DISCUSSION
幼児が呼吸困難を伴わない重度のチアノーゼを呈する場合、常にメトヘモグロビン血症を疑わなければならない。 メトヘモグロビン血症の患児は独特のラベンダー色を呈している。 ヒールスティックからの血液はチョコレート色で、室内の空気に触れてもピンク色にはならない。 シアン化合物濃度を測定しない場合、嗜眠、嘔吐、痙攣、正常な静脈血ヘモグロビン脱飽和の欠如はシアン化合物中毒の手がかりとなる。 診断は、チアノーゼの他の原因を除外し、血液のメトヘモグロビンを分光光度法で分析することにより確認できる。 メトヘモグロビン濃度が70％以上になると、患者は虚脱して昏睡状態になり、死亡することもある。 メチレンブルーによる治療により、速やかに緩和される。 メチレンブルーによる治療は、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症などの基礎的な酵素欠乏症の存在によって複雑になることがあります。 医療従事者は、毒性の高いアセトニトリル含有化粧品、特につけ爪用リムーバーと、毒性の低いアセトン含有つけ爪用リムーバーを混同してはならない。 アセトン中毒とアセトニトリル中毒の混同の可能性は、嘔吐、嗜眠、不明瞭な言語、運動失調、昏迷、呼吸抑制など初期の特徴が類似しているために、さらに深刻である。 遅発性嘔吐は、通常、シアン化物中毒のほとんどの症例の主要な臨床指標ではないが、曝露した小児のアセトニトリル中毒を医療従事者に警告する上で重要であると考えられる。 しかし、嘔吐は多くの原因によってよく見られるものであり、病歴および臨床検査からシアン中毒の他の裏付け証拠がない場合には、それだけでシアン解毒剤の投与を決定するには十分ではない。 マニキュア中毒の症例では、突然死の可能性がある。 医療従事者は、体温、脈拍、呼吸数、血圧など、患者のバイタルサインを測定し、監視する。 患者が毒を飲み込んですぐに到着した場合は、活性炭、胃洗浄、必要に応じて酸素吸入を受けることがあります。 6998>
私たちは、アセトンを含むマニキュアリムーバーの潜在的な毒性と、製品パッケージの適切なラベリングの必要性に注意を促したいと考えています。 代替製品が利用可能であるため、これらの製品は市場から撤去されるべきです。 小児科医はこの臨床状況をよく理解しておく必要があります。