Dr Mark Butler
臍肉芽腫は急性小児科でかなり頻繁に見るもので、約500人に1人の赤ちゃんに発生します。 赤ちゃんが感染症にかかったのではないか、患部が痛んだり炎症を起こしたりしているのではないか、見た目が悪いのではないかと心配になるのです。
臍帯は通常出産後5～14日頃に乾燥して自然に切れます（まれに臍帯分離の遅延は白血球接着障害の初期症状であると会員試験（！）で記憶されていると思います）。
臍肉芽腫が発生する過程は完全には明らかになっていません。通常の治癒過程が妨げられ、炎症によって内皮細胞の過剰増殖と不十分な上皮化の両方が起こると考えられています。
硝酸銀治療による化学熱傷 http://adc.bmj.com/content/90/7/674.full
臍肉芽腫の最も一般的な治療は、局所硝酸銀を使用して患部を焼灼することでした。 この方法は、周囲の健康な皮膚に化学熱傷のリスクを伴うため、これを安全に行うにはある程度の技術と自信が必要である。 周囲の皮膚を保護するために、パラフィンゲル（または他の皮膚保護クリーム）を常に使用する必要があります。 外科的切除、電気メス、凍結療法、クロベタゾールなどのステロイド外用剤、抗生物質外用剤、エタノールなど、長年にわたってさまざまな治療が試みられてきました。 臍肉芽腫は食卓塩（NaCl、塩化ナトリウム、チップ調味料）の局所塗布で治療することができます。 この方法は、硝酸銀や医療専門家が利用できない場合の代替手段として、資源の乏しい環境で最初に使用されました。 多くの研究により食塩を使用することの安全性と有効性が証明された後、英国の多くの地域でもこの方法が使用されるようになり、いくつかのNHSトラストは第一線の治療法として食塩を推奨しています。
塩の使用に関する最初の論文は1983年に発表され、100人以上の乳児の治療で肉芽腫の再発がなかったことが記述されています。 さらにいくつかの研究では、塩を保存療法や局所アルコールと比較し、塩が安全で効果的であることを発見しています。 塩をどのように塗布するかも研究されており、10分間から24時間までの塩の塗布方法について多くの研究がなされています。
硝酸銀のリスクは一般的に低いですが、重大な傷害の可能性はまだあります（病院での治療が必要なほどひどい化学熱傷が報告されています）。 塩療法は安全で効果的であることが証明されており、家族にも人気があり、実質無料です。 臍肉芽腫が正しく診断されたことを確認することが重要です。有能な専門家による診断が確認されれば、塩療法を自宅で親が行うことができ、症状が治まらない場合にのみ医師の診断を受けることができます。
硝酸銀の治療は、頻度は低いですが、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
塩治療は、安全で効果的で、基本的に無料です – そして、あなたの同僚にお勧めします！
Dr Mark Butler -コンサルタント小児科医、Evelina子供病院、ロンドン
Loading ….References/ Resources
A excellent bulletin by Bedfordshire and Luton joint prescribing committee, including a summary of evidence and original references
A parent information leaflet from Royal United Hospitals Bath NHS trust – with an description of the condition and instructions for treatment
Kesaree N, Babu PS, Banapurthamath CR, et al.Umbilical granuloma.The Umbilical Grayuloma.The Umbilical Grayuloma.The Unmbilical Grayuloma. Indian Pediatr 1983
Majjiga V, Kumaresan P, & Glass E J. Silver nitrate burns following umbilical granuloma treatment Arch Dis Child 2005
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