子宮内膜症は、30代と40代の女性で最もよく診断される病気です。 このような場合、「痒い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」。 子宮内膜の組織は、腹膜、卵巣、卵管、膀胱、尿管、腸、直腸などに見られることがあります。 子宮内膜症の起源については、多くの矛盾した説があります。 逆行性月経（血液のすべてが子宮と子宮頸管を通って降りてくるのではなく、管を通って逆流すること）であるという証拠がいくつかあります。
子宮内膜症で起こる最も一般的な症状は、慢性骨盤内疼痛です。 この痛みは、下腹部または腰部に位置する鈍いまたは鋭い射撃の痛みであるかもしれません。 月経前や月経中の周期的な痛みが最も一般的である。 また、性交痛が特徴的な場合もあります。 また、月経前に黒褐色のおりものが出ることがあります。 重度の子宮内膜症では、子宮内膜や血液が腸に沈着することがあります。 これは、排便痛、便秘、一定の膨満感などのような重度の腸の症状につながる可能性があります
子宮内膜組織は、体内のエストロゲンの変化に反応する。 月経周期の間に子宮内膜がどのように変化するかと同様に、沈着物が成長し、出血します。 そのため、組織が刺激され、炎症を起こして腫れることがあります。 これが毎月続くと、瘢痕組織が形成されることがあります。 出血、炎症、瘢痕化により、特に生理前や生理中に強い痛みを感じることがあります。
子宮内膜症の診断は簡単ではありません。 先に述べたような臨床症状に基づいて行われます。 婦人科医は、痛みを伴うかもしれない骨盤の検査を行い、医師に子宮内膜症の兆候を与えます。 さらに、卵巣嚢腫（チョコレート嚢腫とも呼ばれます）をチェックするために、骨盤超音波検査（エコー）を行うこともあります。 子宮内膜症を正確に診断する唯一の方法は、腹部から小さなカメラを挿入し、臓器の周りの組織を探す腹腔鏡検査と呼ばれる方法です。
子宮内膜症を持つ女性の約40％は、妊娠するのが困難である可能性があります。 子宮内膜症による炎症は、卵管を通る動きを妨げたり、子宮への着床に影響を与えたりして、不妊につながる可能性があります。 子宮内膜症の家族歴が関係することもあります。
子宮内膜症の治療は、症状や子供を持ちたいという願望によって異なります。 抗炎症剤（イブプロフェン/アドビルなど）や避妊薬などの薬物療法が第一選択となります。 避妊薬は、新しい子宮内膜組織が形成されるのを防ぐのに役立ちますが、すでに存在する子宮内膜症の斑点を破壊することはできません。 より高度な抗ホルモン治療には、ルプロン、デポプロベラまたはプロゲステロン放出ホルモンIUDsが含まれます。
子宮内膜症の手術は、以前に説明した医療措置への反応がない場合の最後の選択肢として予約されるべきです。 子宮内膜症のインプラントを除去する手術を受けた多くの女性は、術後2年以内に再び痛みを感じることがあります。 このような女性は、新しい組織が形成されるのを防ぐために、術後に避妊薬が必要になることがあります。 子宮内膜症は、生涯続く衰弱した疾患である可能性があります。 不妊症や子宮摘出などの深刻な問題に必ずしもつながるわけではありません。 診断は慎重に行う必要があります。 子宮内膜症の管理における思いやりのあるケアは、長い道のりを歩むことになります」
Adeeti Gupta MD, FACOG