Discussion
中腕リンパ節の複雑な外科解剖は、藤原らによって初めて報告されました2 Epitrochlear lymph nodes is found 2 to 3 cm above the medial epicondyle of the humerus on the biceps fascia.3 上腕骨中膜の上に、このリンパ節はあります。 3,4
一般に、中指、薬指、小指の表在リンパ系と前腕および後腕前腕の内側は、上腕リンパ節にドレンされる。
肘部内の腫瘤の調査には、身体検査、患者のアナムネシス、定期的な血液検査、US検査が重要である4
Selbyらの研究では、健康な患者140人の身体検査で触知できる上腕リンパ節症は発見されていない。 しかし、リンパ節腫脹が発生する疾患を持つ患者184人のうち27％に触知可能な上腕リンパ節が存在した6
この結果は、身体のどの部位に対してもリンパ節腫脹陽性の患者におけるルーチンの上腕領域検査の重要性を強調している。
腕の表層リンパ節の身体検査に続き、超音波検査は他の様式よりも有効で安価な放射線画像診断法である。 この画像診断法では、リンパ節の形態的構造的特徴、数、縦-横方向の直径、形状、境界線などを確認することができる。 4
肘部の腫瘤は、結節性または節外性である。 結節性腫瘤は、急性リンパ節炎（皮膚感染症、猫ひっかき病）、結核性リンパ節炎、サルコイドーシスによるリンパ節炎、異物や静脈内麻薬乱用によるリンパ節炎、リンパ腫、転移性リンパ節病変などである。 節外腫瘤は、腫瘍（正中神経腫瘍、線維腫、血管腫、脂肪腫、メルケル細胞腫）、脂腺嚢胞、膿瘍（肘関節敗血症性関節炎）、木村病、皮膚または皮下血行性転移です2,4。
文献上、上腕リンパ節転移を伴うホジキン病患者に関する情報は非常に限られています。7 この非常にまれなホジキン病の症状は、Rouviereによって1932年に初めて報告されました8。
WeissとJenkinsは、ホジキン病患者149人中4人（2.6%）に上腕リンパ節または膝窩リンパ節転移を認めたが、全例で他の部位のリンパ節転移が併発していた8。
Kaplanは340人の患者を含む彼のシリーズで腋窩リンパ節転移の割合を50％と報告しているが、上乳頭リンパ節転移は3例（0.88％）しかなかった9。
WeissとJenkinsはホジキンリンパ腫臨床ステージCS IAで上乳頭リンパ節転移のみの事例を報告している。 8 Changらの長期研究(30年)では、臨床病期CS IA-IIBのホジキン患者1,180人が評価された。 7
結論として、触知可能な上葉リンパ節は、臨床の場では頻繁に見られるものではない。 以上のことから、日常的な健康診断の一環として肘部リンパ節の検査を行うことは、悪性・良性疾患の診断において重要な役割を果たすと考えられる。
他の臨床・検査所見がない場合に、身体検査と表在リンパ節の放射線画像診断によりホジキン病を早期に病理診断することが、この悪性疾患の治癒への道となるかもしれない。