Evidence Summary
2002年のメタアナリシスでは急性（8RCT、13才以上）により神経因性膀胱となった患者の週尿道感染率に対する抗菌薬予防の効果比較を行っています。 N = 510）または非急性期（RCT7件、N = 356）の脊髄損傷に起因する13歳以上の神経因性膀胱の患者を対象に、抗菌薬による週間尿路感染率を比較した。1 すべての患者が間欠的なカテーテルを必要とした。 さまざまな投与スケジュールの抗生物質レジメンが、プラセボと比較された。 3分の2の研究では、予防のためにTMP-SMXまたはニトロフラントインが使用されたが、プラセボと比較して急性症候性UTIの発生率を有意に減少させることはなかった。 2006年のコホート研究（n = 38）では、間欠的自己カテーテルを行い、日常機能に影響を及ぼす尿路結石の再発（年間3回以上）を有する脊髄損傷の成人を対象に、週1回の周期的抗生物質投与レジメンを評価した2。参加者の平均年齢は46歳（範囲：32～60歳）、58％が男性だった。 抗生物質（アモキシシリン：3,000 mg、セフィキシム：400 mg、ホスホマイシン：6,000 mg、ニトロフラントイン：300 mg、TMP-SMX：320〜1,600 mg）が週1回、少なくとも2年間投与されました。 患者は一度に2種類の抗生物質を交互に1週間ずつ服用した。 各患者は、週1回の抗生物質投与を開始する前の少なくとも2年間の感染履歴を用い、各自の履歴対照とした。 抗生物質の選択にあたっては、予防投与開始前の6週間、毎週尿培養の結果を得た。 2 年後，週 1 回のサイクリックレジメンは，ヒストリカルコントロールと比較して，患者 1 年あたりの症候性 UTI の数を減少させた（1.8 対 9.4; P = 0.0002）． 抗生物質の予防投与により，患者 1 人当たりの発熱性 UTI の数が 0.74 から 0.31 に減少した（P = 0.04）． 治癒的治療のために抗生物質を必要とする総日数は，週1回の周期的抗生物質投与前の患者年間 111 日から，試験期間中の2年間で患者年間 14 日に減少した（P < .0001）． 尿中の薬剤耐性菌のコロニー形成に有意差はなかった
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