足根管症候群（TTS）は、ジョガーフットとも呼ばれ、足首の内側（内側）に沿って痛みが出る比較的一般的な原因です。 TTSは、反復性疲労損傷または巻き込み（圧縮）タイプの損傷である可能性があります。
足根管は繊維状のトンネルで、構造的に柔軟性がありません。 トンネル内の膨張の余地は限られています。
TTSは、後脛骨神経に損傷を与えるような繰り返しの圧力によって引き起こされることが多いのです。 手の手根管と同じように、足根管は内側踝（くるぶしの内側にある大きなコブ）のすぐ下にあります。 基本的に脛骨神経は坐骨神経から分岐し、脚の内側を走行しています。 最終的には足根管という足首の内側の狭い通路を通り、網膜と呼ばれる骨と軟部組織で縛られます。
足根管症候群（TTS）の症状は以下のとおりです。
- 痛みは脛骨神経、足の裏、足首の内側のどこでも感じることができます。
- 痛みは徐々に、または突然現れます。
- 痛みはしばしば、ピンや針、または鋭い射撃痛と表現されます。
- 痛みはしばしば、電気ショック感覚または燃焼感覚と感じるかもしれません。
- 知覚異常や感覚の喪失、しびれが見られることもあります。
TTSは、痛みの場所や種類から、しばしば後脛骨腱機能障害（PTTD）と間違えられます。 TTSを正しく診断するためには、まず他の可能性のある疾患を除外する必要があります。 上記のような症状があり、足根管に直接圧力をかけたり、強くたたいたりすると悪化する場合は、TTSの可能性があります。 TTSを診断する唯一の決定的な方法は、医師による神経伝導検査を受けることです。
足根管症候群（TTS）の共通の危険因子は次のとおりです：
- 直接外傷または損傷（サッカーで蹴られた場合など）。
- 足の使いすぎおよび/または腱のオーバートレーニングによる炎症、腫れ、痛み。
- 長時間の立ち仕事、歩行、運動、または活動量や運動量の急激な増大。 トレーニングの強度や量が高すぎる。
肥満。 - 糖尿病。
- 足や足首のメカニックの異常。
- ランニング中にオーバープロネーションの原因となる偏平足
- 合わない靴やすり減った靴
- 足首の筋肉が弱い（特に後脛骨筋や足底固有筋で足のアーチを支える）
- 股関節、骨盤、体幹の筋肉が弱いために誤った歩行力学が起こる
- 走る表面や環境が変わること
- ランニング中に、足の筋肉が弱くなったことが原因。 これは、土のような柔らかいランニング表面からコンクリートのランニングトラックに移行するときや、下り坂を走るときに最も顕著です。
- オーバープロネーションにより神経に過度かつ反復した伸張が生じる、道路の端などの傾斜面を走ることです。 また、アーチが高いと、特に足の下り坂の側でより多くの圧迫を引き起こす可能性があります。
- ランニング中に過度の背屈（つま先がすねの骨の方に移動すること）を起こすと、足根管を圧迫し、炎症や症状を引き起こす可能性があります。 過度なヒールストライクの傾向がある方は、TTSを発症する可能性があります。 坂道などで過度の背屈を強いられると、足首を背屈させたまま踵で着地することが重なり、足根管の区画圧が高くなります。 これは動脈、静脈、神経のインピンジメントを引き起こし、痛みや神経症状を引き起こす可能性があります。
足根管症候群（TTS）の初期治療：
この症状は通常、活発に炎症が起こるオーバーユース症候群として始まり、炎症サイクルが起こります。 このような場合、PRICE（Protect, Rest, Ice, Compression, and Elevationの頭文字をとったもの）が治療の初期コースとして挙げられます。
- 保護する。 より重症の場合（特に神経への物理的な損傷を伴う場合）には、損傷部位を保護する必要があります。 これはウォーキングブーツの使用によって行われ、場合によっては、神経、関節、および周辺組織が治癒する機会を得るために、動きを完全に制限するギプスが必要になることがあります。 この場合の安静とは、普段の運動量を減らし、（短期的には）ランニングを中止することです。
- Ice. 痛みのある部分に氷を当てます。 アイシングは1時間に20分以内がルールです。 特にジェルパック式の場合は、氷を直接皮膚に当てないようにしましょう。 冷凍エンドウ豆の袋が理想的です。
- 圧縮は、腫れを防ぎ、減少させるのに役立ちます。 腫れは痛みを増加させ、治癒反応を遅くするので、できる限り制限する。 また、”痒み “や “痒み “がある場合は、”痒み止め “を使用してください。 これは、より良い栄養交換、老廃物の除去を保証し、腫れを制限します。 特に、リハビリの段階や、徐々に活動を再開する際に着用することをお勧めします。 圧縮ストッキングの多くの異なるスタイルが利用可能ですが、常に少なくとも膝の高さのペアを選択することを確認してください。
- 昇降。 痛みのレベルや腫れの量に応じて、このステップは多かれ少なかれ有益であるかもしれません。
重症度によっては、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）のような抗炎症薬の活用について医師に相談するのもよいでしょう。 この種の薬は、炎症を抑えるだけでなく、鎮痛剤としても使用することができます。 このクラスの薬には、市販のAleveやIbuprofenなどの薬や、Meloxicamのような高強度の薬が含まれます。
足根管症候群（TTS）の自己治療方法：
TTSを自己治療する際に推奨する以下の戦略の実演については、足根管症候群のエクササイズを参照してください。
組織を自己可動化する。 上肢、ふくらはぎ、脛骨（脛骨）周辺の組織を必ず動員してください。 足根管の真上をモビライゼーションする場合は、あまり積極的に行うと痛みが悪化することがあるので注意が必要です。 その代わり、最初は下腿の他の可動性や筋膜の制限に焦点を当てます。 下腿部の締め付けや制限に対処するためにフォームローラーを活用します。 私は、太もも、脚の後ろ側、ふくらはぎ、臀部の筋肉を含む脚の大きな部分にフォームローラーを使うことが多いです。
Rogue Fitness VooDoo X BandsやEDGE Mobility Bandsなどのモビリティバンドは、ふくらはぎ、足、足首の組織を自己可動化するための新しい方法です。 モビリティバンドの使用は、患部の血流に影響を与え、治癒を早める効果があります。 また、筋肉の過度な緊張を引き起こす筋肉組織内の受容体細胞の一部をリセットする効果もあります。 バンドの適用はフィートの中間で始まり、次に足首の上で直接包みます。 それから各方向のできるだけ多くの動きのためにあなたの足首を前後にポンプでくみます。 通常、可動性バンドは 30-60 秒の間設置されます。 しびれやピリピリ感、症状の悪化が見られた場合は、施術を中止してください。 (何らかの血液凝固障害を患っていたり、血液をサラサラにする薬を服用している場合は、あらゆるタイプの深部圧迫にモビリティバンドを利用しないことをお勧めします)。
足と足首の複合体を強化する。 足と足首の筋肉の弱さは、TTSを発症する大きな危険因子です。 足首と足の完全な強化プロトコルを開始することをお勧めします。
バランスを向上させる。 悪いバランスは、しばしば足と足首だけでなく、膝と股関節の筋力低下と関連しています。 筋力低下とバランス障害は、足のメカニックの低下を招き、足/足首複合体に過度の負担をかける可能性があります。 片足でバランスをとる練習をしましょう。
脛骨神経をやさしく伸ばし、「フロス」をかけます。 脛骨神経を伸ばすには、ベルトかタオルが必要です。 ベルトを足の甲に巻きつけます。 足を少し外側に傾けながら、足とつま先が鼻の方に移動するように、ベルトを力強く引っ張ります。 この下向きのテンションを保ったまま、ゆっくりと膝を伸ばします（デモンストレーションのように）。 20～30回繰り返し、1日2回繰り返します。
足首の可動域が正常であることを確認します。 適切な足の力学を持つために、あなたの足首は、通常の可動性を持っている必要があります。 足首は、すべての方向に可動域があるべきです。 また、足首の背屈を制限しないように、ふくらはぎを伸ばすようにしましょう。 私は通常、1回のふくらはぎストレッチにつき、60秒間のキープを2回以上繰り返すことをお勧めしています。 腓腹筋とヒラメ筋の両方のふくらはぎのストレッチを行う（実証済み）
機械的刺激や圧迫の原因をすべて対処する。 足根管の位置のため、合わない靴および/または靴下によって容易に影響を受ける可能性がある。
ランニングサーフェスを変更する場合は、ゆっくりと進行します。 道路を走る場合は、片方の足に過度の負担がかからないよう、路面の傾斜に合わせて左右を変えてみましょう。 全体として、柔らかい路面の方が体には良いようです。 硬い路面に立つことが必要な仕事の場合、フォームパッドやゴムマットを追加すると、足とアーチへの負担を軽減できます。
トレーニングの過負荷を避ける。 トレーニングの量や強度のレベルを急激に上げないようにしましょう。 TTSは、ほとんどの場合、使いすぎによる傷害と診断される。 適切なトレーニングは、体に過負荷をかけないようにするために非常に重要です。 トレーニング量および/または強度の不適切な進行は、PTTD、アキレス腱炎、その他の下肢の怪我のような使いすぎによる怪我を引き起こしやすくなります。
装具を追加する。 歩行力学を正常化するために、足の制御を追加することがしばしば必要である。 多くのランニングショップでは、スーパーフィートブループレミアムインソールのような市販の装具を販売しています。 青はほとんどの足にフィットする傾向がありますが、カスタマイズのために様々なオプションが用意されています。 私の経験では、これらのインソールは簡単に1000から1500マイルを持続することができます。
あなたの足や靴に関連する痛みを経験し続ける場合は、足と装具を専門とする理学療法士や足病医と相談する必要があるかもしれません。 足を正しく支え、適切な足の動きを保証するために、カスタム装具が必要な場合があります。 他のランナーの治療経験がある足病医や理学療法士などの専門家の支援を求めてください。
レーザー療法。 レーザー療法は、身体の自然治癒プロセスを促進するために光を使用する。 光化学的効果、光熱的効果、光機械的効果をもたらす。 光化学的効果は、局所的なエネルギー産生を増加させ、酵素を活性化し、痛みの知覚を減少させると言われている。 光熱効果は、治癒のための酸素と栄養の供給を改善する循環を増加させると言われています。 光力学的効果は、リンパの可動性を高め、同様に循環を改善すると言われています
その他の治療法。 保存的措置がうまくいかない場合、追加の医学的管理が必要となることがある。 これには、患部の痛みや炎症を抑えるためのステロイド注射が含まれます。 これは通常、TTSの原因が解決されたことを確認するために、リハビリテーションに積極的に取り組んでいるときに最も効果的です。 手術が必要な場合もあります。 足根管手術は複雑な手術になる可能性があります。 TTSの原因となっているものを見るために、おそらくMRIが必要でしょう。 時には、静脈瘤や嚢胞が神経に影響を及ぼしていることもあります。 もし嚢胞があり、除去が必要であれば、手術の成功率は約90%になるはずです。 もしTTSの原因がはっきりしない場合（嚢胞など）、手術が成功する確率は下がります。 手術は、トンネル内に明確なインピンジがあり、それを外科的に固定できる場合に行われるのがベストです。 手術は通常、足病学博士か整形外科医によって行われます。
助けを求めてください。 これらの自己治療戦略を実行してもまだ痛みを感じる場合は、追加の助けを求める時が来たのかもしれません。 足の神経障害や腰椎からの神経障害など、他の医学的条件がTTSを模倣したり、関連したりすることがあります。 医師や理学療法士は、あなたの痛みが他の疾患や他の生体力学に関連する問題と関連しているかどうかを判断するのに役立ちます。 また、医師は必要に応じて、より強い抗炎症薬を処方することもできます。 米国理学療法士協会（The American Physical Therapy Association）は、あなたの地域の理学療法士を見つけるのに役立つ素晴らしいリソースを提供している。
RETURN TO RUNNING
ランニングや通常のトレーニング活動に戻る際には、以下のことを確認すること。
- 不整地や坂道での進行やトレーニングが必要になりますが、最初は平地のみから始めてください。
- 最初はゆっくりしたペースから始める。 インターバルトレーニングや坂道トレーニングなど、非常に激しいランニング活動をすぐに再開するのは、痛みがなく以前のランニング距離やペースまで回復してからにしてください。
足根管症候群（TTS）は、ほとんどの場合、使いすぎによるケガから始まりますが、直接の外傷やケガによって引き起こされることもあります。 この状態を放置しておくと、最終的には永久的な神経損傷となる可能性があります。 この症状は早期に発見されれば、自己治療が可能です。 一般的なランニングのケガと自己治療法に関する詳しい情報は、www.thePhysicalTherapyAdvisor.com。
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