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膵臓がんとは
膵臓がんとは、胃の後ろにある食べ物を消化するための器官の膵臓の細胞から始まる腫瘍のことを指します。 がんは、細胞が制御不能な方法で成長し、健康な膵臓組織に成長する代わりに、膵臓に塊や腫瘍を形成するときに発症し、体の他の部分にも広がる可能性があります。 腫瘍は膵臓の機能を妨げ、痛みやその他の症状を引き起こします。
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膵臓腫瘍とは？
通常、体は細胞が必要とするときだけ分裂して新しい細胞を作り、体は正しく機能しなくなった古い細胞を破壊しています。 細胞のDNAに変異があると、細胞が無秩序に増殖、分裂したり、古い細胞が必要なときに死滅しないようにすることがあります。 これらの突然変異が起こる理由はまだ研究中ですが、突然変異は遺伝する場合と生前に獲得する場合があることが分かっています。 余分な細胞が蓄積して塊になると、腫瘍と呼ばれます。 腫瘍には良性と悪性があります。
良性腫瘍とがんの違いは何ですか？
腫瘍が一箇所にとどまって成長を止めている場合、それは良性とみなされます。 良性腫瘍は他の組織や臓器に浸潤する能力はありません。 このため、良性腫瘍はがんになることはありません。 しかし、近くの臓器や血管、神経を圧迫することで、健康障害を引き起こすことがあります。 悪性腫瘍は、他の臓器や組織に転移する可能性があるため危険です。 元の臓器を超えて広がる過程は転移と呼ばれます。腫瘍が他の組織または臓器に広がっている場合、それは転移性（他の場所に転移している）と呼ばれます。
膵臓の腫瘍は、外分泌腫瘍（膵臓がんの約95％）または内分泌腫瘍（膵臓がんの約5％）のいずれかになります。
外分泌腫瘍とは何ですか
膵臓のどの部位でも膵臓がんは発生する可能性があります。 膵管腺がん、またはPDACとも呼ばれる膵臓腺がんは、外分泌組織（膵臓の大部分を構成する）に発生し、膵臓がんの中で最も多い種類です（95％）。 膵臓腺がんは、膵管を覆う異常な細胞から発生します。 これらの細胞は、腺を形成したり、空洞を囲む細胞の集合体を形成したりする。 他に明記されていない限り、膵がんに関するほぼすべての記述は、膵管腺がんまたはPDACを指す。
外分泌腫瘍の他のまれな形態には、針状細胞がん、アデノスカモスがん、および粘液性嚢胞腺がんが含まれる。
このサイトの情報は、主に外分泌腫瘍、特に膵臓腺がんに関するものです。
内分泌腫瘍とは？ 内分泌腫瘍はホルモンを産生する細胞から始まるため、腫瘍自体がホルモンを産生し、異常な腫瘤の存在による問題に加えて、症状を引き起こすことがあります
すべての膵臓がんのうち、内分泌腫瘍の割合は5％未満です。 これらはまた、神経内分泌腫瘍または膵島細胞腫瘍と呼ばれることもあります。 膵島細胞腫瘍は、米国で年間約2,500人が罹患している。 これらの腫瘍の中には、過剰な量のホルモンを分泌するものがあり、機能性神経内分泌腫瘍と呼ばれています。 より一般的な機能性膵島細胞腫瘍にはインスリノーマおよびグルカゴノーマが含まれるが、VIP腫およびソマトスタチノーマははるかにまれである。 非機能性腫瘍は一般的ではなく、過剰なホルモンを分泌しません。
注：内分泌腫瘍は、副腎、甲状腺、副甲状腺、下垂体、肺、消化管など体の他の部分のホルモン産生細胞でも形成されることがあります。
インスリノーマ
インスリノーマは膵島細胞から生じ、過剰量のインスリンを生成して低血糖に至ります。 一般的に小さく非侵襲性で、これらの腫瘍は90％が良性です。
症状
症状にはめまい、疲労、脱力、制御できない震え、空腹感、時には精神障害が含まれます。
診断
この疾患の診断には、血糖値との関連でインスリンレベルの観察が必要である。 このような場合、インスリノーマが存在することを確認することができます。 診断後は、CT、MRI、オクトレオチド検査（放射性同位元素を静脈に注射し、放射性同位元素から放出される放射線を記録する検査）、超音波検査などの画像診断により、腫瘍の位置を確認することが必要です。 しかし、患者さんによっては、これらの画像診断で腫瘍の位置を特定できないことがあります。 このようなケースでは、経験豊富な内分泌外科医が手術中に病巣の位置を特定する試みを行い、大多数の患者さんで成功しています
治療
インスリノーマに対する治療には通常、腫瘍の外科的除去が含まれます。 これらの腫瘍はしばしば小さく良性であるため、この手術は治癒的である。
非機能性神経内分泌腫瘍
非機能性神経内分泌腫瘍は、膵島細胞を冒すすべての腫瘍の約40%を占めています。 これらの腫瘍は、過剰なホルモンを産生しないため、非機能性または臨床的に沈黙している腫瘍と呼ばれている。 腫瘍はゆっくりと成長し、診断時には非常に大きくなっていることもあります。
症状
患者はしばしば非特異的な腹部愁訴または胆道系（胆汁、胆管または胆嚢）に関連する症状を訴える。
診断
これらの腫瘍に対して行われる最も一般的な診断試験はCTスキャン、オクトレオタイド検査および膵ポリペプチド／クロモグラニン値検査である。 CTスキャンは、膵臓内の腫瘍の位置を示し、肝臓への転移をスクリーニングするために、腫瘍の評価に最も頻繁に使用される。 オクトレオチド検査は、目に見える腫瘍を確認するために術前に行われ、病気の再発をスクリーニングするために術後に再度行われます。 オクトレオチド検査では、放射性同位元素を静脈に注射し、その後スキャンして濃縮部位を特定します。 膵ポリペプチドおよびクロモグラニンの血中濃度は、非機能性神経内分泌腫瘍患者の約90％で上昇しているため、医師はこれらの濃度を監視し、同様に患者の再発を評価する。 治療時の病変が大きいため、腫瘍の位置によっては、ほぼすべての患者さんで膵臓の一部を切除する必要があります。 膵臓の尾部にある腫瘍は、膵臓の一部切除が必要です。 多くの場合、脾臓を温存しながら行うことができ、場合によっては低侵襲手術が採用されることもあります。
膵管内乳頭状粘液性腫瘍（IPMN）
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