Discussion
一次病原体であるN. meningitidisとN. gonorrhoeae以外のNeisseria属は、ヒトや動物の粘膜に常在するものと考えられている。 これらの菌は病原性が低いとされているが，N. mucosaはこれまでに心内膜炎などの重篤な感染症や，今回報告した複雑な尿路感染症を引き起こすことが報告されている。
N. mucosaは非運動性，非酸性高速，非細菌形成性の細菌で，顕微鏡で見るとコーヒー豆に類似している。 35〜37℃の温度で最適に増殖し、通常、CO2と湿度によって増殖が促進される。 これらは、尿路に発生する条件です。 感染者の鼻や喉からの飛沫や排泄物との接触により感染することがある。 しかし，病原性が低いため，感染することは稀である． 本患者の入院中、両親から家族4人が上気道炎であることを告げられた。
N. mucosaの正確な病原性は不明である。 しかし，N. meningitidisやN. gonorrhoeaeと類似の病態を示すことが知られている． 例えば N. mucosaは、好中球内に侵入して複製する能力を持ち、また、病原体を破壊する標的である抗体によるオプソニン化に抵抗して貪食や補体による殺傷を回避することができる。 さらに、N. 粘膜には補体阻害の重要な因子であるポリンが存在する。 7097>
通常常在するN.菌による感染症は、いずれも基礎疾患や免疫抑制・欠損のある人が罹患したものであった。 本症例は膀胱瘻を有しており、細菌が侵入しやすいポーチと考えられる。 左側のVUR Grade 5のため、日和見感染の危険性がある。 入院時、膀胱瘻に膀胱カテーテルが挿入され、外来でも数回（最長6週間）膀胱瘻にカテーテルが留置されていた。 理論的には，このカテーテルにN.mucosaが付着している可能性がある．
尿中にかなりの量の白血球が認められ、この微生物によるaxenic cultureがあったので、この症例の尿路病原体はN. 粘菌である可能性が非常に高い。 7097>
N. meningitidisとN. gonorrhoeae以外のNeisseria属菌については，一般に臨床的に重要性の低い無害な菌と考えられてきたため，比較的注意が払われてきた． N. mucosaが感染症分野で遭遇する主要な病原体の中に入っていないことは事実であるが、通常考えられているよりも頻繁に感染症を引き起こしている可能性があるようである。 微生物学者は，N. mucosaが臨床材料から分離された場合，非病原性細菌叢の一部として安易に排除しないよう注意しなければならない
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