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Che cos’è la malpresentazione fetale?

Le malposizioni fetali sono posizioni anomale della presentazione del vertice della testa fetale (con l’occipite come punto di riferimento) rispetto al bacino materno. Le malposizioni sono tutte le presentazioni del feto diverse dal vertice. Quando il bambino raggiunge le fasi finali della gravidanza, si sposta in posizione per il parto. Se la madre è sdraiata sulla schiena, la presentazione fetale più comune e più sicura per il bambino è:

• Rivolto verso il basso
• Escendo a testa in giù
• Raccogliendo il mento nel petto
• Piegando le braccia sul petto
• Invertendo il viso e il corpo a destra o a sinistra della colonna vertebrale della madre

Ci sono molte variazioni di questa posizione, che sono chiamate malpresentazioni o presentazioni anomale. Il tuo medico può a volte correggere la presentazione del bambino, ma in alcuni casi, è più sicuro partorire tramite cesareo. È uno dei motivi più comuni per il parto cesareo.

Se la presentazione è nota in anticipo, allora il parto del bambino dovrebbe essere programmato in una struttura sanitaria dove l’intervento chirurgico, se indicato, può essere eseguito. Dopo 37 settimane di gestazione quando la donna è in travaglio precoce, la versione cefalica esterna può essere tentata se il parto vaginale è ritenuto possibile, se si tratta di una gestazione singola, se le membrane sono intatte, se il feto non ha ritardi di crescita o anomalie, e non c’è sanguinamento vaginale o storia di un precedente taglio cesareo.

Il parto vaginale può procedere se la versione cefalica esterna ha successo. Se non ha successo, si deve tentare un parto podalico vaginale o programmare immediatamente un parto cesareo.

Le variazioni di posizione includono:

Presentazione podalica

Un bambino in presentazione podalica esce dal basso verso l’alto o dai piedi. I bambini podalici possono a volte essere a gambe incrociate o avere i loro piedi che raggiungono la testa. Il medico può essere in grado di regolare la posizione del bambino prima dell’inizio del travaglio, premendo strategicamente sull’addome con gli ultrasuoni come guida. Questo può essere scomodo, quindi di solito viene eseguito in anestesia regionale. Se questo non funziona, un parto cesareo può essere raccomandato.

Face Up

I bambini che escono dall’utero con la testa in avanti, ma rivolti verso l’alto, verso l’ombelico della madre, sono nella posizione occipitale posteriore. Chi si occupa di maternità chiama questa posizione “sunny side up”. La maggior parte delle volte, le contrazioni uterine o la spinta della madre faranno ruotare il bambino a faccia in giù. Se non lo fanno, la madre potrebbe sperimentare un travaglio più lungo, più dolori alla schiena e difficoltà a spingere il bambino fuori.

Presentazione trasversale

Nella maggior parte delle gravidanze, il bambino finisce con la spina dorsale verticale nell’utero. Alcuni, tuttavia, giacciono orizzontalmente, o “bugia trasversale”, nell’utero. Questa posizione trasversale rende il parto vaginale estremamente pericoloso. Il medico può cercare di aggiustare la posizione del bambino prima del travaglio, o raccomandare un parto cesareo.

Presentazione composta

Quando la mano o il piede di un bambino è presentato accanto alla testa o al sedere del bambino, questo è chiamato presentazione composta. Di solito non possiamo prevedere se il bambino si presenta in questo modo finché la madre non inizia a spingere. Fortunatamente, la presentazione composta non è un motivo di preoccupazione, e la maggior parte dei bambini che si presentano in questo modo possono continuare il loro cammino senza problemi.

Presentazione del viso/Presentazione del sopracciglio

Quando il collo del bambino è disteso e il suo mento punta lontano dal suo petto, il suo viso o il sopracciglio si presentano per primi. Questa presentazione, chiamata presentazione del viso o del sopracciglio, è abbastanza rara, ma quando accade, il travaglio può durare un po’ di più. La presentazione del viso è diagnosticata in ritardo nella prima o seconda fase del travaglio dall’esame di una cervice dilatata. Il viso e la testa del neonato possono essere gonfi o lividi per alcuni giorni. La maggior parte delle volte, questa presentazione può essere consegnata per via vaginale, ma occasionalmente è necessario un taglio cesareo.

I tentativi di convertire la faccia in un vertice o di ruotare una posizione posteriore mediante rotazione manuale in una più favorevole posizione anteriore del mentum hanno raramente successo e sono associati a complicazioni, tra cui il prolasso del cordone, la rottura dell’utero e la lesione della colonna cervicale fetale con compromissione neurologica. Data la disponibilità e la sicurezza del parto cesareo, le manovre di rotazione interna non sono più giustificate, a meno che il parto cesareo non possa essere facilmente eseguito.

Distocia delle spalle

La distocia delle spalle si verifica quando la testa del bambino è uscita dal canale del parto, ma le sue spalle rimangono bloccate sull’osso pelvico. È difficile prevedere quando questo può accadere, ma se accade, è considerato un’emergenza medica. Questi casi sono associati a una presentazione a spalla, un’alta incidenza di prolasso del cordone ombelicale e una conseguente compromissione fetale durante il travaglio, per cui non si tenta il parto vaginale e si consiglia vivamente il taglio cesareo.

Il vostro medico potrebbe aver bisogno di regolare manualmente il bambino per liberare le spalle. Nel migliore dei casi, la manovra funziona e il bambino viene consegnato, vaginalmente e senza danni. Occasionalmente, il bambino è ferito nel processo. È raro che un taglio cesareo sia eseguito in questo caso.

Se siete personalmente preoccupati per la malpresentazione fetale o avete delle domande in merito, parlatene con il vostro medico Vi invitiamo anche a stabilire una cura con il dottor Aliabadi. Cliccate qui per prendere un appuntamento o chiamateci al (844) 863- 6700.

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Altamente formato e onorato dalla comunità medica, il Dott. Thais Aliabadi è certificata dall’American Board of Obstetrics and Gynecology e diplomata dall’American College of Obstetrics and Gynecology. Lei implementa la tecnologia e le opzioni di trattamento più avanzate e all’avanguardia. La dott.ssa Aliabadi è specializzata in tecniche chirurgiche aggiornate e minimamente invasive, promettendo ai suoi pazienti tempi di recupero più brevi, dolore ridotto e la minima interruzione della loro vita quotidiana. Aliabadi tratta le donne in tutte le fasi della vita e ha a cuore lo speciale rapporto uno-a-uno tra paziente e medico.

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