Discuție
În afară de N. meningitidis și N. gonorrhoeae, care sunt agenți patogeni primari, toate celelalte specii de Neisseria sunt considerate a fi locuitori comensali ai mucoaselor oamenilor sau animalelor. Deși aceste bacterii sunt considerate ca având o patogenitate scăzută, N. mucosa a fost raportată anterior ca fiind cauza unor infecții grave, cum ar fi endocardita și acum, în cazul nostru, o infecție complicată a tractului urinar.
N. mucosa este o bacterie nemottilă, care nu este rapidă în aciditate, nu formează spori și seamănă cu un bob de cafea atunci când este privită la microscop. Se dezvoltă în mod optim la temperaturi cuprinse între 35-37 °C, iar creșterea este de obicei stimulată de CO2 și umiditate . Acestea sunt condiții care se întâlnesc în tractul urinar. N. mucosa poate fi transmisă prin contact cu picăturile și secrețiile din nas și gât ale persoanelor infectate. Cu toate acestea, infecția este rară din cauza virulenței scăzute . În timpul spitalizării pacientului nostru, părinții acestuia ne-au spus că cei patru membri ai familiei au avut o infecție a tractului respirator superior. Teoretic, aceștia ar fi putut strănuta și tuși bacteriile în vezicostomia pacientului nostru sau el însuși ar fi putut face acest lucru.
Patogeneza exactă a N. mucosa este necunoscută. Se știe că are unele asemănări cu cea a N. meningitidis și N. gonorrhoeae. De exemplu: N. mucosa are, de asemenea, capacitatea de a invada și de a se replica în interiorul neutrofilelor, precum și de a evita fagocitoza și de a fi ucis de complement, rezistând opsonizării prin anticorpi, care țintesc agentul patogen pentru distrugere. În plus, N. mucosa conține porine care reprezintă un factor important pentru inhibarea complementului. Capacitatea de a se transloca în celulele gazdă și de a modula producția de specii reactive de oxigen și apoptoza este, de asemenea, posibilă datorită porinelor.
Toate infecțiile descrise cauzate de specii de N. normal comensale au fost la persoane cu afecțiuni medicale subiacente și/sau imunodepresie sau deficiență. Pacientul nostru are o vezicostomie, care poate fi considerată ca un porte d’entrée ușor pentru bacterii. Având un VUR de gradul 5 pe partea stângă, acesta este la risc pentru infecții oportuniste. Când pacientul nostru a fost internat în spital, i s-a introdus un cateter vezical în vezicostomie, iar în timpul mai multor episoade (maximum 6 săptămâni) ca pacient ambulatoriu, un cateter a fost situat în vezicostomie. În teorie, N. mucosa ar fi putut coloniza pe cateter. Cu toate acestea, nu se știe dacă N. mucosa supraviețuiește pe plastic.
Din moment ce s-a observat o cantitate semnificativă de leucocite în urină și am avut o cultură axenică cu acest microorganism, este foarte probabil ca N. mucosa să fie agentul patogen al tractului urinar în acest caz. Acest lucru este subscris, deoarece infecția urinară s-a rezolvat prin terapia antimicrobiană.
Aproape puțină atenție a fost acordată altor specii de Neisseria decât N. meningitidis și N. gonorrhoeae, deoarece acestea au fost în general considerate organisme inofensive, cu o importanță clinică redusă. Deși este adevărat să spunem că N. mucosa nu se numără printre principalii agenți patogeni întâlniți în domeniul bolilor infecțioase, se pare că poate cauza infecții mai frecvent decât se apreciază de obicei. Microbiologii ar trebui să fie prudenți în a respinge prea ușor N. mucosa ca făcând parte din flora nepatogenă, atunci când este izolat din material clinic .
.