での生活 MRSA は、デイケアセンター、大学の寮、軍事訓練キャンプ、刑務所などで特に脅威となっています。

男性同士の性的行為 男性と性交渉を持つ人は MRSA 感染のリスクが高くなります。

違法薬物の注入 針の共有や再利用により、体内に MRSA が入ることがあります。

タトゥーを入れる タトゥーの針を適切に使用しないと、MRSA が体内に侵入する可能性があります。

最近の病気や手術 最近インフルエンザにかかったり、昨年手術を受けたりすると、体が MRSA 感染に弱くなることが分かっています。

最近の抗生物質の使用 先月に抗生物質を使用した場合、MRSA感染のリスクが高くなることがあります。

MRSA感染歴または接触歴 以前にこの感染症にかかったことがあるか、感染者と密接に接触している場合、MRSA感染のリスクが高くなることがあります。 (2,3,4)

MRSA の症状

MRSA を保有する人の大多数は、感染の症状を発症しません。

感染が起こった場合、CA-MRSA（コミュニティ環境）の症状は HA-MRSA （医療環境）の症状と異なる傾向にあります。

CA-MRSAの最も一般的な形態は皮膚感染です。

MRSA皮膚感染は、すでに切り傷や皮膚の擦り傷がある場所や、体毛が多い場所で起こりやすくなっています。 (2)

感染の最初の兆候は、通常、小さな隆起で、時にクモにかまれたと間違われることがあります。 その症状は、

• 赤
• 腫れ
• 痛み
• 触ると温かい
• 膿が出る
• 発熱（1、3）

MRSA特有の症状や熱がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。

その間、患部を清潔な包帯で覆い、頻繁に手を洗います。

腫れ物から膿を出したり絞ったりしようとしないでください。 そうすると、感染を悪化させる可能性があります。 (1)

HA-MRSAの症状は、典型的なCA-MRSA皮膚感染症よりも重くなる傾向があります。

医療環境で獲得したMRSA感染は、血流、心臓、肺、その他の臓器、あるいは最近の手術部位で発生する可能性があります。

HA-MRSAの症状には、以下のようなものがあります。

• 胸痛
• 咳
• 息切れ
• 疲労
• 発熱
• 悪寒

など。

• 頭痛
• 発疹
• 傷が治らない（2）

MRSA 診断

MRSA 感染症です。 すべてのスタフ感染症と同様に、一般的には細菌細胞培養から診断されます。

医師は綿棒を使って、皮膚の腫れや発疹、あるいは鼻汁などの他の部位からサンプルを採取します。

このサンプルは次に研究室に送られ、細菌の増殖を促す栄養分を含む皿に最長48時間入れられるのです。 この後、細菌が検査され、特定されます。

感染がMRSAによって引き起こされていることが判明した場合、さらなる検査によって、治療に使用できる抗生物質が決まります。

細胞培養に代わるものとして、スタフのDNAを検出する、より新しく、迅速な検査が使用される場合があります。 (2,3)

MRSA 治療

MRSA の治療は、感染の種類と場所によって異なります。

MRSA 皮膚感染症の場合、医師は膿瘍を排出する必要があるかもしれません。 このような場合は、自分で膿瘍に穴を開けたり、膿みを出したりしないでください。 感染が悪化したり、他の人に伝染したりしないように、滅菌された道具を使って、正しく処置することが重要です。 (2)

MRSA皮膚感染症の治療には、次のような特定の抗生物質を服用することもあります。

• クリンダマイシン（クレオシン）
• トリメトプリムとスルファメトキサゾール、別名TMP-SMX（バクトリム、セプトラ）
• ドキシサイクリン（オラシア、ドリークス． Monodox）
• Minocycline（Dynacin, Minocin）
• Linezolid（Zyvox）（5）

HA-MRSA （医療機関で発症）に対しては、医師が抗生物質を処方します。 薬剤の選択は、感染部位や検査結果によって異なります。

バンコマイシン（バンコミン）は、HA-MRSAの治療に広く使用されています。 この薬剤は通常、静脈内（IV）で投与されます。

HA-MRSAの治療に使用される可能性がある他の抗生物質には、皮膚感染症の治療に使用されるものが含まれます。

• Daptomycin
• Ceftaroline
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacinは、皮膚感染症の治療に使用されるものです。 (レバキン）

医師は、感染部位と重症度に応じて、抗生物質を静脈内投与するか経口投与するかを決定します。 (5)

MRSA 合併症

治療せずに放置したり、治療に使用した抗生物質が有効でない場合、MRSA感染が拡大することがあります。 そのような感染症は、生命を脅かすようになる可能性があります。

感染症は、あなたの体に広がるかもしれません。

• 骨
• 関節
• 血液
• 肺
• 心臓弁 (3)

MRSAの予防

医療施設においてMRSAが広がるのを防ぐには、医療従事者が感染を抑えるための処置を行うことが必須とされています。 これらの手順には、

• 防護服の着用
• 厳格な手指衛生ルールの遵守
• 汚染表面の消毒
• 汚染した洗濯物の適切な洗濯（3）

地域でMRSA感染（CA-MRSA）にかかるリスクを減らすために行える手順が多数存在します。

• 他人と接触した後は、十分に手を洗う。
• 切り傷、噛み傷、できものは清潔に保ち、包帯で覆います。
• 他の人の切り傷、できもの、包帯に触れないようにします。
• タオル、カミソリ、衣類、化粧品を共有しない。

アスリートがMRSAを避けるために特に注意することは以下の通りです：

• 運動後はすぐにシャワーを浴びる。
• シャワー施設が清潔ではない場合、自宅でシャワーを浴びる。
• スポーツの前後には手を洗いましょう。
• 共用運動器具を使う前には、消毒液を使ってきれいにしましょう。
• 肌と共用運動器具の間にタオルを置きましょう。 (2)

追加取材：クイン・フィリップス（Quinn Phillips）