足関節置換術は、足関節の痛みや可動域の喪失に悩む患者のための外科的治療の選択肢であるとも言われています。 足首の関節置換術をよりよく理解するためには、足首の関節の正常な解剖学的構造を知ることが重要です。 それらは、すねの骨または脛骨、腓骨として知られている脛骨に沿って行くより薄い骨、および距骨として知られているかかとの骨の上にある足の骨を含みます。
足関節の上に見られる、感じられる骨の突起は槌骨です。 脛骨の基部を形成し、足首の内側で感じる内側踝、同じく脛骨の基部を形成し、足首の後ろで感じる後踝、腓骨の下端であり、足首の外側で感じる外側踝がある。
足関節は足の上下の動きを可能にし、足関節の下にある足底関節は足の横から横の動きを可能にする。 靭帯として知られる丈夫な繊維組織のバンドが足首関節と距骨下関節を取り囲み、足の骨を互いに、また足の骨に取り付けています。
原因
関節炎は、足首関節置換術の主要原因の1つです。 関節炎は、関節の表面が摩耗する多数の状態をカバーする一般的な用語です。 関節表面は、軟骨でできた滑らかな関節面によって覆われ、関節の痛みのない動きを可能にしています。 この表面は、様々な理由ですり減ることがあります。 多くの場合、明確な原因は不明です。 関節軟骨が磨耗するとき、骨の端は、痛みを引き起こす互いにこすります。
関節炎足首ジョイントにおいて、軟骨のライニングは、正常より薄いか、またはない、ジョイントカプセルは腫れています、ジョイントスペースは狭くなっています、および骨のスプリアスまたは過剰な骨の成長は、ジョイント.
関節炎から離れて、外傷（骨の骨折）および感染はひどくあなたの足関節に損傷を与えるかもしれません。
診断は、足と足首の整形外科医が、病歴と身体検査に加えて、以下のstudies.
X線-電磁放射の一種を使用して、bones.
ドプラーテスト-手術前に足首への十分な血流を評価する非侵襲的テストです。 十分な血流は、手術後の適切な治癒を確実にするために必要です。
磁気共鳴画像（MRI）-磁気と電波を使用して、神経や靭帯などの軟組織のコンピュータ画像を作成します。
手術手順
足関節置換手術は、手術室で無菌状態で実施されます。 多くの場合、全身麻酔で行われます。つまり、手術中は眠っているような状態で、痛みを感じることはありません。 患者様の状態によっては、脊髄麻酔を使用することもあります。脊髄麻酔では、腰の下を麻痺させ、手術中は目を覚まし、手術中にリラックスできるように薬を服用します。 その後、外科医は足首の前に小さな切り込みを入れ、足首の関節を露出させます。 組織や神経血管を保護するため、リトラクタを使って手術部位から引き戻します。 次に、外科医は骨のこぎりを使って、脛骨と距骨から損傷した骨と軟骨を切断して除去します。
Cアーム透視法（実写X線）の指導のもと、特殊な手術器具を使って、新しい金属製の人工関節を正確にはめ込むために距骨と脛骨が切断されます。 そして、人工関節の新しい金属部分を、準備した距骨と脛骨の骨表面に適切に取り付けます。 特殊な接着剤や骨セメントを使用して固定することもあります。 次に、プラスチック製の人工関節を2つの金属部品の間に挿入します。 これは人工軟骨のような役割を果たし、金属部分が互いに擦れ合うのを防ぎます。 その後、腱と神経血管の構造が解剖学的に正常な位置に戻されます。 場合によっては、ドレーンと呼ばれるプラスチック製のチューブを手術の傷口に挿入し、体液を排出します。 その後、手術の傷は縫合糸で閉じられます。 包帯が巻かれ、足首はスプリント、キャスト、またはブレースで固定されます。
手術後のケア
手術後は少なくとも1泊入院が必要になる場合があります。 足首はギプスかスプリントで固定されます。
術後の痛みを抑えるために鎮痛剤が投与されます。
ドレーンチューブがあれば、1～2日後に取り外されます。
足首は枕を使って心臓より上に上げ、腫れと不快感を軽減するために氷嚢を包むとよいでしょう。
物理療法（PT）は手術後すぐに開始され、足関節の完全な可動域を取り戻すための特別なエクササイズを指導されます。
抜糸は通常10～14日後に行われます。
活動やリハビリテーションに関する具体的な指示が与えられます。
健康的な食事と禁煙は治癒を促進します。
利点 & 欠点
ほとんどの患者は、足関節置換術が成功すると既存の運動範囲の維持に恩恵を受けることになります。 この手術の生存期間は人工関節の摩耗に依存し、将来的に再手術が推奨されるかもしれません。 足関節全置換術は10年以上持続する可能性があり、その寿命は手術前の足関節の損傷の程度、全体的な健康状態、および活動レベルに依存します。 医学的な合併症には、麻酔薬や一般的な健康状態によるものがあります。
合併症には以下のものがあります：
薬物に対するアレルギー反応
病気感染のリスクが低く輸血を必要とする出血
血栓の形成または深い静脈血栓症
心臓発作、脳卒中、腎不全、肺炎、膀胱感染
感染または神経損傷など神経ブロックによる合併症
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重篤な医学的問題は、継続的な健康上の懸念、長期入院、またはまれに死亡につながることがあります。
大部分の患者は足関節置換術後に合併症を発症しませんが、手術後に以下の合併症を引き起こすことがあります：
足首の弱さ、不安定、または硬直感。
人工関節の緩み。
足関節の脱臼。
手術中の骨折。
手術後の感染や傷の治癒不良。
痛みが取れない。
足関節の人工関節手術が成功すれば、足首の痛みを緩和または除去し、既存の足首の可動域を維持し、より質の高い生活を提供できます。
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